郄門

前臂部腧穴 腧穴學 特定穴 郄穴 鍼灸學 中醫學 手厥陰心包經經穴 穴位特效按摩 經外奇穴 經穴

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xì mén

2 英文參考

Xīmén PC4[中國鍼灸學詞典]

xìmén[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

P4[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

PC4[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

郄門:1.經穴名;2.經外奇穴名。[1]

4 經穴名·郄門

穴位郄門
漢語拼音Ximen
羅馬拼音Hsimen
美國英譯名Crooked Gate
各國代號中國PC4
日本4
法國莫蘭特氏MC4
富耶氏
德國MH4
英國Cx4
美國EH4

郄門經穴[1](xìmén[2]PC4)。出《鍼灸甲乙經》。屬手厥陰心包經[2]郄門手厥陰心包經郄穴[2][2]。郄通隙,門即門戶,此穴處於尺、橈二骨間隙,兩側如門,故名郄門[2]郄門穴主要用於心神、血證疾患等:如心痛心悸五心煩熱胸痛風溼性心臟病心肌炎心律失常胸膜炎,癔病癲癇精神分裂症咳血嘔血衄血痔瘡及乳腺炎,膈肌痙攣,臂神經痛,疔瘡胸脅痛,前臂痛,癲疾,癔症,驚恐畏人,心煩久瘧久痔心絞痛精神病,乳腺炎,胃出血等。

4.1 郄門穴的別名

四白(《循經考穴編》)。

4.2 出處

鍼灸甲乙經》:郄門手心主郄,去腕五寸。

4.3 穴名

郄通隙,門即門戶,此穴處於尺、橈二骨間隙,兩側如門,故名郄門[2]

郄即孔隙,是氣血聚會之所。門,人所出入處,意指門戶。本穴爲手厥陰之“郄”,在前臂兩筋間,其穴深大,故名之。可與陰郄互參。[3]

4.4 特異性

郄門手厥陰心包經郄穴

4.5 所屬部位

前臂[4]

4.6 郄門穴的定位

標準定位:郄門穴在前臂掌側,當曲澤大陵的連線上,腕橫紋上5寸。手厥陰心包經郄穴[4]

郄門穴位於前臂前區,腕掌側遠端橫紋上5寸,掌長肌腱橈側腕屈肌腱之間[4]

郄門穴位於前臂掌側,腕橫紋上5寸,當掌長肌腱橈側腕屈肌腱之間[5]

曲澤穴在手厥陰心包經中的位置

曲澤穴在肘部的位置

郄門穴的位置

曲澤穴在肘部的位置

郄門穴的位置

曲澤穴在肘部的位置(肌肉

郄門穴的位置

曲澤穴在肘部的位置(骨骼神經血管

4.7 郄門穴的取法

仰掌,微屈腕,在腕橫紋上5寸,當曲澤穴與大陵穴的連線上,於掌長肌腱橈側腕屈肌腱之間取穴

郄門穴位於前臂前區,腕掌側遠端橫紋上5寸,掌長肌腱橈側腕屈肌腱之間[5]

握拳,手外展,微屈肘時,顯現兩肌肌腱[6]。本穴在曲澤大陵連線中點下1寸、兩肌肌腱之間。若兩手的一側或雙側摸不到掌長肌肌腱,則以橈側腕屈肌肌腱尺側定位。

快速取穴:微屈腕握拳,曲池(屈肘成直角,先找到肘橫紋終點,再找到肱骨外上踝,兩者連線中點處即是曲池穴)與大陵(微屈腕握拳,從腕橫紋上,兩條索狀筋之間即是大陵穴)連線中點下1橫指處即是郄門[7]

4.8 郄門穴位解剖

郄門穴下爲皮膚、皮下組織橈側腕屈肌、指淺屈肌、正中神經、指深屈肌、前臂骨間膜。有前臂正中動、靜脈,深層爲前臂掌側骨間動、靜脈分佈着前臂內側皮神經,深層爲正中神經,最深層爲前臂掌側骨間神經皮膚由前臂內、外側皮神經雙重分佈。在皮下組織內除上述皮神經外,前臂正中靜脈上行,注入肘正中靜脈。針由皮膚,皮下筋膜穿前臂深筋膜後,依序入肌層,直抵其深面的骨間膜。所經諸肌,除指深屈肌尺側半由尺神經支配外,其它均由正中神經支配。該神經的體表投影在:上肢外展90度,掌心向上時,從鎖骨中點,經肱骨內上髁與肱二頭肌腱連線中點,和腕前遠紋中點的連線,該線由大圓肌下緣至腕前遠紋中點的一段爲該神經的體表投影。

4.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間→指淺屈肌→指深屈肌→前臂骨間膜[7]

皮膚→皮下組織→指淺屈肌→指深屈肌[8]

4.8.2 穴區神經血管

淺層有前臂內、外側皮神經和前臂正中靜脈分佈;深層有正中神經幹及其伴行的正中動脈經過,並有骨間前神經、骨間前動脈分佈[8]

布有前臂內側皮神經,深層爲正中神經,前臂掌側骨間神經;並有前臂正中動、靜脈,深層爲前臂掌側骨間動、靜脈通過[8]

4.9 郄門穴的功效與作用

郄門具有寧心安神清營止血的功效。

郄門有寧心安神清營涼血作用[8]

郄門穴是手厥陰心包經郄穴,善治血證心包相火心藏神,主血脈,故能涼血止血,寧心安神,治療以上諸證[9]

郄門穴針刺以治療急性血證和心胸痛爲主[9]。治療急性心胸痛針感向上;治療手指麻木疼痛針感向下;治療肺心證,配太淵[9]

郄門有寧神理氣和血之功,主治心痛心悸衄血嘔血咯血胸痛疔瘡癇證[9]

4.10 郄門穴主治病

郄門穴主要用於心神、血證疾患等:如心痛心悸五心煩熱胸痛風溼性心臟病心肌炎心律失常胸膜炎,癔病癲癇精神分裂症咳血嘔血衄血痔瘡及乳腺炎,膈肌痙攣,臂神經痛,疔瘡胸脅痛,前臂痛,癲疾,癔症,驚恐畏人,心煩久瘧久痔心絞痛精神病,乳腺炎,胃出血等。

郄門穴主要用於心神、血證疾患等:如心痛心悸五心煩熱胸痛風溼性心臟病心肌炎心律失常胸膜炎、癔病癲癇精神分裂症咳血嘔血衄血痔瘡及乳腺炎、膈肌痙攣、臂神經痛、疔瘡[9]

郄門穴主治心痛心悸嘔血衄血胸脅痛,前臂痛疔瘡[9]

郄門穴主治心痛胸痛嘔血咳血癲癇[9]

郄門穴主治癲疾,癔症,驚恐畏人;心痛心悸心煩胸痛咳血嘔血衄血五心煩熱久瘧久痔疔瘡[9]

1. 循環系統疾病:心絞痛心肌炎風溼性心臟病心悸

2. 精神神經系統疾病:膈肌痙攣癔病精神病

3. 其它:乳腺炎,胸膜炎,胃出血等。

4.11 刺灸法

4.11.1 刺法

一般直刺0.5~0.8寸[9]

直刺0.5~0.8寸[9][9],局部有酸脹感[9],或有麻脹感向指端放散[9]

直刺0.5~1寸[9][9]

注意:因郄門穴深層有前臂正中動、靜脈,故針刺時應注意避開血管[9]

4.11.2 灸法

可灸[9][9][9]

艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘[9]

艾炷灸3-5壯,艾條溫灸10-20分鐘。

4.12 郄門穴的配伍

郄門穴配心俞膻中風溼性心臟病[9]

郄門穴配心俞大椎心肌炎[9]

郄門穴配內關膈俞治心胸痛[9]

郄門穴配曲池三陽絡咯血[9]

郄門內關曲澤,治心胸痛[9]

郄門三陽絡曲池,治嘔血[9]

郄門神門三陰交,治不寐[9]

郄門大陵郄門,治咳血[9]

郄門曲澤大陵,治心痛[9]

郄門尺澤肺俞,有清營止血作用,主治咳血

郄門神門心俞,有寧心安神作用,主治心悸心絞痛

郄門膈俞,有寬胸利膈的作用,主治膈肌痙攣

4.13 特效按摩

患者自己可用右手拇指按定左手郄門穴,然後左手腕向內轉動45°再返回,以每分鐘60次的速度重複該動作,按摩1分鐘,可治心悸、心動過速、心絞痛等症[9]

4.14 文獻摘要

鍼灸甲乙經》:心痛,衄,噦,嘔血,驚恐畏人,神氣不足郄門主之。

外臺祕要》:心痛,衄,噦,嘔血,驚恐畏人,神氣不足

備急千金要方》:嘔血大陵郄門主之。

類經圖翼》:主治嘔血衄血心痛嘔噦驚恐,神氣不足久痔

鍼灸大成》:主嘔血衄血心痛

4.15 郄門穴研究進展

4.15.1 改善心肌梗死外膜心電圖

電針狗“郄門”部位,對急性實驗性心肌梗死外膜心電圖有改善[9]

4.15.2 治療膽絞痛

針刺得氣後,施以強而持久的捻轉手法留針20~30分鐘,在留針期間重複捻鍼2~3次,止痛效果好。

4.15.3 治療乳腺炎

少量生理鹽水注射患側郄門穴,每日1次,也可每日2次。

4.15.4 治療冠心病心絞痛

針刺郄門穴,對冠心病心絞痛患者心率有調整作用。針刺郄門胃俞穴,對實驗家兔、急性缺血性心肌損傷有恢復作用。表現在與對照組比較心電圖STIISTavF段升高不顯著。出針後ST段恢復較快。

4.15.5 調整肺功能

針刺郄門穴對肺功能有調整作用,可改善開胸而引起的縱膈擺動。針刺郄門曲池穴,對家兔實驗性氣胸血氧飽和度有調整作用,可使動物血氧飽和度比對照組提高6.31%。針刺實驗性氣胸的家兔“郄門”,針後60分鐘時的血氧飽和度比對照組明顯增高[9]。另在開胸術中,看到手術側雖有開放性氣胸存在,肺臟萎縮,但動脈血氧分壓升高,不致缺氧,僅二氧化碳有不同程度的升高。

5 經外奇穴名·郄門

郄門經外奇穴[9]。出《鍼灸真髓》。

5.1 定位

經外奇穴郄門位於前臂屈側正中線,肘橫紋下5寸,或腕橫紋上7寸[9]。左右計2穴[9]

5.2 治病

經外奇穴郄門主治心瓣膜障礙、胸膜[9]

5.3 刺灸法

一般直刺0.5~0.8寸;灸3~7壯[9]

6 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:441.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:101.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1077.
  6. ^ [6] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:280-281.
  7. ^ [7] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
  8. ^ [8] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:99.
  9. ^ [9] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:280-281.
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