2 英文參考
hypochondriac pain with syndrome of damp-heat in Liver Channel[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 定義
脅痛·肝經溼熱證（hypochondriac pain with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1]）是指溼熱蘊聚肝經，以脅肋脹痛，口苦，脘腹痞悶，脅痛牽及後背，或噁心，厭食油膩，或有黃疸，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數等爲常見症的脅痛證候[1]。
5 證候分析
溼熱蘊結，肝膽失疏，絡脈失和：溼熱蘊結於肝膽，肝絡失和，膽不疏泄，故脅痛口苦。溼熱中阻，升降失常，故胸悶納呆，噁心嘔吐。肝開竅於目，肝火上炎，則目赤。溼熱交蒸，膽汁不循常道而外溢，可出現目黃、身黃、小便黃赤。舌苔黃膩，脈弦滑數均是肝膽溼熱之徵。[3][3]
6 脅痛·肝經溼熱證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
脅痛·肝經溼熱證可用龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯（《蘭室祕藏》）：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃（近代方有黃芩、梔子）加減治療。方中以龍膽草瀉肝膽溼熱；梔子、黃芩清熱瀉火；木通、澤瀉、車前子清熱利溼。可酌加川楝子、青皮、鬱金、半夏等以疏肝和胃，理氣止痛。若發熱、黃疸者，可加茵陳、黃柏以清熱利溼除黃。若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者，先以鳥梅丸[備註]烏梅丸（《傷寒論》）：烏梅、黃連、黃柏、人蔘、當歸、附子、桂枝、蜀椒、乾薑、細辛安蛔，繼則除蛔。若溼熱煎熬，結成砂石，阻滯膽道，症見脅脅劇痛，連及肩背者，可加金錢草、海金砂、鬱金及硝石礬石散[備註]硝石礬石散（《金匱要略方論》）：硝石、礬石等以利膽排石。若熱盛傷津，大便祕結，腹部脹滿者，可加大黃、芒硝以泄熱通便。[3]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
實證取期門、肝俞、支溝、陽陵泉、丘墟等穴爲主[4]。肝膽溼熱者加日月、中脘、足三裏[4]。
6.3.2 方二
方義：肝經布脅肋，期門穴乃肝之募穴，可舒肝解鬱，寬胸理氣；配膽經合穴陽陵泉疏理肝膽，調理氣血，共奏理氣解鬱，活血止痛之功。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針20～30min，10次爲一療程。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
脅痛·肝經溼熱證患者建議食用梔子、蚌肉、枳殼、玉米鬚、金錢草、雞骨草、車前子等[4]。
6.4.2 推薦食療方
1．梔子仁粥（《太平聖惠方》）：梔子仁10g，粳米100g，冰糖10g。梔子仁研粉備用，將粳米放入陶鍋內，加水煮粥至八成熟時，再納梔子仁粉10g入粥內繼續熬煮，待粥熟，調入冰糖，煮至溶化即成。溫熱服食，每日2次，3天爲一療程。
2．玉米鬚蚌肉湯（《中國藥膳學》）：玉米鬚50g，蚌肉120g。先將蚌肉放入陶鍋文火煮熟，再放玉米鬚一起煮爛。每次食蚌肉30g，喝湯約150mL，每日2次。
3．雞骨草棗湯（《嶺南草藥志》）：雞骨草30g，大棗10枚。雞骨草與大棗一同放入陶鍋，加水適量，煎煮20分鐘即可。食棗飲湯，每日2次。
7 關於脅痛
脅痛（hypochondriac pain[5][5]）爲症狀名[6]。出《黃帝內經素問·繆刺論》。是指以一側或兩側脅肋部疼痛爲主要表現的疾病[6][6]。脅，指脅肋部，位於胸壁兩側，自腋部以下至第12肋骨之間[7]。脅痛的病因主要有情志不遂、飲食不節、跌僕損傷、久病體虛等多種因素[7]。這些因素導致肝氣鬱結、肝失條達，瘀血停滯、痹阻脅絡，溼熱蘊結、肝失疏泄，肝陰不足、絡脈失養等諸多病機變化，最終導致脅痛發生[7]。脅痛實證以氣滯、血瘀、溼熱爲主，多病程短，來勢急，症見疼痛較重而拒按，脈實有力；虛證多屬陰血不足，脈絡失養，症見其痛隱隱，綿綿不休，且病程長，來勢緩，並伴見全身陰血虧耗之證[7]。
現代醫學中的肝、膽、胸膜等急慢性疾患以及脅間神經痛等病症，如急性肝炎、慢性肝炎、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲、胸膜炎及後遺症引起的脅痛和肋間神經痛可參照治療[7][7][7]。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：179-181．
- ^ [3] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：73-75．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：452．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1092．
- ^ [7] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．