4 水腫以氣滯爲主者·氣腫
氣腫爲病證名[1]。指水腫以氣滯爲主者。[1]《丹溪心法·水腫》:“氣腫者,皮厚,四肢瘦削,腹脅脹膨。”多因氣滯溼鬱水凝所致[1]。治宜理氣化溼,消腫除滿,用橘皮煎丸、加味枳術湯、控涎丹、推車丸、增損流氣飲等方[1]。
參見水腫:水腫爲病名[2]。古代稱水、水氣,水病、水脹[2]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。指體內水溼停留,面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的疾患[2]。《黃帝內經靈樞·水脹》:“水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。”本病的分類,《金匱要略·水氣病脈證》:“病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。”亦有以五臟而分,如心水、肺水、肝水、脾水、腎水等[2]。後世又分爲陽水、陰水兩類[2]。《丹溪心法·水腫》:“陽病水兼陽證者,脈必沉數;陰病水兼陰證者,脈必沉遲。……若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬陽水,先以五皮散或四磨飲,添磨生枳殼,重則疏鑿飲。若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少不澀赤,此屬陰水,宜實脾飲或木香流氣飲。”《景嶽全書·水腫論治》:“凡水腫等證,乃脾、肺、腎三髒相干之病……。今肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,腎虛則水無所主而妄行,水不歸經,則逆而上泛,故傳入脾而膚肉浮腫,傳入肺則氣息喘急。”水腫治則:“諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發其汗。”實證,多由外邪侵襲,氣化失常所致,治宜祛邪爲主[2]。用疏風,宣肺、利溼、逐水等法[2]。如麻黃連軺赤小豆湯,越婢加術湯,五苓散等方[2]。虛證,多由脾腎陽虛,不能運化水溼,治宜扶正爲主,用溫腎、健脾、益氣、通陽等法[2]。如真武湯合理苓湯等方[2]。虛證常由陽證轉變而來,病情常虛實夾雜,治應兼顧[2]。亦需注意飲食起居的調護,如忌食鹹、慎風寒等[2]。本病證可見於心源性水腫、腎病性水腫、肝病性水腫以及營養不良性水腫等疾患[2]。