《重樓玉鑰續編》

清 方成培

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸證補遺

馬喉痹,走馬喉痹勢如奔馬,喉間痹痛,腫連頰骨,壯熱煩悶,數數吐氣者是也。此肺脾不利,熱毒攻衝,發於咽喉所致。急開風路針吹赤麟散噙角藥服,紫地湯解毒雄黃丸,緩則不及。凡喉科痹閉,急證一時,覓藥不及,急用土牛膝根搗汁滴入,亦可挽救於萬一。屍咽喉道家服藥,務先去三蟲,以其爲人害也。屍咽之病,亦本於此巢氏,謂腹中屍蟲,上蝕咽喉,能令生瘡,或癢或痛,如候是也。善攝生者,倘未能除去,亦當服藥治之,勿使妄動則善矣,黃柏湯主之,或一捻金吹之。纏喉風(再見)喉腫而大,連頂腫痛,喉內紅絲纏緊,勢如絞轉,且麻且癢,手指甲青,手心壯熱,痰氣盛湧如鋸,手足厥冷,或兩頤及項赤色,纏繞寒熱者亦是。先兩日必胸膈閉滯,痰塞氣促,最爲急症。內服喉痹飲,外用金碧二丹吹之。若加牛黃效更速捷。岫雲山人曰∶此症開風路針吹赤麟散紫地湯,更神效。此水涸火炎,肺金受克也,難治。忌辛熱收澀,用養金湯,生地、阿膠杏仁知母丹蔘麥冬桑白皮蜂蜜喉中醒臭此屬肺胃熱毒,黃芩射干煎服。岫雲山人曰∶亦有屬肝腎虛者,急宜大劑養陰須細察左關兩尺弦數無力,或弦澀者皆是。《素問》所謂血枯,即此症也。庸醫不知,往往認爲肺癰治,誤人多矣。不知肺癰必見雲門中府相引而痛,右寸必弦數異常,久則咳唾膿血不止,喉中醒臭而已也。咽嗌咽嗌痛甚,不能納唾與食,此屬陰虛火炎。《內經》曰∶形苦志苦,病生於咽嗌是也。喉痹飲倍加荊芥玄蔘地黃湯亦妙。岫雲山人曰∶亦有屬風火內鬱者,宜表散,忌滋陰藥,遠不及也。連珠乳蛾雙蛾人多知之,又有連珠乳蛾,人所不知。其狀如白星上下相連故名,皆由酒色過度鬱結而成,最重之候,內服喉痹飲,外先用碧五金一,後用金二碧三。喉菌狀如浮萍,生喉旁,憂鬱氣滯使然。婦人多患之,輕則半月,重則月餘,宜守戒忌口,次要吹藥得法。初用碧五金一,後用碧三金二,噙清靈膏喉痹飲,以愈爲度。喉癬喉間生紅絲如哥窯紋,如秋海棠花,葉背面之狀,乾燥而癢,阻礙飲食,此虛火上炎,痰壅肺燥所致。要戒鹽、醬及助火之物。至喉啞則不可救。勞症每多生此,治用碧丹頻吹,清靈膏不時噙化,再服喉痹飲。岫雲山人曰∶勞症生此,危在旦夕,爲其金水之氣皆絕也,故非咽喉藥物之所能救治。喉癰脾熱壅,燻發上焦,攻於咽喉,結聚腫痛,不得消散熱氣熾盛,致團結成癰,妨害吐納古方論以一寸爲癤,二寸至五寸爲癰。其候使人寒戰,咳吐稠濁。善用針者,審其可刺,宜速破之,施以點餌之劑。又有喉間紅腫而痛無別形狀者,乃過食炙火酒極熱物品而發,病在胃與大腸。其重者,寒熱頭疼四五日可愈,用金十碧一頻吹之,內服犀角地黃湯喉瘡奇疾喉中生瘡,層層疊壘而不痛,日久有竅,出臭氣,廢飲食,宜用枸橘葉燒酒頻服。咽中結塊如核危困欲死此危證也。飲食不通,射干牛舌葉汁、海藻俱能治此症,總不若百靈丸最佳。用百草霜研細,蜜丸,如芡實大,新汲水化下;甚者不過四五丸,效。咽瘡鼻爛咽喉內生瘡,鼻孔內亦爛,此症若作喉風治之,立死。宜用白霜梅一個、燒、存性,枯礬一錢,山甲珠一錢,共爲細末。吹喉中,效。喉瘡潰爛喉瘡已破,瘡口疼痛,難進飲食,用豬腦髓蒸熟,以姜醋調和食之,自愈。感寒喉閉不能咽用大附子一枚,削去皮、臍,切作大片,以蜜塗炙,令黃納口中,噙咽其津,甘味盡,又炙一片而噙咽之。鼻生紅線櫻珠咽痛用諸藥不效,丹溪雲∶此非咽痛,乃是鼻中生一條紅線,如發懸一黑泡,大如櫻桃,垂掛到咽門而止,致口中飲食不能入,須用土牛膝根擇其直而獨條者,洗淨,搗取汁。入好醋三五匙和勻,滴入鼻孔內,自然絲斷珠破,吐出瘀血其病立安。梅核氣氣滯塞於咽喉之間,咯不出,咽不下,狀如梅核,此因溼熱內鬱,痰氣凝結,治法開鬱氣消痰,加味二陳主之。用韭汁一杯,薑汁牛乳各半杯,和勻,細細溫服,即效。喉中如有物妨悶此肺胃壅滯風熱,客搏結於咽喉使然。憂愁思慮,氣逆痰結,亦皆能生此疾,射干湯主之。用逍遙二陳加減亦妙。喉中如有炙臠食噎即塞用杵頭糠二合,研極細,蜜丸,彈子大,每空心噙化一丸,愈爲度。岫雲山人曰∶上二症皆梅核氣之類也。經雲∶膽病喉仲介介然,取陽明陵泉。心咳之狀,喉仲介介如梗狀,取心之俞,亦此類也。心之俞太陵口瘡口瘡心脾積熱,又有胃氣弱,谷氣少,上發爲口瘡者,其服涼藥不效,乃肝脾之氣不足虛火上泛而無制,宜用理中湯,收其浮游之火,外以上肉桂末吹之。若吐瀉後口中生瘡,亦是虛火,宜理中湯。忌寒涼。口糜《聖濟論》雲∶膀胱移熱於小腸隔腸不便,上爲口糜。夫小腸之脈絡心,循咽下膈,抵胃,陰陽和平,水谷入胃,小腸受之,通調水道,下輸膀胱,今熱氣厥逆膀胱反移熱於小腸,胃之水谷不得轉輸於下,則小腸塞隔而不便,上則令口生瘡而糜爛也。大抵心胃壅熱,則必燻蒸於上,不可概以敷藥,當求其本而治之。口舌狀如無皮,曰口瘡。口舌糜爛,曰口糜。當先用淨絲線蘸水輕攪痛者,可治。不痛者,難愈。無血出者,危。攪過用口疳藥吹之,服藥宜細辨虛實西瓜絕妙。冬日以西瓜皮燒灰噙之,五苓導赤合用亦神效。岫雲山人曰∶此症有歷用諸藥不效者,餘切其脈,雲浮大而數,重。按∶無力,虛火上炎也。投以炙、熟地、歸芍、白朮等藥而癒。燕口瘡口角生瘡疼痛微腫,溼爛有汁,此脾胃有熱,上攻口脣,與津液相搏所致。以亂髮燒灰存性,米飲調服,即以此敷之。蒸飯,飯甑蓋上汽水洗,亦妙。口菌牙齦肉上隆起,形如蕈,或如木耳,紫黑色,此火盛血熱氣滯所致。用口疳藥吹之,或用醋漱口,茄母蒂燒灰,鹽拌、醋調時,時擦之,以愈爲度。口中懸癰生於上,發紫泡者是,宜用銀針挑破,吹口疳藥,或用碧丹亦妙。鵝口一名雪口。小兒初生,月內滿口滿舌生白屑者是也。宜先將絲綿攪去。白屑以口疳藥頻吹之。白殭蠶,洗淨,炒黃色,爲末,蜜和敷之,立效。口臭連翹爲末,糊丸,食韭蒜之後,茶吞二三錢,口中濁氣,化爲清氣內府祕方口脣腫黑痛癢不可忍先以瓷鋒砭去惡血,再用青綠古文錢磨豬油塗之,甚良。繭脣脣腫白皮皴裂如蠶繭狀,或脣下腫如黑棗,或本細末大,或如慄如瘤,皆七情火傷血,或心火傳脾,或濃味積熱,須要審本症,察兼症,補脾氣,生脾血,則燥自潤,火自除,腫自消。補中益氣加梔、芍、丹皮最妙。逍遙歸脾亦可參用。若誤進清熱消毒之劑,或用藥線結去之,必變爲翻花敗症。凡繭脣緊小,不若誤進清熱消毒之劑,或用藥線結去之,必變爲翻花敗症。凡繭脣緊小,不能開合,難進飲食者,不治。脣生核腫痛如彈先針去惡血,次用牛膝燒灰,存性,新汲水調塗之,內服防風湯脣瘡氣鬱也。白荷花瓣貼之,甑上氣水洗之,俱效。白梅花瓣貼之,神驗。如開裂出血者,立止。傷寒狐惑症,上脣生瘡聲啞者,蟲食肛也。下脣生瘡咽乾者,蟲食髒也,皆因腹熱食少,腸胃空虛,三蟲求食之故。與上所謂脣瘡,又當別論。用川連犀角烏梅木香雄黃桃仁等味,煎服。脣緊燥裂生瘡青皮燒灰存性,豬脂調塗。喉痹舌卷按《素問》曰∶邪客手少陽之絡,令人喉痹舌卷口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手中指次指爪甲上去端如韭葉,各一壯又曰∶手陽明之經,其病肢痛,轉筋舌卷,治在燔針劫刺,以知爲度,以痛爲輸。其傷寒舌卷者,又當別論。子舌(再見)即重舌,痰也,熱也。桑皮、殭蠶發灰爲末,以醋調敷,金丹吹之最妙。或蒲黃黃柏末敷之,亦神。紫雪亦可針去惡血,亦捷。木舌(再見)即舌腫色如豬肝,不能轉動,或滿口脹塞,粥藥不入,是心脾壅熱,宜先於舌尖或舌兩旁,刺出紫血,次用筋卷絲綿甘草水潤其脣舌,以蒲黃乾薑冰片爲末,四面頻吹,杜其延蔓。若脣燥難吹,可取蜜潤之。蒲黃用生者。若出血,用炒,並多加冰片煎劑,用犀角玄蔘升麻枳殼、生甘草、陳膽星大便閉加大黃小便閉六一散木舌異症舌下腫起,狀如白棗,有青紫筋,初起不痛不寒,熱漸漸腫大,系憂鬱所致。舌下紫筋,名舌系,通乎腎。若色白而腫,不治。初用金碧各半,後用金丹煎。舌忽腫脹心脾二經受風邪,則舌本強不能卷舒,久或熱氣加之則腫。筋脈脹急,勢連咽喉,礙於呼吸法,宜刺出惡血,以百草霜、好鹽各半兩,同研,表裏塗之;或用蒲黃末糝之;或取蚯蚓數條,以鹽水塗咽喉、舌上,皆立效如神。舌此症卒然舌大而硬,喉腫,呼吸不通,實時氣絕破棺而治,無不立驗。用皁、礬不拘多少,新瓦紅色,放地上,候冷,研細,用鐵鉗拗開喉關,以此藥擦其舌,立蘇。重舌木舌亦皆治之。岫雲山人曰∶木舌舌腫、舌,此三種大同而小異。但木舌漸漸腫硬,然不至於塞滿口中。舌腫其勢固疾,猶可稍緩。惟舌,倏然脹大,頃刻殺人,其症最急。然其病源,皆心脾鬱熱所致,故其刺法用藥不甚相遠,並可通用。舌上出血不止又名舌衄心火鬱也。用槐花摻之,烏賊骨蒲黃末亦佳。若但心破而不出血,屬心火極盛,宜服犀角地黃湯加童便。舌出不收陽強,宜補陽。以蒲黃末摻之;或用珍珠冰片等分,爲末,敷之,或以萆麻子油捻紙燒煙燻之,皆立收。凡舌出數寸,須要分辨傷寒、產後、中毒、大驚四種傷寒。用冰片摻之,或紙卷巴豆一粒,納鼻中,自收。產後者,用丹砂敷舌,仍令作產子狀,以二女掖之而於壁,外突擲盆盎作聲驚之,舌立上矣。餘者,用雄雞冠血浸之;或冬青濃汁浸之,即縮入。舌縮不能言此名陰強宜補陰。舌黑有大孔流血,以青鹽、芩、柏、大黃各一錢,人蔘甘草、桂心各五分,煎服。外燒熱鐵,烙孔上。舌瘡久蝕成穴屢用涼劑不效者,上盛下虛也,服黑錫丹,可漸愈,十全大補養榮湯,皆可酌用。舌根癰舌根生癰紅而且腫,用金碧各半吹之;煎劑黃連犀角丹皮生地黃、生甘草赤芍山梔麥冬連翹木通連珠舌下生水泡,初起一枚,漸至七八枚者是也。吹口疳藥以治之。舌菌生舌上隆起如菌,或如木耳,色紅紫,心火鬱熾也。治同口菌煎劑導赤散加減。齧舌齧脣齧頰心脾之氣恆通於舌陽明之經直入齒縫,故邪入心脾,則舌自挺;邪入陽明,則口自噤;一挺一噤,故令嚼舌。治宜清其風火,則病自愈。按《靈樞》曰∶齧舌者,厥逆走上脈氣,皆至也。少陰氣至爲齧舌少陽氣至則齧頰陽明氣至則齧脣,視至病者補之。懸雍垂長咽中妨悶,用枯礬、鹽花等分,研細,以箸點之。走馬牙疳牙齦腐爛,或胎毒痘毒殺人最速,色如干醬,一日爛一分,二日爛一寸,走馬喻其速也。若鼻樑發紅點如珠者,不治。上脣龍門牙落者,必死。用口疳藥加牛黃吹之,聖功丹妙極。岫雲山人曰∶走馬牙疳,人皆知爲火毒,而不知痘疹。雜症過服寒涼,亦能致此,蓋寒涼傷胃,火土衰微,則邪火大肆而成牙疳矣。譬如太陽所不照之處,其物爲溼熱所蒸,必腐爛生蟲,此理之顯然者也。茲時惟以大劑八珍、六君養營等湯裁酌與之,外則敷以人中白散,庶幾可活。而醫者不悟,益進苦寒之藥,致死者多矣,可不憫哉!此義古人所未發,自餘發之聞者,多不信。時有程一士者,在座,憮然曰∶吾子今春患痘,幼科肆用寒涼,且令粥茗菜羹皆煎石膏水烹之,竟變成牙疳而不起。以此觀之,君言豈不信而有徵乎!齒痛連腦欲死此腎經風寒也。不問冬夏,腎虛人常有之,緩則不救,急用羌活附子湯羌活附子麻黃蒼朮、炙黃、防風甘草升麻殭蠶白芷黃柏。或用白芷散亦妙。白芷麻黃草豆蔻、炙黃、吳茱萸熟地黃當歸升麻、本、桂枝羌活牙槽風齒痛不已,齦肉浮腫,紫黑色出血,久則腐爛,屬腎,虛兼胃火,用口疳藥加牛黃,倍珍珠兒茶吹之。牙漏牙槽風,延久不愈。齒縫出膿,甚則齒落。若上邊龍門牙落者,不治。宜外吹口疳藥,並內服滋陰降火之劑。牙咬生於牙盡咬中,牙關緊閉,初起勢甚,急夜尤甚,然不難愈,先用金碧二丹吹於牙齦,再用黃熟香削一釘漸漸擠進牙門,自然漸開,然後將金碧丹吹患處。牙此症屬胃火,形如豆大,或內外無定處。先用金丹,後用口疳煎劑,用六味多加石膏牙癰(再見)又名牙風初起有小塊生齦肉上,或上下,或內外,其狀高硬,用口疳藥吹之。穿牙疔穿牙毒先二日,牙痛寒熱,後痛更甚,齦上發一紫塊,齦肉皆紫黑者是也。已破曰穿牙毒,色紅可治,青色、黑色不治,用金丹碧丹吹之,內服涼血清火解毒之劑。破者,口疳藥加牛黃,妙。牙宣齦癢滿口牙出血牙齦肉赤齒縫出血味酸,此實火上攻,宜清胃散側柏葉。淡血常滲不已者,胃虛火動也,宜消風清火滋陰涼血之劑,外用珍珠散敷之。海螵蛸一錢,龍骨二錢,珍珠三釐,辰砂、象皮乳香沒藥冰片各五分,研細,棉花團指大,水溼蘸藥,擦患處,以指抵實一二次,即愈。若齦癢者,血虛也。補血藥中加白芷牙宣不止,以絲綿燒灰,存性,加冰硼少許,搽之,立效。滿口牙出血枸杞爲末,煎湯漱之,然後吞下,立止。齒縫作脹不能齧物,元氣虛也,補中益氣、十全大補酌用。牙黃如金糯稻糠燒灰,擦之即潔白如玉。牙齦常出臭汗陽明風熱鬱積,用桃仁十五個,桂枝芒硝炙甘草各一錢,大黃兩錢,水煎服。小兒馬牙牙齦上有白色如脆骨者,是將發此毒,即打噴嚏,須日日以針挑之,頻吹口疳藥自瘳。風火牙痛輕粉大蒜各少許,研爛,男左女右,手按寸關上,青布扎定,立效。或起小泡無害。齲齒五靈脂米許,咬痛處,少頃,溫水漱出,有蟲可見。雄黃川椒檳榔等分,加真蟾酥麝香各少許,棗肉爲丸,塞蛀孔中,蟲化爲水,痛當立止(一方無檳榔亦甚神效)。髓溢奇疾日見牙齒漸長,艱於納食,此名髓溢,用白朮一味,煎湯,漱服。出《夏子益奇疾方》。

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