《丹溪治法心要》

元 朱震亨

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痘疹(第四)

分氣虛、血虛,補之。氣虛,用參、術、苓、甘加解毒藥;血虛,四物加解毒藥,酒炒黃連解毒藥,但見紅點便忌,升麻葛根湯發得表虛也。吐瀉少食爲裏實裏實而補,則結癰陷伏靨灰白爲表虛,或用燒人中黃子和方,黑陷甚者燒人屎,紅活錠凸爲表實表實複用表藥,則潰爛不結痂,吐瀉、陷伏二者俱見,爲表裏俱虛。痘瘡初出或未出時,見人有患者宜預此藥,多者可少,重者可輕,其方用絲瓜近蒂者三寸,連瓜子皮都燒灰存性,爲末,沙糖拌幹喫,入硃砂未亦可。解痘瘡毒方,絲瓜升麻、酒芍藥、生甘草、棠、黑豆犀角赤小豆。又方,解痘瘡已出未出皆可用,硃砂爲末,蜜水調服,多可減少,少者可無。小兒豆瘡泄瀉發渴,切不可與蜜水、西瓜、紅柿生冷之物,可進木香散陳文中小兒方內求之。瘡疹未發出證的,以胭脂塗眼眶不生痘瘡。痘瘡膿潰沾衣者,可用臘月黃牛糞燒灰挹睡,免生痘瘡癰。頭面豆痂剝去膿血出,以真酥油潤之,免成癬。痘斑瘡,心躁,眠不安,升麻汁綿蘸洗拭。痘瘡氣虛而發不出者,黃、人蔘、酒芍藥當歸川芎、酒紅花,如豆許,木香紫草。氣實痰鬱而不發者,蒼朮白芷防風升麻黃芩赤芍藥連翹當歸須。血熱而發得勢甚者,下焦成瘡,無皮口渴天花粉黃芩芍藥葛根甘草石膏滑石。血氣俱弱而黑陷者,酒芍藥人蔘、黃、白芷木香桂皮川芎當歸。血爲溼,頭靨而灰白者,紅花蘇木白朮蒼朮芍藥當歸川芎,加酒少許。發後爲外惡氣所傷而倒靨人蔘芍藥連翹、黃梢、甘草梢白芷、酒當歸、川芍、木香少許。凡痘瘡,須分人之清濁,就形氣上取勇怯。黑陷二種氣虛而不能盡出者,用酒炒黃、人蔘、酒紫草。顏色正,如上法欲成就卻淡;色不正者,用芎,歸,芍藥紅花酒之類,欲成就卻紫色屬熱,用升、葛、芩、連、桂、翹之類。甚者,犀角屑大解痘毒。爐灰白色,靜者、怯者作寒看;齊者、勇者、躁者、發者作熱看。全白色將靨時如豆殼,蓋因初起時飲水過多,其靨不齊,俗呼爲倒靨,不妨,但服實表之劑。消息大小便,如大便祕,則通大便;如小便閉,則通小便。有初起煩躁譫語,狂渴引飲,若飲水,則後來靨不齊,急以涼藥解其標,如益元散之類亦可用。癢塌者,於形色脈上分虛實。實,則脈有力氣壯;虛,則脈無力氣怯。虛癢,以實表之劑加涼血藥;實癢或大便祕者,以大黃寒涼藥少與之,下其結糞。氣怯輕者,用淡蜜水調滑石末,以羽潤瘡上。疏則無毒,密則有毒,用涼藥解之,雖十數帖亦不妨,後無害眼之患。幹者,便用退火,溼者,便用瀉溼。退火,用輕劑荊芥升麻、甘、葛之類;瀉溼乃肌表間溼,用風藥白芷防風之類。痘瘡傷眼,必用山梔、決明、赤芍藥當歸須、黃芩黃連防風連翹升麻桔梗,爲末,作小劑調服。如無光,過百日後氣血復,當自明。痘癰多是表實血熱所成,分上下治,一日不可緩也。成膿,必用出涼藥爲主,赤芍藥甘草節連翹桔梗,上引用升麻葛根,下引用檳榔牛膝,助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。大便燥用大黃發熱黃芩黃柏。痘瘡黑屬血熱涼血爲主;白屬氣虛補氣爲主。中黑陷而外白,起得遲,則相兼而治。初起時,自汗不妨,蓋溼熱燻蒸而起故也。痘分氣、血、虛、實,以日子守之,多帶氣血不足處。虛則黃,生血活血之劑助之,略佐以風藥;實則白芍藥黃芩爲君,白芷連翹佐之。若屬寒者,陳氏方亦可用。已發未發並與參蘇飲爲當。調解之法,大率活血調氣,安表和中,輕清消毒,溫涼之劑二者得兼而已,溫如當歸、黃、木香輩;涼如前胡甘葛升麻輩。佐之以川芎芍藥枳殼桔梗木通紫草甘草之屬。初起時自汗不妨,蓋溼熱燻蒸而然。痘癰敷藥貝母南星殭蠶天花粉白芷草烏大黃豬牙皁等分寒水石倍用上爲末,醋調敷。一男子,年二十餘患痘瘡,靨謝後,忽口噤不開,四肢強直,不能舒屈,時繞臍痛,痛一陣則冷汗出如雨,痛定則汗止,時止時作,其脈弦緊而急,如直狀,詢知此子極勞苦,意其因勞倦傷血,且山居多風寒乘虛而感,之後,因痘出其血又虛,當用溫藥養血,辛涼散風,遂以當歸身、白芍藥爲君,以川芎青皮鉤藤爲臣,白朮陳皮爲佐,甘草桂皮南木香黃芩爲使,加以紅花少許,煎服而愈。予從子,六七歲時出痘,身熱,微渴,自利,醫用木香散丁香十粒。予觀其出遲,固因自利而氣弱,然其所下皆臭滯,蓋因熱蒸而下,恐未必寒,急止之,已投一帖矣,與黃連解毒湯白朮,近十帖以解之,利止,痘亦出。其肌常微熱,手足生腫,又與涼補,一月安。一人年十七,出痘發熱而昏倦甚,脈大而似數,與參、術、、歸、陳皮,大料濃湯飲之,二十帖痘出,又與二十帖,則膿胞成,身無全膚,或用陳氏本方與之,予曰但虛無寒,又與前方,至六十帖而安。