《丹溪治法心要》

元 朱震亨

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臌脹(第三十一)

有實、有虛。實者,按之堅而痛;虛者,按之不堅不痛。實者,宜下之、削之,次補之;虛者,溫之、升之,補爲要。朝寬暮急者,血虛;暮寬朝急者,氣虛;日夜急者,氣血俱虛。臌脹又名曰蠱,即所謂單腹脹也。(其詳在《格致餘論》中。)治法大補中氣,行溼爲主,此脾虛之甚,必須遠音樂,斷濃味。有氣虛者,大劑參、術,佐以陳皮茯苓黃芩蒼朮之類;有血虛者,以四物爲主,隨證加減。實兼人壯盛者,或可用攻藥,便用收拾,以白朮爲主。氣虛中滿,四君子加芎、歸、芍藥黃連陳皮厚朴、生甘草胃虛腹脹調中湯人蔘白朮陳皮甘草半夏厚朴生薑腹脹挾虛分消丸治之。寒而腹脹挾虛者,分消湯治之。寒脹沉香尊重丸治之。腹脹內傷虛證木香順氣湯沉香交泰丸傷寒痞滿、燥實四證,而人壯者,或雜證腹滿如四證者,用大承氣湯太陰病腹脹滿,四肢腫,或一身腫胸痞不食小便少,大便難或溏,或脾脹善噦,大滿體重,服索矩三和湯。脾溼而腹脹滿,面黃溺澀,胃苓湯。下虛腹脹氣上,四物加人蔘陳皮木通甘草連翹;有食積者,吞保和丸。飲酒人脹,小便混濁,夜發足腫,桂苓甘露飲人蔘甘葛藿香木香腹脹不覺滿,食肉多所致者,黃連(一兩爲末)阿魏(半兩醋浸)研如糊,爲丸,同溫中丸白朮湯下。食肉多腹脹三補丸起料,加香附、下甲,炊餅丸服。厚朴腹脹,因其味辛也,須用姜制。一雲∶脹病必用參、、白朮大劑補脾,則其氣自動,白朮又爲君主之藥,必帶厚朴寬滿。一人氣弱腹膨浮腫,用參、歸、茯苓芍藥各一錢,白朮二錢,川芎七分半,陳皮腹皮木通厚朴海金沙各五分,紫蘇梗木香各三分,數服後浮腫盡去。餘頭面未消,此陽明氣虛,故難得退,再用白朮茯苓。一婦人,腹久虛脹單脹者,因氣餒不能運,但面腫手足,或腫氣上行,陽分來應,尚可治,參、術、芎、歸爲主,佐以白芍藥之酸斂脹,滑石燥溼兼利水,大腹皮斂氣,紫蘇梗萊菔子陳皮泄滿海金沙木通利水,木香營運,生甘草調諸藥。一婦,氣虛單脹面帶腫,參、術、茯苓厚朴大腹皮、芎歸、白芍、生甘草滑石。一人嗜酒,病瘧半年,患脹腹如蜘蛛;一人嗜酒,便血後患脹,色黑而腹大形如鬼狀(俱見《醫要》)。上二者,一補其氣,一補其血,餘藥大率相出入,而皆獲安。