脅痛·瘀血阻絡證

1 拼音

xié tòng ·yū xuè zǔ luò zhèng

2 英文參考

hypochondriac pain with syndrome of static blood blocking collaterals[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

3 定義

脅痛·瘀血阻絡證（hypochondriac pain with syndrome of static blood blocking collaterals^[1]）是指瘀血阻於經絡，以患處固定刺痛，痛處不移，入夜更甚，脅肋下痞塊，或見紫癍，或出血色暗，舌紫或有斑點，脈澀等爲常見症的脅痛證候^[1]。

4 脅痛·瘀血阻絡證的症狀

脅痛·瘀血阻絡證患者脅肋刺痛，痛有定處，入夜更甚，脅肋下或見癥塊，舌質紫暗，脈象沉澀^[2][3]。

5 證候分析

瘀血內阻，肝絡痹阻：肝鬱日久，氣滯血瘀，或跌撲損傷，致瘀血停着，痹阻脅絡，故脅痛如刺，痛處不移，入夜痛甚。瘀結停滯，積久不散，則漸成癥塊。舌質紫暗，脈象沉澀，均屬瘀血內停之徵。^[3][3]

6 脅痛·瘀血阻絡證的治療

6.1 治法

脅痛·瘀血阻絡證治宜祛瘀通絡^[3]。

脅痛·瘀血阻絡證治宜活血祛瘀，通絡止痛^[3]。

6.2 方藥治療

脅痛·瘀血阻絡證可用旋復花湯[備註]旋復花湯（《金匱要略方論》）：旋覆花、新絳、蔥加減治療。方中新絳（或用茜草代替）活血通經；旋復花理氣止痛。方中亦可酌加鬱金、桃仁、玄胡、歸尾等以增強理氣活血之力。若瘀血較重者，可用復元活血湯[備註]復元活血湯（《醫學發明》）：柴胡、栝樓根、當歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁加減以活血祛瘀，通經活絡。方中大黃、山甲、桃仁、紅花破瘀散結；當歸養血行瘀；柴胡疏肝行氣，引藥入經。若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者，可加三棱、莪木、地鱉蟲等以增強破瘀消堅之力。亦可服鱉甲煎丸[備註]鱉甲煎丸（《金匱要略方論》）：鱉甲、烏扇、黃芩、柴胡、鼠婦、乾薑、大黃、芍藥、桂枝、葶藶子、石葦、厚朴、丹皮、瞿麥、紫葳、半夏、人蔘、鷹蟲、阿膠、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁。並可參照《積聚篇》治療。^[3]

6.3 鍼灸治療

6.3.1 方一

實證取期門、肝俞、支溝、陽陵泉、丘墟等穴爲主^[4]。血瘀者加膈俞、三陰交^[4]。

6.3.2 方二

治則：疏肝理氣，活血止痛，逐溼通絡

處方：期門 陽陵泉

方義：肝經布脅肋，期門穴乃肝之募穴，可舒肝解鬱，寬胸理氣；配膽經合穴陽陵泉疏理肝膽，調理氣血，共奏理氣解鬱，活血止痛之功。

隨證配穴：氣滯血瘀加三陰交。

操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針20～30min，10次爲一療程。

6.4 推拿療法

^[5]

選穴：章門、期門、太沖、行間、膈俞、肝俞、膽俞。

操作方法：醫者用指按揉患者章門、期門穴，每穴約1分鐘。用點法或按法在太沖、行間處治療，每穴約1分鐘。掌摩脅肋部，約3分鐘。指摩右上腹及劍突下，約2分鐘。用點按法在患者背部膈俞、肝俞、膽俞及壓痛點的位置施術，每穴約3分鐘，刺激要強。用一指禪推法在背部膀胱經處施術，約3分鐘，以患者感覺有酸脹舒適感爲度。

6.5 飲食療法

6.5.1 推薦食材

脅痛·瘀血阻絡證患者建議食用玫瑰花、山楂、當歸、川芎、桃仁、紅花、枳殼、香附、三七粉等^[5]。

6.5.2 推薦食療方

^[5]

1．玫瑰茶（《本草綱目拾遺》）：玫瑰花1～3g，用沸水沖泡，代茶飲。每日3次，5天爲1個療程。

2．玫瑰露酒（《全國中藥成藥處方集》）：鮮玫瑰花175g，冰糖100g，50%～60%的優質白酒750mL。玫瑰花花蕾將開未開時採摘，將花與冰糖同浸入盛有白酒的陶瓷或玻璃器皿中，封閉，冷浸法浸泡14天。每次飲服15mL，每日2次。

3．紅花山楂酒（《百病飲食自療》）：紅花15g，山楂30g，酒250g，將上述藥人酒中浸泡1周。每次飲15～30g，每日2次，視酒量大小，不醉爲度。

7 關於脅痛

脅痛（hypochondriac pain^[6][6]）爲症狀名^[7]。出《黃帝內經素問·繆刺論》。是指以一側或兩側脅肋部疼痛爲主要表現的疾病^[7][7]。脅，指脅肋部，位於胸壁兩側，自腋部以下至第12肋骨之間^[7]。脅痛的病因主要有情志不遂、飲食不節、跌僕損傷、久病體虛等多種因素^[7]。這些因素導致肝氣鬱結、肝失條達，瘀血停滯、痹阻脅絡，溼熱蘊結、肝失疏泄，肝陰不足、絡脈失養等諸多病機變化，最終導致脅痛發生^[7]。脅痛實證以氣滯、血瘀、溼熱爲主，多病程短，來勢急，症見疼痛較重而拒按，脈實有力；虛證多屬陰血不足，脈絡失養，症見其痛隱隱，綿綿不休，且病程長，來勢緩，並伴見全身陰血虧耗之證^[7]。

現代醫學中的肝、膽、胸膜等急慢性疾患以及脅間神經痛等病症，如急性肝炎、慢性肝炎、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲、胸膜炎及後遺症引起的脅痛和肋間神經痛可參照治療^[7][7][7]。

現常將脅痛分爲肝氣鬱結證、膽腑鬱熱證、肝火脅痛證、肝經溼熱證、瘀血阻絡證、肝陰虛證、肝虛證等辨證治療，詳見脅痛條。

8 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
2. ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：179-181．
3. ^ [3] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：73-75．
4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：452．
5. ^ [5] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
7. ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1092．