3 概述
頓咳(whooping cough[1])爲病名[2][3]。是指因感染頓咳時邪,以陣發性痙攣性咳嗽,咳後有特殊的吸氣性吼聲,咯出痰涎而暫停爲特徵的兒科時行病[3]。即百日咳[3]。又名痙咳[4]。見 《醫學正傳》。是一種兒童常見的呼吸道傳染病[4]。
5 症狀
臨牀以陣發性、痙攣性咳嗽和病程較長爲特徵[4]。本病好發於冬春兩季,五歲以下幼兒易染[4]。
初起症狀類似感冒,約一週後咳嗽加重,呈痙攣性陣咳,咳畢伴有雞鳴樣特殊回聲,入夜尤甚[4]。常因連咳太急而引起嘔吐、面紅及面目浮腫[4]。病程可延及2~3個月[4]。
《本草綱目拾遺·鸕鷀》:“頓咳從少腹下,逆上而咳逆,嗽數十聲,少住又作,甚或嗆甚作嘔,牽掣兩脅,涕淚皆出,連月不愈……。”
6 辨證分型
6.1 頓咳·邪犯肺衛證
頓咳·邪犯肺衛證(whooping cough with syndrome of pathogen invading lung-defense phase[4])又稱頓咳初咳期,是指時邪侵襲肺衛,肺衛失宣,以初起咳嗽,噴嚏,鼻塞流涕,或有發熱,2~3天后咳嗽日漸加重,日輕夜重,痰稀白、量不多,或痰稠不易咯出,咳聲不暢,但尚未出現典型痙咳,舌苔薄白或薄黃,脈浮爲常見症的頓咳證候[4]。
6.2 頓咳·痰火阻肺證
頓咳·痰火阻肺證(whooping cough with syndrome of phlegm-fire blocking lung[4])又稱頓咳痙咳期,是指疫邪化火,灼液成痰,膠結於肺,氣道阻塞,以咳嗽連作,持續難止,日輕夜重,咳劇時咳後伴有深吸氣樣雞鳴聲,吐出痰涎及食物後,痙咳才能緩解,但不久又復發作。輕則晝夜痙咳5~6次,重症多達40~50次,痙咳3周後,可伴有目睛紅赤,兩脅作痛,舌下潰瘍,舌紅,苔薄白,脈數爲常見症的頓咳證候[4]。
6.3 頓咳·肺陰虛證
頓咳·肺陰虛證(whooping cough with syndrome of lung yin deficiency[4])又稱頓咳恢復期陰虛證,是指久咳傷肺,耗傷肺陰,以乾咳無痰,或有少許黏稠痰,難以咯出,聲音嘶啞,伴低熱,盜汗,午後顴紅,煩躁,夜寐不寧,舌紅,苔少或無苔,脈細數爲常見症的頓咳證候[4]。
6.4 頓咳·肺脾氣虛證
頓咳·肺脾氣虛證(whooping cough with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[4])又稱頓咳恢復期氣虛證,是指咳嗽日久,耗傷肺脾精氣,以陣發性咳嗽逐漸減少減輕,咳聲低弱,痰白稀薄,神疲乏力,氣短懶言,納呆,自汗或盜汗,大便溏瀉,舌淡,苔薄白,脈虛弱爲常見症的頓咳證候[4]。