金屬類 化學物中毒

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gǒng

2 英文參考

mercury

3 國標編號

83505

4 CAS號

7439-97-6

5 中文名稱

6 英文名稱

Mercury

7 別名

水銀

9 外觀與性狀

銀白色液態金屬,在常溫下揮發。灑落可形成小水

10 分子

200.59

11 蒸汽壓

0.13kPa(126.2℃)

12 熔點

-38.9℃

13 沸點

356.9℃

14 溶解性

不溶於水、鹽酸、稀硫酸,溶於濃硝酸,易溶於王水及濃硫酸

15 密度

相對密度(水=1)13.55;相對密度(空氣=1)7.0

17 危險標記

20(腐蝕品)

18 主要用途

用於製造汞鹽,也用於儀表工業

19 健康危害

侵入途徑:吸入、食入、經皮吸收

健康危害急性中毒:病人有頭痛頭暈乏力多夢發熱等全身症狀,並有明顯口腔炎表現。可有食慾不振、噁心腹痛腹瀉等。部分患者皮膚出現紅色斑丘疹,少數嚴重者可發生間質性肺炎腎臟損傷

慢性中毒:最早出現頭痛頭暈乏力記憶減退神經衰弱綜合徵;汞毒性震顫;另外可有口腔炎,少數病人有肝、腎損傷

20 毒理學資料及環境行爲

污染來源:汞用於儀表製造、電工技術和各種儀器的生產、各種汞化合物用於化學、化學制藥、木材加工、造紙等工業,化學毒劑、顏料、金屬電鍍、爆竹製造及有機合成的生產中也常使用汞。此外,汞選礦廠的廢水和生產蓄電池等工業廢水中也往往有高含量的汞,從而造成中毒事件

隨飲水進入人體和動物體內的汞及其化合物毒性很大,因爲腸對汞及其化合物吸收很快,並可隨血液進入器官組織中,進而引起劇烈的全身性的毒性作用。隨飲水進入成年 人體內的示致死量爲75~100mg/d。二價汞或昇汞的毒性特別大,因爲它們易溶於類脂化合物中並很快進入組織。烷基汞比無機汞的毒性更大。工業上長期接觸汞或長期生活在受汞污染環境中可引起慢性中毒,從而發生腦皮質萎縮中樞及末梢神經脫髓鞘,臨牀上有精神表情運動障礙口腔粘膜發生潰瘍炎症。日本所發生的水俁病,是一種中毒神經疾病,是工業污染引起的有機汞中毒事件

遷移轉化:天然水體是由水相、固相、生物相組成的複雜體系。汞在這些相中,具有多種存在狀態。在水相中,汞以Hg2+、Hg(OH)n2-n、CH3Hg+、CH3Hg(OH)、CH3HgCl、C6H5Hg+爲主要形態。在固相中,以Hg2+、Hg0、HgO、HgS、CH3Hg(SR)、(CH3Hg)2S爲主要形態。在生物相中,以Hg2+、CH3Hg+、CH3HgCH3爲主要形態。它們將隨着環境條件的變化而發生改變。水體中汞的生物遷移在數量上是有限的,但由於在微生物的參與下,沉積在水體中的無機汞能轉變成劇毒的甲基汞,並且沉積物中生物合成甲基汞能連續不斷地釋放入水中。由於甲基汞具有很強的親脂能力,因而水中低量的甲基汞能被水生生物吸收,通過食物鏈逐級富集與轉移,威脅人類的健康與安全。因此,汞的生物遷移過程,實際上主要是甲基汞遷移與累積過程,這與無機汞在氣、水中遷移完全不同,它是一種危害人體健康與威脅人類安全的生物地球化學流遷移。汞進入土壤後95%以上能迅速被土壤吸持或固定。主要是土壤中含有的粘土礦物和有機質對汞有強烈的吸附作用,因此汞易累積在土壤中。

危險特性:常溫下蒸氣揮發,高溫下能迅速揮發。與氯酸鹽、硝酸鹽、熱硫酸等混合可發生爆炸。

燃燒(分解)產物:氧化汞。

21 中毒

汞是一種銀白色的液態金屬,常溫中即有蒸發。汞中毒以慢性爲多見,主要發生在生產活動中,長期吸入蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神神經異常、齒齦炎、震顫爲主要症狀。大劑量蒸氣吸入或汞化合物攝入即發生急性汞中毒。對汞過敏者,即使局部塗抹汞油基質製劑,亦可發生中毒。常用的無機汞化合物氯化高汞(昇汞)、氯化汞(甘汞)、雷汞、硝酸汞砷酸汞和氰化汞等。接觸汞機會較多的有汞礦開採,汞合金冶煉,金和銀提取,汞整流器,以及真空泵、照明燈、儀表、溫度計、補牙汞合金、雷汞、顏料、製藥、核反應堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產工人。有機汞化合物以往主要用作農業殺菌劑,但毒性大,我國已不再生產和使用。[1]

21.1 毒理作用

[2]

在生產和使用過程中,汞主要以蒸氣形態經呼吸道進入人體。胃腸道吸收金屬汞甚微,一般不引起中毒。生活性急性中毒多爲口服昇汞、甘汞和雷汞等汞化合物所致。

無機汞中毒是以消化道和腎臟損害爲主要表現,常見毒物氯化汞,其致死量約爲lg。

蒸氣較易透過肺泡壁含脂質的細胞膜,與血液中的脂質結合,很快分佈到全身各組織。汞在紅細胞和其他組織中被氧化成Hg2+,並與蛋白質結合而蓄積,很難再被釋放。金屬汞在胃腸道幾乎不吸收,僅約攝食量的萬分之一,汞鹽在消化道的吸收量約10%。汞主要由尿和糞中排出,唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄,肺部呼出甚微。體內汞元素半壽期爲60d,汞鹽約40d,在最初4d內排泄量較多。

離子易與巰基結合,使與巰基有關的細胞色素氧化酶丙酮酸激酶琥珀酸脫氫酶等失去活性。汞還與氨基羧基、磷酰基結合而影響功能基團的活性。由於這些酶和功能基團的活性受影響,阻礙了細胞生物活性和正常代謝,最終導致細胞變性壞死。近年來,發現汞對腎臟損害,以腎近曲小管上皮細胞爲主。汞還可引起免疫功能紊亂,產生自身抗體發生腎病綜合徵腎小球腎炎

21.2 臨牀表現

[3]

1.急性汞中毒

主要由口服昇汞等汞化合物引起。患者在服後數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔和胃腸炎患者口腔咽喉灼痛流涎口渴、口有金屬味、齒齦紅腫、出血或有汞線、口腔黏膜充血糜爛形成並有噁心嘔吐腹痛,繼有腹瀉症狀,嚴重的還嘔血便血嘔吐物和糞便常有血性黏液和脫落的壞死組織患者常可伴有周圍循環衰竭和胃腸道穿孔。在3~4d後(嚴重的可在24h內)可發生急性腎衰竭。同時可有肝臟損害。

吸入高濃度汞蒸氣可引起發熱、化學性氣管支氣管炎和肺炎,出現呼吸衰竭,亦可發生泌尿系統表現如浮腫腰痛血尿、少尿、蛋白尿、管型尿甚至閉尿,嚴重者還可能發生急性腎衰竭

精神神經系統症狀頭痛頭暈乏力、倦怠、嗜睡興奮、易激動幻覺表情淡漠、言語障礙視力模糊、共濟失調、肢體震顫,嚴重者還可出現抽搐昏迷驚厥而死亡。

皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎,具有變態反應性質。皮疹爲紅斑丘疹,可融合成片或形成水皰,愈後遺有色素沉着

其他症狀可有心悸胸悶心律不齊、低血鉀,甚至中毒心肌損害。部分患者還可出現視力模糊、視野縮小及聽力減退和體溫升高。

2.慢性汞中毒

常爲職業性吸入蒸氣所致,少數患者亦可由於應用汞製劑引起。精神神經症狀可先有頭昏頭痛失眠多夢,隨後有情緒激動或抑鬱、焦慮膽怯,以及自主神經功能紊亂的表現如臉紅、多汗皮膚劃痕徵等。肌肉震顫先見於手指、眼瞼和舌,以後累及手臂、下肢和頭部,甚至全身;在被人注意激動時更爲明顯。口腔症狀主要表現爲黏膜充血潰瘍齒齦腫脹和出血牙齒鬆動和脫落。口腔衛生欠佳者齒齦可見藍黑色的硫化汞細小顆粒排列成行的汞線,是汞吸收的一種標記。腎臟方面,初爲亞臨牀的腎小管功能損害,出現低分子蛋白尿等,亦可出現腎炎腎病綜合徵腎臟損害在脫離汞接觸後可望恢復。慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退、婦女月經失調或流產,以及有甲狀腺功能亢進、周圍神經病變。眼晶體前房的棕色光反射,認爲是汞沉着引起的“汞晶狀體炎”,在中毒症狀消失或脫離汞接觸後,這種棕色光反射仍可持久存在,是汞吸收的另標記。

21.3 實驗室檢查

[4]

尿汞血尿測定,在一定程度上反映體內汞的吸收量,但常與汞中毒的臨牀症狀和嚴重程度無平行關係。尿汞正常值因地區而異,國內尿汞正常上限值,雙硫腙熱硝化法一般不超過0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子吸收法不超過0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值爲1.5μmol/L(O.03mg/dl)。

慢性汞中毒患者可有腦電圖波幅和節律電活動改變,周圍神經傳導速度減慢,血中α2球蛋白還原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶體酶、紅細胞膽鹼酯酶血清巰基等降低。

21.4 診斷

中毒的診斷要點爲[5] :

急性汞中毒的診斷主要根據高濃度汞蒸氣接觸史或攝入毒物史,結合中毒臨牀表現和尿汞或血汞測定(明顯增高)而確立。

慢性汞中毒的診斷,應強調接觸史,臨牀有精神神經症狀、口腔炎和震顫等主要表現,並須排除其他病因引起的類似臨牀表現。同時結合現場調查,排除其他類似疾病,即可確診。

尿汞和血汞等測定值增高對診斷有輔助意義。驅汞試驗可用二巰丙磺鈉0.25g,肌肉注射;或二巰丁二鈉0.5g,靜脈注射;如尿汞排出量明顯增高,可作爲重要的輔助診斷依據。

21.5 治療

中毒的治療措施爲[5] :

1.口服汞化合物引起的急性中毒,應立即洗胃。用碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃催吐,然後口服牛奶、蛋清、藥用炭豆漿,以吸附毒物。須注意的是,切忌用鹽水,因有增加汞吸收的可能。在洗胃過程中要警惕腐蝕消化穿孔的可能性。

2.吸入中毒者,應立即撤離現場,換至空氣新鮮、通風良好處,有條件的還應給氧吸入

3.有吞嚥困難者,應當禁食,並口服綠豆湯豆漿水、麻油三種物質混合的液體。注意口腔護理,對抽搐昏迷者,應及時清除口腔內異物,保持呼吸道的通暢。

4.常用汞的解毒劑有以下幾種:

(1)二巰丙磺鈉:其巰基可與汞離子結合成巰一汞複合物,隨尿排出,使組織中被汞離子抑制的酶得到復能。急性中毒時的首次劑量爲5%溶液2~3ml,肌肉注射;以後每4~6h一次,每次1~2.5ml。1~2d後,2.5ml,1/d。一般治療1周左右。必要時可在1個月後再行驅汞。常見副作用頭暈頭痛噁心、食慾減退、無力等,偶爾出現腹痛或低血鉀,少數患者出現皮疹,個別發生全身過敏性反應剝脫性皮炎

(2)二巰丙醇:其藥理作用二巰丙磺鈉相似。首次劑量爲2.5~3.Omg/kg,每4~6h深部肌肉注射1次,共l~2d。第3天按病情改爲每6~12h -次;以後1~2/d。共用藥10~14d。常見副作用頭痛噁心咽喉燒灼感、流淚鼻塞出汗腹痛肌肉痙攣、心動過速、血壓升高、皮疹和腎功能損害等。小兒易發生過敏反應發熱

(3)乙酰消旋青黴胺:其對腎臟毒性青黴胺小,每日劑量1g,分4次口服。副作用乏力頭暈噁心腹瀉尿道排尿灼痛。少數出現發熱、皮疹、淋巴結

大等過敏反應粒細胞減少。青黴胺用法見“鉛中毒”。

急性中毒治療過程中應注意水、電解質酸鹼平衡並糾正休克。根據病情可考慮應用激素,出現有腎功能損害和急性腎衰竭時應避免應用驅汞藥物,並應及早進行血液透析血液灌洗,此時可同時應用驅汞藥物,以減少汞對人體毒性

慢性汞中毒的驅汞治療5%二巰丙磺鈉2.5~5.Oml,肌肉注射,1/d,連續3d,停藥4d,爲l療程。一般用藥2~3療程。此外,二巰丁二鈉青黴胺亦爲常用驅汞藥物硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。間-二巰基琥珀酸0.5g,3/d,連服5d,可使尿汞排泄比治療前增加8倍。

22 現場應急監測方法

氣體檢測管法

試紙比色法;碘化亞銅檢氣管比度法《空氣中有害物質的測定方法》,杭士平主編

速測管法;陽極溶出伏安法《突發性環境污染事故應急監測與處理處置技術》萬本太主編

氣體速測管(北京勞保所產品、德國德爾格公司產品

23 實驗室監測方法

監測方法來源類別
原子吸收分光光度法GB7468-87水質
原氣化-原子吸收光譜測定法WS/T128-1999作業場所空氣
原子吸收分光光度法GB/T17136-1997土壤
原子吸收分光光度法GB/T15555.1-95固體廢物浸出液
原子吸收分光光度法CJ/T98-99城市生活垃圾
原子吸收分光光度法《空氣和廢氣監測分析方法》,國家環保局編空氣和廢氣
雙硫腙比色法《空氣中有害物質的測定方法》(第二版)杭士平主編空氣
原子吸收《固體廢棄物試驗分析評價手冊》中國環境監測總站等譯固體廢棄物

24 環境標準

中國(TJ36-79)車間空氣中有害物質的最高容許濃度0.01mg/m3
中國(TJ36-79)居住區大氣中有害物質的最高容許濃度0.0003mg/m3(日均值)
中國(GB16297-1996)大氣污染綜合排放標準①最高允許排放濃度:

0.015mg/m3(表1);0.012mg/m3(表2)

②最高允許排放速率(kg/h):

二級:1.8×10-3~39×10-3(表1);1.5×10-3~33×10-3(表2)

三級:2.8×10-3~59×10-3(表1);2.4×10-3~50×10-3(表2)

③無組織排放監控濃度限值:

0.0012mg/m3(表2);0.0015mg/m3(表1)

中國(GB8978-1996)污水綜合排放標準0.05mg/L
中國(GB5749-85)生活飲用水衛生標準0.001mg/L
中國(GB5048-92)農田灌溉水質標準0.001mg/L(水作、旱作、蔬菜)
中國(GB/T14848-93)地下水質量標準(mg/L )I類II類III類IV類V類
0.000050.00050.0010.0010.001以上
中國(GB11607-89)漁業水質標準0.0005mg/L
中國(GHZB1-1999)地表水環境質量標準(mg/L )I類II類III類IV類V類
0.000050.000050.00010.0010.001
中國(GB3097-1997)海水水質標準(mg/L )第一類:0.02;第二類:0.05;第三類:0.10;第四類:0.25
中國(GB15618-1995)土壤環境質量標準(mg/kg)一級0.15;二級0.3~1.0;三級1.5
中國(GB5058.3-1996)固體廢棄物浸出毒性鑑別標準值0.05mg/L
中國(GB8172-87)城鎮垃圾農用控制標準5mg/kg
中國(GWKB3-2000)生活垃圾焚燒污染控制標準焚燒爐大氣污染物排放限值 0.2mg/m3(測定均值)

金屬汞不溶於水,易溶於水的汞化合物主要有氯化亞汞、硫酸汞、硝酸汞、次氯酸汞和各種烷基汞。因此造成水的突發污染事故一般是由這些可溶於水的汞化合物所致。如果發生污染的重大事故,可在受污染的水體中加入苛性鹼後,再加入硫化鈉硫化鉀。吹空氣於水體呂,在氣泡的翻動下使溶於水中的硫離子和汞結合成硫化汞沉澱,待硫化汞沉澱後清除底質則達到去除水中汞的目的。首先將污水注入中和池,然後流進空氣分離器,拉着向其中加入硫化鈉和可溶性苛性鈉(以維持鹼性環境),其結果氫氧化物在濃縮池沉澱析出,而開成的硫化亞汞停留在過濾器上。這種方法可使廢水中汞的濃度從15~25mg/L降至0.003~0.01mg/L。另一種方法是用陽離子交換過濾器回收污水中的汞。事前先將污水中的懸浮物和其他機械混合物過濾過濾後的污水送入裝有活性炭的空心柱裝置,然後進行陽離子過濾淨化後的污水汞含量可達到0.1mg/L。

25 泄漏應急處理

疏散泄漏污染區人員至安全區,禁止無關人員進入污染區,建議應急處理人員戴自給式呼吸器,穿化學防護服。不要直接接觸泄漏物,在確保安全情況下堵漏。收集轉移回收。無法收集的可用多硫化鈣或過量的硫磺處理。

26 防護措施

呼吸系統防護:可能接觸其蒸氣時,應該佩帶防毒口罩。必要時建議佩帶自給式呼吸器

眼睛防護:戴安全防護眼鏡。

防護服:穿相應的防護服

手防護:戴防化學品手套。

其它:工作現場禁止吸菸、進食和飲水。工作後,徹底清洗。單獨存放被毒物污染的衣服,洗後再用。進行就業前和定期的體檢

27 急救措施

皮膚接觸:脫去污染的衣着,立即用流動清水徹底沖洗

眼睛接觸:立即提起眼瞼,用大量流動清水生理鹽水沖洗

吸入:迅速脫離現場至空氣新鮮處。注意保暖,必要時進行人工呼吸。就醫。

食入:誤服者立即漱口,給飲牛奶或蛋清。就醫。

滅火方法:不燃。

28 醫學化驗

28.1 英文名

mercury

28.2 別名

全血汞,Hg

28.3 正常值

雙硫腙熱硝化法:<1.5μmol/L (<30.0μg/dl)。

28.4 化驗結果意義

升高:汞中毒

28.5 化驗取材

血液

28.6 驗方

血液無機物測定

28.7 化驗類別

血液生化檢查血液無機物測定

28.8 參考資料

《新編臨牀檢驗檢查手冊》、《新編化驗員工作手冊》

29 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:340.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:340-341.
  3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:341.
  4. ^ [4] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:341-342.
  5. ^ [5] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:342.
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