7 概述
肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術用於肝膿腫的手術治療。 肝膿腫主要包括細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫兩大類。細菌性肝膿腫常呈多發性的小膿腫,也有多個融合爲較大膿腫。而阿米巴性肝膿腫多爲單發性。肝膿腫的治療原則以藥物治療和病竈引流爲主。而病竈的引流方式應根據膿腫的不同時期和類型加以選擇。
11 手術步驟
1.選擇穿刺點:在B超引導下,確定體表與膿腔之間能避開腹腔內其他臟器的直接徑路。
2.在穿刺點做局部麻醉後,可先用細針穿刺,吸出膿液後(圖1.10.2.1-1),將標本送培養及鏡檢,然後更換14號粗穿刺針儘量抽淨膿液,並用生理鹽水反覆沖洗,再注入抗生素(圖1.10.2.1-2)。
3.如膿腔較大,可先切開皮膚約1cm長的切口,再將套管針刺入膿腔,經外套管向膿腔內放入一條多孔引流管,拔出套管後,以縫線將引流管固定於皮膚上,管端接無菌引流瓶,以備沖洗引流。