《丹溪治法心要》

元 朱震亨

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胎孕(第二)

一婦人,但有孕至三個月左右必墮,其脈左手大而無力,重則澀,知其血少也。以其妙年,只補中氣,使血自榮,時初夏,教以濃煎白朮湯黃芩末一錢,與數十帖得保全而生。因思之墮於內熱而虛者,於理爲多,日熱日虛,當分輕重,蓋孕至三月,上屬相火,所以易墮,不然何以黃芩熟艾阿膠等爲安胎藥邪?婦人經候三月驗胎,法川芎生末,空心濃湯調,下一匙,腹中微動是有胎。產前當清熱養血,產婦胎前八九個月,因火動胎逆上作喘者,急可用條芩、香附之類爲末,調下。將條芩更於水中,取沉重者用。固胎∶地黃(半錢)當歸身尾人蔘白芍藥陳皮(以上各一錢)白朮(一錢半)黃芩川芎(各半錢)黃連炒柏(各少許)甘草(三分)桑上羊兒藤(七葉圓者,即金銀藤)糯米(十四粒),上咀煎服。血虛不安者,用阿膠,痛者用縮砂。束胎丸,第八九個月服之∶黃芩(夏一兩,春秋七兩,冬半兩,酒炒)陳皮(一兩)白朮(二兩忌火)茯苓(七錢半,忌火)上爲末,粥丸。束胎飲大腹皮(三錢)人蔘(半錢)陳皮(半錢)白朮(一兩)白芍藥(一錢)紫蘇莖葉(一錢)炙甘草(三分)當歸身尾(一錢)或加枳殼、縮砂,上作一帖,入青蔥五葉,黃楊樹葉梢七個,煎,食前服,於第八九個月服十數帖,甚得力。或夏加黃連,冬不必加,春加川芎,或有別證以意消息之。第九個月服∶黃芩(一兩宜涼怯弱人不藥減半用)枳殼(炒七錢半)白朮(一兩)滑石(七錢半)臨月十日前,小便少時,加此一味,上爲末,粥丸,桐子大,每服三十丸,空心熱湯下,不可多服。恐損元氣,中加炙甘草二分煎,食前服,亦名束胎飲達生散,九個月服起,亦不妨服三五十帖,腹不痛而易產∶黃芩人蔘白朮滑石枳殼黃楊頭、香附米、陳皮甘草大腹皮紫蘇白芍藥。春加川芎氣虛倍參、術,氣實倍香附陳皮血虛當歸地黃,形實倍紫蘇,性急倍黃連,熱多倍黃芩溼痰滑石半夏食積倍加山楂,食後易飢倍黃楊頭,有熱加芩,夏亦加之,有痰加半夏腹痛木香、官桂,監以黃芩,冬月不用芩。安胎丸白朮黃芩、炒曲、用粥丸。黃芩安胎,乃上、中二焦藥,能降火下行也;縮砂安胎治痛行氣故也。產前安胎白朮黃芩、妙藥也。茺蔚子活血行氣,有補陰之妙,故名曰益母草胎前無滯,產後無虛,以其行氣中有補也。妊娠四五月,忽腹絞痛大棗十四個燒焦爲末,童便調下。胎動不安,或但腰痛,或胎轉搶心,或下血不止,艾葉雞子大,酒四升,煮二升,分二服,大妙。胎動腹痛,子死不知,服此藥,活則安,死則下∶當歸(四兩)川芎(九兩)酒(四升),煮三升服之。胎氣不和上湊,心腹脹滿疼痛,謂之子懸,又治臨產驚恐氣結,連日不下,一方,紫蘇飲用∶紫蘇連莖(一兩)當歸(七錢)人蔘川芎白芍藥陳皮(各半兩)甘草(三錢)大腹皮(半兩)姜(四片)蔥(七寸),煎,空心服。妊娠衝動不安,縮砂不以多少,慢火炒熟,去皮爲末,熱酒調下,覺腹中胎動處極熱,即胎安,神效。胎死腹中,其母氣絕,□□□□服之,又益母草汁服之立下。倒產子死腹中當歸末酒調服子死腹中,母欲氣絕,以伏能肝爲末,水調服。又方,硃砂一兩,水煎數沸,爲末,酒調服立效。日月未滿欲產,搗菖蒲汁二升,灌喉中妊娠從腳連腹腫滿,小便不利,微渴,豬苓五兩爲末,熟水服方寸匕,日三服。妊娠咳嗽貝母炒爲末,砂糖和末丸,夜含化妙。妊娠傷食,難爲用藥,惟木香丸白朮散穩當,須忌口。經聚而孕成者,恐有胎氣不安,或腹微痛,或腰間作疼,或飲食不甘美,以安胎飲療之∶白朮(一錢)人蔘(半錢)當歸(一錢)白芍藥(一錢)熟地黃(一錢)川芎(五分)陳皮(五分)甘草(三分)縮砂(二分)紫蘇(三分)條芩(五分)上作一帖,姜一片,水煎,食前服。此藥五七個月後常服數帖,可保全產婦始終,七八個月服此藥或加大腹皮黃楊頭七枚,尤妙。坐褥之月∶全身當歸(一錢)川芎(一錢)白芷(五分)條芩(一錢)陳皮(一錢)香附(一錢)甘草(三分)上煎湯,調益元散一錢,體虛人加人蔘一錢。子懸腹脹及肚痛胎痛,護胎紫蘇飲子腫溼多,山梔一合,米湯吞下。《三因方》中有鯉魚湯,治妊娠腹大,間有水氣者∶白朮(五兩)白芍藥當歸(各三兩)茯苓(四兩)上銼,以鯉魚一尾,修事如食法,煮取汁,去魚不用,每服四錢,入魚汁一盞半,姜七片,陳皮少許,煎服。初覺有娠雄黃一兩,縫絳囊帶之轉女爲男;又方,始以弓弩縛腰間,滿二月解卻,轉女爲男,祕法不傳胎漏氣虛血虛血熱妊娠安胎大麥二兩水一盞半,煎一盞溫服,分三服,或用蜜調亦可。又方,四物湯牛膝、蓬術、炮官桂、紅花等分,用水七分,煎至一半,空心服。又方,棗一個,入韶粉一指大,溼紙包煨熱,空心無灰酒嚼下,一日三四枚,亦下死胎。下死胎方,以佛手散煎加麝香當門子三粒,大黃末一錢,重者加瓦上焙虻蟲水蛭末服。子腫鯉魚湯加參術五苓散惡阻從痰治,多用二陳湯白朮末,水丸,隨所好,湯水下。又方,香附子二錢,砂仁茯苓甘草各一錢,喜辛加丁香,爲末幹服。懷孕愛物,乃一髒之虛,假如肝臟虛,其肝止能養胎,無餘用也。不能榮肝,肝虛故愛酸物。胎熱臨月,以三補丸香附炒、白芍藥炊餅丸。又抑熱,以三補丸地黃膏爲丸。有孕八九月,必須順氣,枳殼紫蘇莖。一婦人年近三十,懷孕兩月,病嘔吐頭眩目暈,不可禁持,以參、術、芎、陳皮茯苓之藥,五七日愈沉重,脈弦,左爲甚而且弱,此是惡阻病。因怒氣所激,肝氣既逆,又挾胎氣,參術之補,大非所宜。只以茯苓湯抑青丸二十四粒,五帖稍安,其脈略有數狀,口乾苦,稍食少粥則口酸,蓋因膈間滯氣未盡行,教以川芎陳皮山梔生薑茯苓,煎湯下抑青丸五十粒,十餘帖,餘證皆平,食及常時之半,食後覺易飢,蓋由肝熱未平,則以白湯抑青丸二十粒,至二十日而安。脈之,兩手雖平和而左弱甚,此胎必墮,此時肝氣既平,參、術可用矣,遂以始之參、術等兼補之,預防墮胎以後之虛,服之一日,其胎自墮,卻得平穩無事。一婦人,形瘦性急,體本無熱,懷孕三月,當盛夏,渴思水,因與四物湯黃芩陳皮、生甘草木通,數帖而安。其後得子,二歲頓有瘧,蓋孕中藥少,胎毒未消,若生瘡疥,其病自痊已而驗。黃芩安胎之聖藥也,俗人不知以爲寒,而不敢用,謂溫藥可養胎,殊不知以爲產前當清熱,清熱則血循經不妄行,故能養胎。產前用四物湯,若血虛瘦弱之人,勿用芍藥伐肝故也,如壯盛者亦可用之。產難氣血虛故也。《格致餘論》甚詳,《大全良方》有藥可選用之。產難之由,有八九個月內不謹者,亦有氣滯而不能轉運者。產婦產畢須令有力,婦人坐於牀上,令產婦靠定,坐三兩時,待惡露盡,方可睡下,不然惡血入心即死矣。又灸法治婦產難,於婦人右腳小指尖頭上,用熟艾炷如小麥,灸五壯即下。催生方,用白芷百草霜滑石爲末,芎歸湯下。亦治胞衣不下薑汁或酒調,《婦人大全良方》別有藥。易產方,用益母草,六月帶根曬乾爲末,蜜丸,彈子大,臨產時熟水化下,或熬成膏服之亦妙。催生方,白芷百草霜等分爲末,坐褥之際,白湯調服。或與益元散同服尤妙。又治橫生逆產,以童便滴醋調下,更以滾湯浸之,止於一服。頃刻活兩人之命。又方,車前子爲末,酒調服二錢。逆產子死腹中當歸末,酒調服催生方,煎佛手散調益元散,臨時服,寸金散產難,敗免筆頭一枚,燒灰研細,藕汁一盞調下,立產。如產婦虛弱,恐藕汁動風,即用銀盞盛,於火上頓熱飲。又方,用油、蜜、小便,三味打勻,下產難。或調益母草末,尤妙。產難方,縮砂、醋煮香附枳殼甘草滑石,湯調服。脈細勻者,易產;浮大緩者,氣散難產。生產如拖船過堰一般。又牛膝膏地黃膏產難臨產下痢,梔子不以多少,燒灰細末,空心熱水調一匕,甚者不過五服。當產寒月,臍下脹滿,手不可犯寒,入產門故也,服仲景羊肉湯二服愈。催生方,將產時吞下馬檳榔,須臾兒生,兩手各掌一粒而出。世之難產者,往往見於鬱悶、安逸、富貴奉養之人,貧賤者鮮有之。古方瘦胎飲一方恐非至論。予族妹,苦於難產,遇胎則觸去之,予甚憫焉。視其形肥,而動於女工,知其氣虛久坐,氣不運而愈弱。兒在胞胎,因母氣虛,不能自運耳。當補其母之氣,則兒健易產。令其有孕至五六個月來告,遂於《大全良方》紫蘇飲補氣藥與之數十帖,因得男甚快。因以此方,隨母之性稟與時令加減,服者無不應,臨蓐時不覺痛,產母亦無病,因名其方曰達生散雲。

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