大燥，回陽，補腎命火，逐風寒溼辛甘有毒，大熱純陽。其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二經，無所不至。能引補氣藥以復散之元陽，引補血藥以滋不足之真陰，引發散藥開腠理，以逐在表之風寒（同乾薑、桂枝，溫經散寒發汗），引溫暖藥達下焦，以祛在裏之寒溼（能引火下行，亦有津調貼足心者。入八味丸內，亦從地黃等補陰）。治三陰傷寒（吳綬曰∶附子陰證要藥。凡傷寒傳變三陰，中寒夾陰，身雖大熱，而脈沉細者；或厥陰腹痛，甚則脣青、囊縮者，急須用之。若待陰極陽竭而用之，已遲矣。東垣治陰盛格陽，傷寒面赤目赤，煩渴引飲，脈七八至。但按之則散，用姜附湯加人蔘，投半斤，得汗而愈，此神聖之妙也），中寒中風（卒中曰中，漸傷曰傷。輕爲感冒，重則爲傷，又重則爲中），氣厥痰厥（虛寒而厥者宜之。如傷寒陽盛格陰，身冷脈伏，熱厥似寒者，誤投立斃，宜承氣、白虎等湯），咳逆（風寒）嘔噦（胃寒），膈噎（膈噎，多由氣血虛、胃冷、胃槁而成。飲可下而食不可下，槁在吸門，喉間之厭會也。食下胃脘痛，須臾吐出，槁在賁門，胃之上口也，此上焦，名噎。食下良久吐出，槁在幽門，胃之下口也，此中焦，名膈。朝食暮吐，槁在闌門，大、小腸下口也，此下焦，名反胃。又有痰飲、食積、瘀血壅塞胃口者。如寒痰胃冷，則宜姜、附、參、術；胃槁者，當滋潤，宜四物牛羊乳，血瘀者加韭汁。當與韭汁、牛乳二條參看論治），脾泄（命火不足），冷痢寒瀉，霍亂轉筋（脾虛，寒客中焦爲霍亂。寒客下焦肝腎爲轉筋。熱霍亂者禁用），拘攣風痹，症瘕積聚，督脈爲病，脊強而厥，小兒慢驚，痘瘡灰白，癰疽不斂，一切沉寒痼冷之證（經曰∶陰盛主內寒，陽虛生外寒）。助陽退陰，殺邪辟鬼（本草未載），通經墮胎（凡陰證用姜、附藥，宜冷服，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮。治之以寒，則陰益盛，治之以熱，則拒格不納。用熱藥冷凍飲料，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此反治之妙也。又有寒藥熱飲治熱證者，此寒因熱用，義亦相同也。經曰∶正者正治，反者反治。如用寒治熱，用熱治寒，此正治也。或以寒治寒，以熱治熱，此反治也。經所謂必伏其所主，而先其所因。蓋借寒藥、熱藥爲反佐，以作嚮導也，亦曰從治。王好古曰∶用附子以補火，必防涸水。如陰虛之人，久服補陽之藥，則虛陽益熾，真陰愈耗，精血日枯，而氣無所附麗，遂成不救者多矣）。母爲烏頭，附生者爲附子，連生者爲側子，細長者爲天雄，兩岐者爲烏喙。五物同出異名。附子以西川彰明赤水產者爲最，皮黑體圓、底平八角、重一兩以上者良（或雲二兩者更勝，然難得）。生用發散，熟用峻補（趙嗣真曰∶仲景麻黃附子細辛湯，熟附配麻黃，發中有補；四逆湯生附配乾薑，補中有發，其旨微矣。丹溪曰∶烏附行經，仲景八味丸用爲少陰嚮導，後世因以爲補藥，誤矣！附子走而不守，取其健悍走下，以行地黃之滯耳。相習用爲風及補藥，殺人多矣。昂按∶附子味甘氣熱，峻補元陽。陽微欲絕者、回生起死，非此不爲功，故仲景四逆、真武、白通諸湯多用之。其有功於生民甚大，況古人日用常方，用之最多，本非禁劑。丹溪乃僅以爲行經之藥，而云用作補藥多致殺人，言亦過矣。蓋丹溪法重滋陰，故每訾陽藥，亦其偏也。王節齋曰∶氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，虛甚者俱宜加熟附。蓋四君、四物，皆平和寬緩之劑，須得附子健悍之性行之，方能成功。附子熱藥，本不可輕用，但當病，則雖暑熱時月，亦可用也）。水浸，面裹煨，令發坼，乘熱切片，炒黃，去火毒用。又法，甘草二錢，鹽水、薑汁、童便各半盞，煮熟用（今人用黑豆煮亦佳）。畏人蔘、黃、甘草、防風、犀角、綠豆、童便。反貝母、半夏、栝蔞、白芨、白蘞。中其毒者，黃連、犀角、甘草煎湯解之，黃土水亦可解。烏頭功同附子而稍緩。附子性重峻，溫脾逐寒；烏頭性輕疏，溫脾逐風。寒疾宜附子，風疾宜烏頭。烏附尖吐風痰，治癲癇，取其鋒銳，直達病所（丹溪治許白雲，屢用瓜蒂、梔子、苦蔘、藜蘆等劑，吐之不透。後用附子尖和漿水與之，始得大吐膠痰數碗）。天雄補下焦命門陽虛（寇宗、張元素皆曰補上焦。丹溪曰∶可爲下部之佐。時珍曰∶其尖皆向下生，故下行。然補下乃所以蓋上也，若上焦陽虛，則屬心、肺之分，當用參、，不當用雄、附矣），治風寒溼痹，爲風家主藥，發汗又能止陰汗。側子散側旁生，宜於發散四肢，充達皮毛，治手足風溼諸痹。