2 英文參考
bixie fenqing drink[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
萆薢分清飲爲方名，同名方劑約有4首。其中，《丹溪心法》赤白濁方爲常用方，組成爲益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各等分[1]。具有溫暖下元，利溼化濁的功效。主治虛寒白濁[2]。小便頻數，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉[2]。
4 《丹溪心法》赤白濁方之萆薢分清飲
萆薢分清飲的適應證爲慢性前列腺炎、乳糜尿均是感染性疾病，雖然該方劑君、臣、佐藥有。3味有一定抗病原微生物作用，但未見其對引起乳糜尿的最主要原因斑氏絲蟲感染有抑殺作用，也未見對非細菌性前列腺炎常見感染源沙眼衣原體、支原體等的抑制作用，更未發現其對淋巴管破裂的修復作用，有可能是該方劑對平滑肌痙攣的抑制作用，使淋巴管擴張而使病情緩解。總之，該方劑的治療機理有待進一步探討。建議治療上述適應證時除應用本方劑外，還應結合現代醫學抗病原微生物療法。[3]
4.1 組成
4.2 用法
上爲細末[4]。每服三錢，水一盞半，入鹽一捻，同煎至七分，食前溫服[4]。
4.3 功用主治
萆薢分清飲具有溫暖下元，利溼化濁的功效。主治虛寒白濁。小便頻數，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。[5]
4.4 方解
虛寒白濁緣於下焦虛寒，溼濁不化。下焦受寒，腎與膀胱氣化失常，腎失封藏，膀胱不約，故小便頻數，混濁不清，甚則凝如膏糊。治宜溫暖下元，祛溼化濁之法。方中萆薢利溼化濁，爲治白濁之主藥，故以爲君。臣以菖蒲化濁除溼，並祛膀胱虛寒，以助萆薢分清化濁之力。石菖蒲能溫腸胃，腸胃既溫，則膀胱之虛寒、小便不禁自止。佐以益智仁溫腎陽，縮小便，止遺濁尿頻；烏藥溫腎寒，暖膀胱，治小便頻數。以食鹽爲使，取其鹹以入腎，引藥直達下焦。綜合全方，共奏溫暖下元，利溼化濁之效。[5]
4.5 臨牀運用
萆薢分清飲主治寒溼白濁。以小便混濁而頻數，舌淡苔白，脈沉爲證治要點。對於溼熱白濁，則非本方所宜。[5]
4.5.1 加減法
若兼虛寒腹痛者，可加肉桂、鹽茴香以溫中祛寒；久病氣虛者，可加黃芪、白朮以益氣祛溼；腰痠神疲者，可加人蔘、鹿角膠等以補腎氣。[5]
4.6 現代適應證
4.6.1 乳糜尿
乳糜尿是指從腸道吸收的乳糜液不能按正常淋巴道引流至血液，而逆流至泌尿系淋巴管中，以致該淋巴管內高壓、曲張、破裂，乳糜液溢入尿中，使尿呈乳白色。引起乳糜尿最常見的原因是寄生蟲如斑氏絲蟲，少數由淋巴結核、腫瘤、胸腹創傷或原發性淋巴系統疾病所致，偶爾也可由妊娠、腎盂腎炎等引起。乳糜尿形成分2個方面：①廣泛的腹部淋巴管阻塞，當腹主動脈前淋巴結或腸幹淋巴結阻塞時，乳糜液不能進入乳糜池而流人腰幹淋巴管而致乳糜尿，若腰幹淋巴結同時阻塞時則乳糜液逆流至泌尿系淋巴管，使其內壓升高、曲張，終致破裂而產生乳糜尿。②胸導管阻塞時，則乳糜池內壓增高，乳糜液經腰幹淋巴管反流至泌尿系淋巴管，使其內壓增高，終致破裂而形成乳糜尿。[5]
4.6.2 慢性前列腺炎
慢性前列腺炎分細菌性和非細菌性兩種。慢性細菌性前列腺炎大多是由於尿液感染（泌尿系感染）時排尿不暢，尿液經前列腺逆流至前列腺組織內形成微結石，使感染更難於控制；後尿道感染時，射精時致病菌也可大量擠向周圍組織形成前列腺感染。慢性非細菌性前列腺炎較多，感染微生物大多爲支原體、沙眼衣原體、滴蟲、真菌、病毒，可能與性生活無規律、勃起而不射精、性交中斷或長途騎車、長時間坐位工作致使盆腔及前列腺充血等有關，過量飲酒及食辛辣食物可加重前列腺炎症狀。臨牀主要表現爲尿頻、尿急、尿痛，排尿不適，排尿後有白色分泌物從尿道口流出。[5]
4.7 藥理作用
4.7.1 對病原微生物的影響
君藥萆薢所含薯蕷皁苷的原皁苷元B有抗毛髮癬菌、梨形孢子菌等真菌作用，對細菌無效。臣藥石菖蒲對常見的真菌、結核桿菌、金黃色及白色葡萄球菌有一定抑制作用；1:2的石菖蒲煎劑能殺死蛔蟲。佐藥烏藥煎劑對金黃色葡萄球菌，炭疽桿菌，甲、乙型溶血性鏈球菌、白喉桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、痢疾桿菌等有一定抑制作用；烏藥煎液能抑制呼吸道合胞病毒，柯薩奇（B1、B3、B4）病毒。查閱相關文獻，並未發現該方劑有抗斑氏絲蟲、沙眼衣原體、支原體、滴蟲藥理作用的藥味，君藥、臣藥抗病原微生物譜也並不廣泛。
4.7.2 對消化系統功能的影響
臣藥石菖蒲煎劑可促進消化液分泌，制止胃腸的異常發酵；石菖蒲水提液、總揮發油、曠細辛醚、β-細辛醚對胃腸肌自發性收縮有一定鬆弛作用，煎劑及上述成分能對抗乙酰膽鹼、組胺、氯化鋇所致腸管平滑肌痙攣；電生理表明石菖蒲水提醇沉液對胃腸肌電活動呈抑制作用，其機制主要爲阻斷M膽鹼受體；菖蒲揮發油能促進膽汁分泌。佐藥益智仁50%乙醇提取液具有抗潰瘍作用；益智仁提取物能影響鼠小腸中胺脒的吸收，有止瀉作用；益智仁果實的丙酮提取物能明顯抑制鹽酸／乙醇引起的胃損傷。佐藥烏藥對胃腸道平滑肌有興奮和抑制雙相調節作用，能促進消化液分泌；烏藥水煎劑可增大家兔胃電輻值，興奮和增強胃運動節律；烏藥水提取物及醇提取物可降低胃內容物殘留率，增進腸推進運動，還能抑制腸平滑肌蠕動，對抗乙酰膽鹼、磷酸組胺、氯化鋇所致腸痙攣；同時烏藥水提液能提高肝線粒體呼吸控制率、肌酸激酶活力，降低肝細胞能荷值，烏藥中呋喃倍半萜對實驗性肝損傷有保護作用。
4.7.3 對神經、內分泌系統功能的影響
臣藥石菖蒲水煎醇沉液有鎮靜、安神作用，增強巴比妥鈉的催眠作用，其所含揮發油作用更強，可對中樞構成廣泛抑制，菖蒲水煎劑則具有顯著的抗驚厥作用；值得注意的是菖蒲水提液、總揮發油、α-細辛醚、β-細辛醚等對學習有促進作用，對各類記憶包括記憶獲得、記憶鞏固、記憶再現等障礙均有不同程度的改善作用；同時菖蒲還有抗抑鬱作用。佐藥益智仁氯仿提取物及水提取物具有中樞性抑制作用，與巴比妥鈉合用有協同作用，有明顯的鎮靜、催眠作用，且有明顯的鎮痛作用；氯仿提取物有促皮質激素樣作用；益智仁50%乙醇提取液有抗利尿、抗癡呆、提高動物學習能力的作用；益智仁果實醇提取物還有抑制前列腺素的作用。烏藥水提液、醇提液具有鎮痛作用，烏藥內酯對大鼠大腦脯氨酰基肽鏈內切酶（PEP）有很強的抑制作用。
4.7.4 對腫瘤的影響
萆薢所含薯蕷皁苷能抑制白血病L1210。石菖蒲揮發油對小鼠肝癌、肉瘤180有明顯的抑制作用。益智仁水提取物具有抑制肉瘤細胞增長的活性，甲醇提取物可抑制皮膚癌增長，並可誘導HL-60細胞凋亡，其抗癌有效成分爲益智酮甲和乙。
4.8 出處
5 《醫學心悟》卷四方之萆薢分清飲
5.1 處方
川萆薢二錢，黃柏（炒褐色）、石菖蒲各五分，茯苓、白朮各一錢，蓮子心七分，丹蔘、車前子各一錢五分[6]。
萆薢二錢，炒黃柏、菖蒲各五分，茯苓、白朮各一錢，蓮子心七分，丹蔘、車前子各一錢五分[7]。
川萆薢6克 黃柏（炒褐色）石菖蒲各15克 茯苓 白朮各3克 蓮子心2．1克 丹蔘 車前子各4.5克
5.2 功能主治
《醫學心悟》卷四方之萆薢分清飲具有清熱利溼，分清別濁的功效，主赤白濁，淋病。
萆薢分清飲功能清熱利溼，分清別濁[7]。治溼熱滲入膀胱而致赤白濁[7]
5.3 用法用量
5.4 出處
《醫學心悟》卷四
6 《楊氏家藏方》卷九方之萆薢分清飲
6.1 組成
6.2 用法用量
6.3 功效與主治
《楊氏家藏方》卷九方之萆薢分清飲功能溫腎利溼，分清去濁[7]。治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，漩如膏糊[7]。
6.4 方解
方中萆薢利溼固下，分清別濁；配益智仁溫腎縮尿，止遺泄尿濁；烏藥溫腎寒，暖膀胱，化氣通淋，石菖蒲通竅化濁[7]。合之有溫腎化氣，分別清濁作用[7]。
6.5 出處
《楊氏家藏方》卷九
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．．
- ^ [2] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：578．
- ^ [3] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：579．
- ^ [4] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：577．
- ^ [5] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：577-578．
- ^ [6] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：578-579．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1545．