2 英文參考
clustered-star nebula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
herpes simplex keratitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
starred nebula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
keratitis due to herpes simplex[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
聚星障（clustered-star nebula；herpes simplex keratitis）爲病證名[1]。出《證治準繩·雜病·七竅門》。是指以黑睛驟生多個細小星翳，伴有澀痛、畏光、流淚爲主要表現的眼病[2]。常在熱病後，或慢性疾病，或月經不調等陰陽氣血失調的情況下發病，多單眼爲患，也可雙眼同時或先後發生。本病病程較長，易反覆發作。治不及時，可發生花翳白陷、凝脂翳等症，愈後遺留瘢痕翳障，影響視力。
聚星障相當於西醫的單純皰疹病毒性角膜炎[2]。
5 聚星障的症狀
聚星障患者黑睛生細小星翳，數顆聚羣分佈，常伴有抱輪紅赤，沙澀疼痛，羞明流淚[2]。嚴重者，可變花翳白陷、凝脂翳等[2]。
病情初起，沙澀疼痛，畏光流淚，抱輪紅赤或紅赤不顯；黑睛驟起翳障，如針尖或稱星大小，色灰白或微黃，少則數顆，或齊起，或先後漸次而生，其排列形式不一，可散漫排列如雲霧狀，可聯綴呈樹枝狀，一般不化膿，但病程較長。若星翳傍風輪邊際而起，擴大連接，中間潰陷者，變爲花翳白陷；若復感邪毒，團聚密集，融成一片，潰人黑睛深層者，變爲凝脂翳。
6 聚星障的診斷
二、黑睛病變早期有多個針尖或稱星大小之星翳，繼之相互融合如樹枝狀或地圖狀。熒光素鈉染色陽性。伴有不同程度抱輪紅赤。
三、病變區知覺減退。
五、一般爲單眼發病，少數可雙眼同時或先後發病，有復發傾向。
8 聚星障的治療
患聚星障，屬肝經風熱者，宜祛風清熱平肝，用新制柴連湯或石決明散加減；屬陰虛火炎者，宜滋陰降火，用海藏地黃散加減[2]。
聚星障之辨證要結合全身症狀與局部症狀綜合分析。首當辨病因，審臟腑。若爲外邪者，治當疏散外邪；爲肝火者，治當清瀉肝火；爲溼熱者，治當清熱化溼。對於病情纏綿反覆發作者，常爲虛實夾雜，治須分辨虛實之孰輕孰重，採用扶正祛邪法，耐心調治，方能取效。
外治以清熱解毒、退翳明日爲主，並可結合針刺、熱敷等方法治療。
8.1 辨證治療
8.1.1 風熱犯目
聚星障·風熱犯目證（clustered-star nebula with pattern of wind-heat assailing eye）是指風熱客目，以患眼磣痛，羞明流淚，抱輪紅赤，黑睛生星翳，或多或少，或疏散或密聚，伴惡寒發熱，口乾咽痛，苔薄黃，脈浮數爲常見症的聚星障證候[2]。
8.1.1.1 症狀
黑睛驟生星翳，抱輪紅赤，羞明隱澀，發熱惡寒，熱重寒輕，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數。
8.1.1.2 證候分析
風性輕揚，熱性炎上，風熱上犯於目，故症見黑睛驟生星翳，抱輪發紅等；風邪人侵，衛氣失宣，故發熱惡寒；熱爲陽邪，故發熱重，惡寒輕；風熱上犯於咽，故咽痛。舌苔薄黃，脈浮數，爲風熱在表之徵。
8.1.1.3 治法
疏風散熱。
8.1.1.4 方藥治療
銀翹散加減。原方辛涼解表，清熱解毒。若加板藍根、大青葉、紫草可增強解毒之功。
8.1.2 風寒犯目
8.1.2.1 症狀
黑睛星翳，抱輪微紅，流淚羞明，惡寒發熱，寒重熱輕，舌苔薄白，脈浮緊。
8.1.2.2 證候分析
風寒外襲，上侵於目，故症見黑睛星翳，抱輪微紅等。風寒束表，衛陽受遏，故見惡寒發熱；寒爲陰邪，故惡寒重，發熱輕；舌苔薄白，脈浮緊，爲風寒在表之徵。
8.1.2.3 治法
發散風寒。
8.1.2.4 方藥治療
荊防敗毒散去枳殼。方中羌活、獨活、荊芥·、防風。川芎辛溫發散風寒；前胡、柴胡、桔梗辛散風邪，還可載藥上行，以利頭目。諸藥配合，以治風寒翳障。
8.1.3 肝膽實熱
聚星障·肝膽實熱證（clustered-star nebula with pattern of liver-gallbladder excessive heat）是指肝膽火熾，以黑睛星翳密集，或成樹狀、地圖狀，抱輪紅赤顯著，畏光流淚，灼熱疼痛，口乾口苦，溲黃赤，舌質紅，苔黃，脈弦數爲常見症的聚星障證候[2]。
8.1.3.1 症狀
星翳漸次擴大加深，白睛混赤，胞瞼紅腫，羞明流淚，頭痛溲赤，口苦苔黃，脈弦數。
黑睛星翳密集，或成樹狀、地圖狀，抱輪紅赤顯著，畏光流淚，灼熱疼痛，口乾口苦，溲黃赤，舌質紅，苔黃，脈弦數[2]。
8.1.3.2 證候分析
黑睛屬風輪，內應於肝，今肝經素有伏熱，又夾外邪，內外相搏，以致肝火熾盛，火性上炎，黑睛受灼，故病變擴大加深，症狀劇烈。頭痛溲赤，口苦苔黃，脈數爲肝火熾盛之候。
8.1.3.3 治法
清肝瀉火。
8.1.3.4 方藥治療
龍膽瀉肝湯加減。方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝膽實熱；澤瀉、木通、車前子清利小便；肝火熾盛易傷肝陰，又慮方中多苦寒之品，苦能化燥傷陰，故配生地、當歸滋陰養血，使邪去而正不傷。若大便祕結者加大黃、芒硝；便通去大黃、芒硝，加金銀花、蒲公英、千里光等清熱解毒之品。
8.1.4 溼熱蘊蒸
聚星障·溼熱蘊蒸證（clustered-star nebula with pattern of dampness-heat amassing and steaming）是指溼熱蘊蒸，以黑睛星翳，反覆發作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便溏，口黏，舌紅苔黃膩，脈濡爲常見症的聚星障證候[2]。
8.1.4.1 症狀
黑睛星翳，反覆發作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便溏，口粘，舌紅苔黃膩，脈濡。
8.1.4.2 證候分析
過食炙賻五辛，肥甘厚味，以致釀成脾胃溼熱，溼性重濁粘膩，與熱邪膠結，留戀不去，故病情纏綿，反覆發作。清陽被阻，氣機不利，故頭重胸悶。脾爲溼困，運化失職，故便溏。口粘，舌紅苔黃膩，脈濡是溼熱之徵。
8.1.4.3 治法
化溼清熱。
8.1.4.4 方藥治療
三仁湯加減。方中杏仁、苡仁、蔻仁開上宣中利下，芳香化溼濁；半夏、厚朴苦溫燥溼；通草、竹葉、滑石清利溼熱，諸藥合爲化溼清熱之劑，服至舌苔退淨，溼化熱清，則轉爲退翳明目之劑。
8.1.5 正虛邪戀
聚星障·正虛邪戀證（clustered-star nebula with pattern of healthy qi deficiency and lingering pathogen）是指正虛邪戀，以星翳不斂，抱輪微紅，乾澀羞明，視物模糊，常易感冒，以致病變反覆發作，身疲乏力，舌淡，苔薄，脈細爲常見症的聚星障證候[2]。
8.1.5.1 症狀
病情日久，遷延不愈，星翳疏散，抱輪微紅，羞明較輕，眼內乾澀不適，舌紅少津，脈細或數。
8.1.5.2 證候分析
素體陰虛或熱病傷陰，以致陰虛無力抗邪，邪氣久留不解，黑睛星翳，遷延不愈。陰虧虛火上炎，故抱輪微紅，羞明較輕。眼內乾澀不適爲陰津不足，目失濡養。舌紅少津，脈細爲陰虛津乏之徵。
8.1.5.3 治法
滋陰散邪。
8.1.5.4 方藥治療
加減地黃丸去枳殼、杏仁。方中重用生地、熟地滋養腎水，當歸柔潤養血；牛膝性善下行，與二地合用，以降上炎虛火；羌活、防風祛風散邪退翳。諸藥配合，則能滋陰散邪，退翳明目。若氣陰不足者，可加黨蔘、麥冬益氣生津；虛火甚者，可加知母、黃柏滋陰降火。此外，還可加菊花、蟬蛻等以增退翳明目之功。
8.1.6 遺留瘢痕翳障的治療
8.2 外治法
（一）銀黃注射液稀釋一倍後滴眼，或用熊膽眼藥水滴眼，每日6次以上。病情重者，可用銀黃注射液0.5毫升作球結膜下注射，每日或隔日1次。
（二）1％無環鳥苷或0.1％碘苷滴眼液滴眼。在急性期1～2小時滴眼1次。眼眵多者加用抗生素眼液或眼膏。
（三）病變影響瞳神縮小者，必須滴用擴瞳劑，如1％阿託晶滴眼液，次數視病情而定，防止瞳神幹缺。
（四）用秦皮、銀花、黃芩、板藍根、大青葉、紫草、竹葉、防風等煎水，作溼熱敷。
（五）病至後期，遺留瘢痕翳障者，點用犀黃散以清熱解毒，退翳明目。
8.3 針刺治療
鍼灸治療聚星障可選用睛明、四白、絲竹空、攢竹、合谷、足三裏、光明、肝俞等穴，每次取局部1～2穴，遠端1～2穴，每日1次，視病情選用補瀉手法。