《醫經原旨》

清 薛雪

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經絡下第五

十五別絡者,手太陰之別,名曰列缺,起於腕上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。(此下即十五絡穴也。不曰絡而曰別者,以本經由此穴而別走鄰經也。手太陰之絡名列缺,在腕後一寸五分上側分肉間,太陰自此別走陽明者。其太陰本經之脈,由此直入掌中,散於魚際也。人或有寸關尺三部脈不見,自列缺至陽溪見者,俗謂之反關脈,此經脈虛而絡脈滿,《千金翼》謂陽脈逆,反大於氣口三倍者是也。)其病實則手銳掌熱,虛則欠KT,小便遺數,取之去腕半寸,別走陽明也。(掌後高骨手銳骨。實爲邪熱有餘,故手銳掌熱。欠KT,張口伸腰也。虛因肺氣不足,故爲欠KT及小便遺而且數。體倦則呻,志倦則KT也。治此者取列缺,實可瀉之,虛可補之。諸經准此。半寸,當作寸半,此太陰之絡,別走陽明,而陽明之絡曰偏歷,亦入太陰,以其相爲表裏,故互爲注絡以相通也。他經皆然。KT,音去。)手少陰之別,名曰通裏,去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言,取之掌後一寸,別走太陽也。(手少陰之絡名通裏,在腕後一寸陷中,別走手太陽者也。此經入心下膈,故邪實則支膈,謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本,故虛則不能言,當取通裏以治之也。)手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間。循經以上,繫於心包,絡心繫。實則心痛,虛則爲頭強,取之兩筋間也。(手厥陰之絡名內關,在掌後去腕二寸兩筋間,別走手少陽者也。此經系心包,絡心繫,又出耳後,合少陽完骨之下,故邪實則心痛,虛則頭強不利也。皆取內關以治之。)手太陽之別,名曰支正上腕五寸,內注少陰,其別者上走肘,絡肩。實則節弛肘廢,虛則生,小者如指痂疥,取之所別也。(手太陽之絡名支正,在腕後五寸,走臂內側,注手少陰者也。此經走肘絡肩,故邪實則脈絡壅滯而節弛肘廢,正虛則血氣不行,大則爲,小則爲指間痂疥之類,取之所別,即支正也。,音尤,贅瘤也。)手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰,其別者上循臂,乘肩,上曲頰偏齒,其別者入耳,合於宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痹膈,取之所別也。(手陽明之絡名偏歷,在腕後三寸上側間,別走手太陰者也。按,本經筋脈,皆無“入耳”、“上目”之文,惟此別絡有之。宗脈者,脈聚於耳目之間者也。齲齒,蠹病也。此經上曲頰偏齒,入耳,絡肺,下膈,故實則爲齒齲耳聾,虛則爲齒寒內痹而膈。治此者,當取所別之偏歷。齲,耳雨切。)手少陽之別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收,取之所別也。(手少陽之絡名外關,在腕後二寸兩筋間,別走手厥陰心主者也。此經繞臂,故爲肘攣及不收之病。治此者,當取所別之外關。)足太陽之別,名曰飛揚,去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒,頭背痛,虛則鼽衄,取之所別也。(足太陽之絡名飛揚,在足外踝上七寸,別走足少陰者也。此經起於目內,絡腦,行頭背,故其爲病如此。治此者,當取所別之飛揚。鼽,音求,鼻塞也。)足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥,虛則痿,坐不能起,取之所別也。(足少陽之絡名光明,在外踝上五寸,別走足厥陰者也。此經下絡足跗,故爲厥,爲痿,治此者,當取所別之光明。,音璧,足不能行也。)足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰,其別者循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑,實則狂癲,虛則足不收,脛枯,取之所別也。(足陽明之絡名豐隆,在外踝上八寸,別走足太陰者也。此經循喉嚨,入缺盆,胃爲五臟六腑之海,而喉嗌缺盆爲諸經之孔道,故合諸經之氣下喉嗌而爲病如此。治之者,當取所別之豐隆也。)足太陰之別,名曰公孫,去本節之後一寸,別走陽明,其別者入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也。(足太陰之絡名公孫,在足大指本節後一寸,別走足陽明者也。厥氣者,脾氣失調而或寒或熱,皆爲厥氣;逆而上行,則爲霍亂本經入腹,屬脾入胃,故其所病如此。治此者,當取所別之公孫也。)足少陰之別,名曰大鐘,當踝後繞跟,別走太陽,其別者並經上走於心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛,取之所別也。(足少陽之絡名大鐘,在足跟後骨上兩筋間,別走足太陽者也。前十二經脈,言本經從肺出絡心,此言上走心包,下外貫腰脊,故其爲病如此。而治此者,當取所別之大鐘也。)足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽,其別者循脛上睾,結於莖。其病氣逆則睾腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢,取之所別也。(足厥陰之絡名蠡溝,在足內踝上五寸,別走足少陽者也。本經陰器,上睾,結於莖,故其所病如此。而治此者,當取所別之蠡溝。莖,陰莖也。)任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢瘙,取之所別也。(尾,當作“屏”,任脈之絡名屏翳,即會陰穴,在大便前,小便後,兩陰之間,任、督、衝三脈所起之處。此經由鳩尾下行,散於腹,故其爲病如此。而治之者,當取所別之會陰。)督脈之別,名曰長強,挾膂上項,散頭上下,當肩胛左右別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重高搖之,挾脊有過者,取之所別也。(督脈之絡名長強,在尾骨端,別走任脈足少陰者也。此經上頭項,走肩背,故其病如此。頭重高搖之,謂力弱不勝而顫掉也。治此者,當取所別之長強。)脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。(脾之大絡大包,在淵腋下三寸,布胸脅,出九肋間,總統陰陽諸絡,由脾灌溉五臟者也。故其爲病如此。羅絡之血者,言此大絡包羅諸絡之血,故皆取脾之大絡以去之。大絡,即大包也。)凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。(十二經共十二絡,而外有任、督二絡,及脾之大絡,是爲十五絡也。凡人之十二經脈,伏行分肉之間,深不可見,其脈之浮而可見者,皆絡脈也。然又必邪氣盛者脈乃壅盛,故實則必見,正氣虛者脈乃陷下,而視之不見矣。故當求上下諸穴,以相印證而察之也。蓋以人經有肥、瘦、長、短之不同,絡脈亦異其所別,故不可執一而求也。按,足太陰之別名曰公孫,絡名大包足陽明之別名曰豐隆,絡名虛裏,諸經之絡唯一,脾胃之絡各二,蓋以脾胃爲臟腑之本,而十二經皆以受氣者也。經脈筋絡,本明鍼灸之理,而行藥治病之要一以貫之。至於氣穴溪谷,井、滎、、合等法,專言鍼灸者,另有全書祖述之,此不備焉。)經脈十二,而手太陰足少陰陽明獨動不休,是明胃脈也。胃爲五臟六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣太陰而行之。其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。(手足之脈,共十二經,然惟手太陰足少陰足陽明三經獨多動脈,而三經之脈則手太陰太淵足少陰太溪足陽明上則人迎,下則衝陽,皆動之尤甚者也。是明胃脈者,言三經之動,皆因於胃氣也。)氣之過於寸口也,上十息,下八伏,盛衰不等,難窮往還。(寸口手太陰脈也。上、下,言進退之勢也。十、八,喻盛衰之形也。此其往還之道,真有難窮者。)而氣之離髒也,卒然如弓弩之發,如水之下岸,上於魚以反衰,其餘氣衰散以逆上,故其行微。(凡脈氣之內發於髒,外達於經,其卒然如弓弩之發,如水之下岸,言其勁銳之氣不可遏也。然強弩之末,其力必柔,急流之末,其勢必緩,故脈由寸口以上魚際,盛而反衰,其餘氣以衰散之勢而逆上,故其行微。此脈氣盛衰所以不等也。)足陽明之動,胃氣上注於肺,其悍氣上衝頭者,循咽上走空竅,循眼系入絡腦,出,下客主人,循牙車合陽明,並下人迎,此胃氣別走於陽明者也。(胃氣上注於肺,而其悍氣之上頭者,循咽喉上行,從眼系入絡腦,出下,會於足少陽客主人以及牙車,乃合於陽明本經,並下人迎動脈。此內爲胃氣之所發,而外爲陽明之動也。牙車,即曲牙頰車也。痛刺足陽明曲周動脈,見血立已。治狂者取頭兩,當在腦之下,鬢之前,客主人之上,其即鬢骨之上,兩太陽之間爲也。,音坎,又海敢切。)陰陽上下,其動也若一,故陽病而陽脈小者爲逆,陰病而陰脈大者爲逆,陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者病。(陰陽上下者,統上文手太陰而言也。蓋胃氣上注於肺,本出一原,雖胃爲陽明,脈上出於人迎,肺爲太陰,脈下出於寸口,而其氣本相貫,故彼此之動,其應若一也。然人迎屬腑爲陽,陽病則陽脈宜大,而反小者爲逆;寸口屬髒爲陰,陰病則陰脈宜小,而反大者爲逆,故氣口候陰,人迎候陽也。是以陰陽大小,脈各有體。設陰陽不分而或爲俱靜,或爲俱動,若引繩之勻者,則其陰陽之氣,非此即彼,必有偏傾而致病者矣。)足少陰之動衝脈者,十二經之海也,與少陰大絡起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,斜入中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者斜入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡,以溫足脛,此脈之常動者也。(足少陰之脈動者,以衝脈與之並行也。衝脈十二經之海,與少陰之絡同起於腎下,出於足陽明氣衝,循陰股、中、內踝等處,以入足下,其別者斜出屬跗,上注諸絡,以溫足脛,此太溪等脈所以常動不已也。)營衛之行也,上下相貫,如環之無端,今有其卒然遇邪氣及逢大寒,手足懈惰,其脈陰陽之道,相輸之會,行相失也,氣何由還?(營衛之行,陰陽有度,若邪氣居之,則其營運之道,宜相失也,又何能往還不絕?)夫四末陰陽之會者,此氣之大絡也,四街者,氣之徑路也,故絡絕則徑通,四末解則氣從合,相輸如環,終而復始也。(四末四肢也。十二經皆終始於四肢,故曰“陰陽之會”而爲氣之大絡也。然大絡雖會於四肢,復有氣行之徑路,謂之“四街”,所謂“氣街”者是也。凡邪之中人,多在大絡,故絡絕則徑通,及邪已行而四末解,彼絕此通,氣從而合,迴環轉輸,何能相失?此所以如環無端也。)夫人之常數太陽常多血少氣少陽少血多氣,陽明常多氣多血,少陰少血多氣,厥陰常多血少氣太陰常多氣少血,此天之常數。(十二經血氣,各有多少不同,乃天稟之常數,凡治病當詳察血氣而爲之補瀉也。按,屢言血氣之數,三陽皆同,三陰皆異,考之他條,微有舛誤,當以此節爲正。)足太陽少陰表裏少陽厥陰表裏陽明太陰表裏,是爲足陰陽也;(足太陽膀胱也,足少陰,腎也,是爲一合足少陽,膽也,足厥陰,肝也。是爲二合足陽明,胃也,足太陰,脾也,是爲三合。陽爲腑經,行於足之外側,陰爲髒經,行於足之內側,此足之表裏也。)手太陽少陰表裏少陽心主表裏陽明太陰表裏,是爲手之陰陽也。(手太陽小腸也,手少陰,心也,是爲四合手少陽三焦也,手心主厥陰也,是爲五合手陽明大腸也,手太陰,肺也,是爲六合。陽爲腑經,行於手之外側,陰爲髒經,行於手之內側,此手之表裏也。)知手足陰陽所苦,去其苦,伺所欲,瀉有餘,補不足,燮理錚錚矣。諸脈者皆屬於目,(目者,宗脈之所聚也,故諸脈者皆屬於目。)諸髓者皆屬於腦,(腦爲髓海,故諸髓皆屬之。)諸筋者皆屬於節,(筋力堅強,所以連屬骨節。久行傷筋,以諸筋皆屬於節故也。諸血者皆屬於心,(心生血,主血脈,故諸血皆屬於心。)諸氣者皆屬於肺,(肺藏氣,其大氣之搏而不行者積於胸中,命曰“氣海”,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入,此諸氣之皆屬於肺也。)此四肢八溪之朝夕也。(四肢,兩手、兩足也。八溪者,手有肘與腋,足有胯與也,此四肢關節,故稱爲“溪”。朝夕者,言人之諸脈、髓、筋、血、氣,無不由此出入而朝夕營運不離也。)故人臥血歸於肝,(人寤則動,動則血隨氣行陽分,而運於諸經;人臥則靜,靜則血隨氣行陰分,而歸於肝,以肝爲藏血之髒也。故人凡寐者,其面色多白,以血藏故耳。)肝受血而能視,(肝開竅於目,肝得血則神聚於目,故能視。)足受血而能步,(足得之則神在足,故步履健矣。)掌受血而能握,(掌得之則神在手,故把握固矣。)指受血而能攝。(指得之則神在指,故攝指強矣。血氣者,人之神也。但言血而不言氣,何也?蓋氣屬陽而無形,血屬陰而有形,而人之形體,以陰而成,人之所以生成者,血脈也。血者,神氣也,血脈和則精神乃居。故此皆言血者,謂神根據形生,用自體出也。)臥出而風吹之,血凝於膚者爲痹,(臥出之際,若玄府未閉,魄汗未藏者,爲風所吹則血凝於膚,或致麻木,或生疼痛,而病爲痹。)凝於脈者爲泣,(風寒外襲,血凝於脈,則脈道泣滯而爲病也。)凝於足者爲厥。(四肢爲陽諸之本,風寒客之而血凝於足,則陽衰陰勝而氣逆爲厥也。)此三者,血行而不得反其空,故爲痹厥也。(血得熱則行,得寒則凝,凡風寒所客,則血脈凝澀不能營運而反其空,故爲痹厥之病也。空、孔同,謂血行之道。)五臟內閱於上七竅也。(閱,歷也。五臟位次於內,而氣達於外,故閱於上之七竅。人身共有九竅,上者七,下者二是也。)故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通於舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣;腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。(其氣各有所通,亦各有所用,然必五臟氣和,而後各稱其職,否則髒有所病,則竅有所應矣。)五臟不和則七竅不通,六腑不和則留爲癰。(五臟屬陰主裏,故其不和則七竅爲之不利;六腑屬陽主表,故其不利則肌腠留爲癰瘍矣。)邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣;陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰“關”;陽氣太盛則陰氣不能榮也,故曰“格”;陰陽俱盛不得相榮,故曰“關格”。關格者,不得盡期而死也。(陰陽之氣,貴乎和平。邪氣居之,不在於陰,必在於陽。故邪氣在腑則氣留之而陽勝陽勝則陰病矣;陰病則血留之而陰勝,陰勝則陽病矣。故陰氣太盛則陽氣不榮而爲“關”,陽氣太盛則陰氣不榮而爲“格”,陰陽俱勝不得相榮,故陰自陰,陽自陽,不相浹洽而爲“關格”,故不得盡天年而死矣。人迎盛者爲格陽寸口盛者爲關陰。)人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣。(人之生,由乎氣。氣者所受於天,與谷氣並而充身者也。故穀食入胃,化而爲氣,是爲“谷氣”,亦曰“胃氣”。此氣出自中焦傳化於脾,上歸於肺,積於胸中氣海之間,乃爲宗氣宗氣之行,以息往來,通達三焦,而五臟六腑皆以受氣。是以胃爲水谷血氣之海,而人所受氣者,亦唯谷而已。故谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣。)其清者爲營濁者爲衛。(谷氣出於胃,而氣有清濁之分。清者,水谷之精氣也;濁者,水谷之悍氣也。清者屬陰,其性精專,故化生血脈而周行於經隧之中,是爲“營氣”;濁者屬陽,其性疾滑利,故不循經絡而直達肌表,充實於皮毛分肉之間,是爲“衛氣”。然營氣衛氣,無非資藉於宗氣,故宗氣盛則榮衛和,宗氣衰則營衛弱矣。)營在脈中衛在脈外。(營,營運於中也;衛,護衛於外也。脈者,非氣非血,其猶氣血之橐也。營屬陰而主裏,衛屬陽而主表,故營在脈中衛在脈外,其浮氣之不循經者爲衛氣,其精氣之行於經者爲營氣。)營周不休,五十而復大會,陰陽相貫,如環無端。(營氣之行,周流不休,凡一晝一夜,五十週於身而復爲大會。其十二經脈之次,則一陰一陽,一表一里,迭行相貫,終而復始,故曰“如環無端”也。)衛氣行於陰二十五度,行於陽二十五度,分爲晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。(衛氣之行,夜則行陰分二十五度,晝則行陽分二十五度,凡一晝一夜,亦五十週於身。氣至陽而起,至陰而止,晝興夜息之義。)故曰日中陽隴重陽夜半陰隴重陰。(此分晝夜之陰陽,以明營衛之行也。隴,盛也。晝爲陽,日中陽中之陽,故曰“重陽”;夜爲陰,夜半陰中之陰,故曰”重陰”。隴,音籠。)故太陰主內,太陽主外,各行二十五度,分爲晝夜。(太陰手太陰也。太陽足太陽也。內言營氣,外言衛氣營氣始於手太陰,而復會於太陰,故太陰主內;衛氣始於足太陽,而復會於太陽,故太陽主外。營氣周流十二經,晝夜各二十五度衛氣晝則行陽,夜則行陰,亦各二十五度。營、衛各爲五十度,以分晝夜也。)夜半陰隴夜半後而爲陰衰,平旦陰盡而陽受氣矣;日中陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。(夜半後爲陰衰,陽生於子也;日西而陽衰,陰生於午也。平旦日中,天之陽,陽中之陽也;日中黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴平旦,天之陰,陰中之陽也。故人亦應之。)夜半而大會,萬民皆臥,命曰“合陰”;平旦陰盡而陽受氣。如是無已,與天地同紀。(大會,言營衛陰陽之會也。營衛之行,表裏異度,故常不相值,惟於夜半子時,陰氣已極,陽氣將生,營氣在陰,衛氣亦在陰,故萬民皆瞑而臥,命曰“合陰”。合陰者,營衛皆歸於髒,而會於天一之中也。平旦陰盡而陽受氣,故民皆張目而起,此陰陽消息之道,常如是無已,而與天地同其紀。所謂天地之紀者,如天地日月,各有所會之紀也。天以二十八舍爲紀,地以十二辰次爲紀,日月以行之遲速爲紀。故天與地一歲一會,如玄枵加於子宮是也;天與日亦一歲一會,如冬至日躔星紀是也;日與月則一月一會,如晦朔之同宮是也。人之營衛以晝夜爲紀,故一日凡行五十週而復爲大會焉。)老人不夜瞑,少壯之人不晝瞑。壯者之血氣盛,其肌肉滑,氣道通,營衛之行不失其常,故晝精而夜瞑;老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相摶,其營氣衰少而衛氣內伐,故晝不精,夜不瞑。(老者之氣血衰,故肌肉枯,氣道澀,五臟之氣摶聚不行而營氣衰少矣。營氣衰少,故衛氣乘虛內伐。衛失其常,故晝不精;營失其常,故夜不瞑也。)營出於中焦,衛出於下焦。(營氣者,由谷入於胃,中焦受氣取汁,化其精微,而上注於肺,乃自手太陰始,周行於經隧之中,故營氣出於中焦衛氣者,出其悍氣之疾,而先行於四末分肉皮膚之間,不入於脈,故於平旦陰盡,陽氣出於目,循頭項下行,始於足太陽膀胱經而行於陽分,日西陽盡,則始於足少陰腎經而行於陰分,其氣自膀胱與腎,由下而出,故衛氣出於下焦。按,人身不過表裏表裏不過陰陽陰陽即營衛,營衛即血氣。臟腑筋骨居於內,必賴營氣以資之,經脈以疏之;皮毛分肉居於外,經之所不通,營之所不及,故賴衛氣以之,孫絡以濡之。而後內而精髓,外而髮膚,無勿得其養者,皆營衛之化也。衛氣屬陽,乃出於下焦,下者必升,故其氣自下而上,亦猶地氣上爲雲也;營本屬陰,乃自中焦而出於上焦,上者必降,故營氣自上而下,亦猶天氣降爲雨也。雖衛主氣而在外,然亦何嘗無血;營主血而在內,然亦何嘗無氣?故營中未必無衛,衛中未必無營,但行於內者謂之營,行於外者謂之衛。此人身陰陽交感之道,分之則二,合之則一而已。)上焦出於胃上口,並咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,(胃上口,即上脘也。咽爲胃系,水谷之道路也。膈上曰胸中,即膻中也。其旁行者走兩腋,出天池之次,循手太陰肺經之分而還於手陽明。其上行者至於舌,其下行者交於足陽明以行於中、下二焦,皆上焦之部分也。)常與營俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度一週也,故五十度而復大會於手太陰矣。(上焦者,肺之所居,宗氣之所聚。營氣者,隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣常與營氣俱行於陽二十五度,陰亦二十五度,言晝夜周行五十度,至次日寅時復會於手太陰肺經,是爲一週。然則營氣雖出於中焦,而施化則由於上焦也。)中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而爲血,以奉生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰“營氣”。(後,下也。受氣者,五穀入胃,其糟粕津液宗氣分爲三隧,以注於三焦。而中焦者,泌糟粕,蒸津液受氣取汁,變化而赤,是謂血,以奉生身,而行於經隧,是爲“營氣”,故曰“營出中焦”。下焦迴腸,注膀胱,則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上,皆中焦之部分也。泌,音祕。)營衛者,精氣也;血者,神氣也。故血之與氣,異名同類焉。故奪血者無汗奪汗者無血,人生有兩死而無兩生。(營衛之氣,雖釐清濁,然皆水谷之精華,故曰“精氣”。血由化而赤,莫測其妙,故曰“神氣”。然血化於液,液化於氣,是血之於氣本爲同類,而血之與汗亦非兩種。但血主營,爲陰爲裏,汗屬衛,爲陽爲表,一表一里,無可並攻,故奪血者無取其汗,奪汗者無取其血。若表裏俱奪,則不脫於陰,必脫於陽,脫則死矣,故曰“人生有兩死”;然而人之生也,陰陽之氣,皆不可少,未有孤陽能生,亦未有孤陰能生者,故曰“無兩生”也。)下焦者,別迴腸,注於膀胱而滲入焉。故水谷者,常並居於胃中,成糟粕而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。(迴腸大腸也。濟、同,猶釃濾也。泌,如狹流也。別汁,分別清濁也。別迴腸者,謂水谷並居於胃中,傳化小腸,當臍上一寸水分穴處,糟粕由此別行迴腸,從後而出,津液由此別滲膀胱,從前而出,膀胱無上口,故云滲入。凡自水分穴而下,皆下焦之部分也。下焦者,當膀胱上口,主分別清濁。其言上口者,以滲入之處爲言,非真謂有口也。如果有口則不言滲入矣。釃,音篩。)人飲酒,酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下。酒者,熟谷之液也,其氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉。(酒之氣悍則直連下焦,酒之質清則速行無滯,故後谷而入,先谷而出也。)上焦如霧中焦如漚下焦如瀆,此之謂也。(如霧者,氣浮於上也。言宗氣積於胸中,司呼吸而佈於經隧之間,如天之霧,故曰“上焦如霧”也。漚者,水上之泡,水得氣而不沉者也。言營血化於中焦,隨氣流行,以奉生身,如漚處浮沉之間,故曰“中焦如漚”也。瀆者,水所注泄,言下焦主出而不納,逝而不及,故曰“下焦如瀆”也。然則肺司霧,脾司漚,大腸膀胱司川瀆之化也。三焦者,本全體之大髒,統上、中、下而言也。發明之處,不啻再四,《難經》謂三焦有名無形,遂起後世之疑,莫能辨正,觀此則明且悉矣。)任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。(以下任、衝、督脈,皆奇經也。中極任脈穴名,在曲骨上一寸。中極之下,即胞宮之所。任、衝、督三脈,皆起於胞宮,而出於會陰之間。任由會陰而行於腹,督由會陰而行於背,衝由會陰出,並少陰而散於胸中。故此自毛際,行腹裏關元,上至咽喉面目者,皆任脈之道也。)衝脈者,起於氣街,並少陰之經,挾臍上行,至胸中而散。(起,言外脈之所起,非發源之謂也。下仿此。氣街,即氣衝足陽明經穴,在毛際兩旁。衝脈起於氣街,並足少陰之經,合於橫骨大赫等十一穴。挾臍上行,至胸中而散,此言衝脈之前行者也。然少陰之脈,上股內後廉,貫脊屬腎,衝脈亦入脊內,爲伏衝之脈。然則衝脈之後行者,當亦並少陰無疑也。所謂伏衝者,以其最深也。故凡十二經之氣血,此皆受之,榮養周身,所以爲五臟六腑經脈之海也。)任脈爲病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。(任脈前陰毛際,行腹裏,故男女之爲病如此。帶下赤白帶下也。瘕,瘕也。聚,積聚也。)衝脈爲病,逆氣裏急衝脈挾臍上行,至於胸中,故其氣不順則膈塞逆,氣血不和則胸腹裏急也。督脈爲病,脊強反折。(督脈貫於脊中,故令脊強反折而屈伸不利。)督脈者,起於少腹,以下骨中央,女子入系廷孔,(此下皆言督脈也。少腹小腹也,胞宮之所居。骨中央,橫骨下近外之中央也。廷,正也,直也,言正中之直孔,即溺孔也。)其孔,溺孔之端也。(女人溺孔,在前陰橫骨之下。孔之上際謂之端,乃督脈外起之所。此雖以女子爲言,然男子溺孔亦在橫骨下中央,第爲宗筋所函,故不見耳。溺,娘吊切。)其絡循陰器,合篡間,繞篡後,(督脈別絡,自溺孔之端循陰器,分行向後,複合於篡間,乃又自篡間分而爲二,繞行於篡之後。篡,交篡之義,謂兩便爭行之所,即前後二陰之間也。篡,初患切。)別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者,合少陰,上股內後廉,貫脊屬腎。(足少陰之脈,上股內後廉,足太陽之脈,外行者過髀樞,中行者挾脊貫臀,故此督脈之別絡,自篡後繞臀,至股內後廉少陰之分,與巨陽中絡者合少陰之脈並行而貫脊屬腎也。)與太陽起於目內,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎。(此亦督脈之別絡,並足太陽之經,上頭下項,挾脊抵腰中,復絡於腎。若其直行者,自尻上循脊裏,上頭,由鼻而至於人中也。)其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤環脣,上系兩目之下中央。(按,此自少腹直上者,皆任脈之道,而列爲督脈,蓋任脈衝脈皆起於胞中,上循背裏,爲經絡之海,則前亦督而後亦任也。任脈循背,謂之督脈,自少腹直上者,謂之任脈,亦謂之督脈,是以背腹分陰陽而言任、督。若三脈者,名雖異而體則一耳,故任、衝、督,一源而三歧也。)此生病從少腹上衝心而痛,不得前後,爲衝疝;(此督脈自臍上貫於心,故其爲病如此。名爲衝疝,蓋兼衝、任而爲病者。不得前後,即倉公所謂不得前後溲也。)女子不孕、癃痔、遺溺嗌幹。(在女子爲不孕、癃痔、遺溺嗌幹等證,雖皆由此督脈所生,而實亦任、衝之病,任脈者,女子得之以任養也;衝脈者,以其氣上衝也;督脈者,以其督領經脈之海也。此三脈皆由陰中而上行,故其爲病如此。)督脈生病,治督脈治在骨上,甚者在臍下營。(骨上,謂橫骨毛際曲骨穴也。臍下營,謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴,而治此督脈之病,雖分三脈,其所言治,但云督而不雲任、衝,所用之穴,亦以任爲督,可見三脈一體,督即任、衝之綱領,任、衝即督之別名耳。略舉針石以言,則用藥之法,該乎此矣。)蹺脈者,少陰之別,起於然骨之後,(少陰之別,足少陰腎經別絡也。然骨之後照海也,足少陰穴,即陰蹺之所生。此言陰蹺之起而未及陽蹺。陽蹺脈者,起於跟中,循外踝上行,入風池;陰蹺者,亦起於跟中,循內踝上行,至咽喉,交貫衝脈。故陰蹺爲足少陰之別,起於照海;陽蹺爲足太陽之別,起於申脈也。)上內踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸裏,入缺盆,上出人迎之前,入,屬目內,合於太陽、陽蹺而上行,氣並相還,則爲濡目,氣不榮則目不合。(蹺脈自內踝直上陰股,入陰,循胸裏者,皆並足少陰而上行也。然足少陰之直者循喉嚨而挾舌本,此則入缺盆,上出人迎之前,入,屬目內,以合於足太陽之陽蹺,是蹺脈有陰陽之異也。陰蹺、陽蹺之氣並行迴環而濡潤於目,若蹺氣不榮,則目不能合,故曰∶“陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳,陽氣盛則目,陰氣盛則瞑目。”此所以目之瞑與不瞑,皆蹺脈爲之主也。)其氣之行也,如水之流,如日月之行,故陰脈榮其髒,陽脈榮其腑。(陰榮其髒,指陰蹺也。陽榮其腑,指陽蹺也。言無分臟腑,蹺脈皆所必至也。)男子數其陽,女子數其陰,當數者爲經,其不當數者爲絡也。(蹺脈陰陽之數,男女各有所屬。男屬陽,當數其陽;女屬陰,當數其陰。故男子以陽蹺爲經,陰蹺爲絡;女子以陰蹺爲經,陽蹺爲絡也。)三陰三陽之離合也,聖人南面而立,前曰廣明,後曰太沖。(雲聖人者,素人道之大宗也。南面而立者,正陰陽之向背也。任脈循腹裏,至咽喉,上頤,循面入目。衝脈循背裏,出頏顙,其輸上在於大杼。分言之,則任行乎前而會於陽明,衝行乎後而爲十二經脈之海,故前曰“廣明”,後曰“太沖”;合言之,則任衝名位雖異,而同出一原,通乎表裏。此腹背陰陽之離合也。)太沖之地,名曰少陰少陰之上,名曰太陽太陽根起於至陰,結於命門,名曰“陰中之陽”。(衝脈少陰而行,故太沖之地爲少陰。地者,次也,有少陰之裏,則有太陽之表,陰氣在下,陽氣在上,故少陰經起於小指之下,太陽經止於小指之側,故曰“少陰之上,名太陽”也。太陽之脈起於目,止於足,下者爲根,上者爲結,故曰“根於至陰,結於命門”。命門者,目也。此以太陽而合於少陰,故爲陰中之陽,然離則陰陽各其經,合則表裏同其氣,是爲水髒陰陽之離合也。下仿此。)中身而上,名曰廣明廣明之下,名曰太陰太陰之前,名曰陽明陽明根起於厲兌,名曰“陰中之陽”。(中身,身之中半也。中身而上,心之所居,必屬火而通神明,故亦曰“廣明”;心臟之下,太陰脾也,故廣明之下名曰“太陰”;太陰之表,陽明胃也,故太陰之前,名曰“陽明”。陽明脈止於足之次指,與太陰表裏,故曰“根起於厲兌,爲陰中之陽”。此土髒陰陽之離合也。)厥陰之表,名曰少陽少陽根起於竅陰,名曰“陰中之少陽”。(少陽厥陰表裏,而少陽止於足之小指次指端,故厥陰之表,爲陰中之少陽也。所謂少者,以厥陰氣盡,陰盡而陽始,故曰“少陽”。此木髒陰陽之離合也。)是故三陽之離合也,太陽爲開陽明爲闔少陽爲樞。(此總三陽爲言也。太陽爲開,謂陽氣發於外,爲三陽之表也;陽明爲闔,謂陽氣蓄於內,爲三陽之裏也;少陽爲樞,謂陽氣表裏之間,可出可入,如樞機也。)三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰“一陽”。(三經者,言陽經也。陽從陽類,不得相失也。其爲脈也,雖三陽各有其體,然陽脈多浮;若純於浮,則爲病矣。故但欲搏手有力,得其陽和之象而勿至過浮,是爲三陽合一之道,故命曰“一陽”。此三陽脈之離合也。)外者爲陽,內者爲陰,然則中爲陰。(外者爲陽,言表也。內者爲陰,言裏也。然則中爲陰,總言屬裏者爲三陰,如下文也。)其衝在下,名曰太陰太陰根起於隱白,名曰“陰中之陰”。(其衝在下,名曰太陰,以太陰衝脈之上也。上曰“廣明之下,名曰太陰”,廣明以心爲言,衝脈並腎而言,蓋心、脾、腎三髒,心在南,脾在中,腎在北也。凡此三陽三陰,皆首言衝脈者,以衝爲十二經脈之海,故先及之以舉其綱領也。太陰起於足大指,故根於隱白,以太陰而居陰分,故曰“陰中之陰”。)太陰之後,名曰少陰少陰根起於湧泉,名曰“陰中之少陰”。(脾下之後,腎之位也,故太陰之後,名曰少陰少陰脈起於小指之下,斜趨足心,故根於湧泉穴。腎本少陰而居陰分,故爲陰中之少陰。)少陰之前,名曰厥陰厥陰根起於大敦,陰之絕陽,名曰“陰之絕陰”。(腎前之上,肝之位也,故曰少陰之前,名曰厥陰厥陰起於足大指,故根於大敦。絕,盡也。此陰極之經,故曰“陰之絕陽”,又曰“陰之絕陰。)是故三陰之離合也,太陰爲開厥陰爲闔少陰爲樞。(此總三陰爲言,亦有內外之分也。太陰爲開,居陰分之表也;厥陰爲闔,居陰分之裏也;少陰爲樞,居陰分之中也。開者主出,闔者主入,樞者主出入之間。亦與三陽之義同。)三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰“一陰”。(三經皆陰,陰脈皆沉,不得相失也。若過於沉,則爲病矣。故但宜沉搏有神,各得其陰脈中和之體,是爲三陰合一之道,故名曰“一陰”。此三陰脈之離合也。按,所言惟足經陰陽,而不及手經者何也?人之腰以上爲天,腰以下爲地,言足則通身上下經氣皆盡而手在其中矣,故不必言手也。然足爲陰,故於三陽也言“陰中之陽”,三陰也言“陰中之陰”。然則手經亦有離合,其在陽經,當爲陽中之陽,其在陰經,當爲陰中之陰,可類推矣。)皮有分部,以經脈爲紀。(皮之有部,紀以經脈,因經以察部,則脈而知之也。)陽明之陽,名曰“害蜚”。(害,損也。蜚,古“飛”字。陽明之陽,釋陽明,下准此。害蜚者,以後心主之陰名曰“害肩”者相對。陽明,兩陽合明也;厥陰,兩陰交盡也。蓋三陽之陽,惟陽明爲盛,故曰“合明”;三陰之陰,惟厥陰爲盛,故曰“交盡”。此雲“蜚”者,飛揚也,言陽明盛而浮也。凡盛極者必損,故陽之盛也在陽明,陽之損也亦在陽明,是以陽明之陽,名曰“害蜚”。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。(上者,言手大腸經也;下者,言足胃經也。二經皆屬陽明,故視察之法相同。凡其上下部中有浮絡之見者,皆陽明之絡也。)其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也。絡盛則入客於經,陽主外,陰主內。(此因陽明浮絡之色而察陽明經病之異也。凡病之始生,必自淺而後深,故絡脈之邪盛,而後入於經脈。絡爲陽,故主外;經爲陰,故主內。內有陰陽,外亦有陰陽。在內者五臟爲陰,六腑爲陽;在外者筋骨爲陰,皮膚爲陽也。凡後六經之上下,五色之爲病,其陰陽內外皆同此。)少陽之陽,名曰“持”。(樞,樞機也。持,主持也。樞少陽三陽表裏之間,如樞之運而持其出入之機,故曰“樞持”。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出以滲於內,諸經皆然。(上者,手少陽三焦經也;下者,足少陽膽經也。凡二經部中有浮絡之見於外者,皆少陽之絡也。其五色爲病,皆與陽明者同。然邪必由絡入經,故其在陽者主內,言自陽分而入於內也;在陰者主出以滲於內,言出於經而滲入於髒也。此邪氣之序,諸經皆然。出,進也,非外出之謂。下文少陰經雲,“其出者,從陰內注於骨”,與此“出”字義同。)太陽之陽,名曰“關樞”。(關,衛固也。少陽三陽之樞,展布陽氣於中,太陽則衛固其氣而約束於外,故曰“關樞”。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。(上者,手太陽小腸經;下者,足太陽膀胱經。二經色病皆如前。)少陰之陰,名曰“樞儒”。(儒,柔也,順也。少陰三陰開闔之樞,而陰氣柔順,故名曰“樞儒”。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經,其出者,從陰內注於骨。(上者,手少陰心經;下者,足少陰腎經。二經色病俱如前。其入也,從陽部注於經,即自絡入經之謂;其出者,從陰內注於骨,謂出於經而入於骨,即前少陽經“在陰者主出以滲於內”之義也。)心主之陰,名曰“害肩”。(心主之陰手厥陰之陰也。厥陰者,兩陰交盡,陰之極也。肩,任也,載也。陽主乎運,陰主乎載。陰盛之極,其氣必傷,是陰之盛也。在厥陰,陰之傷也亦在厥陰,故曰“害肩”。然則陽明曰“害蜚”,此曰“害肩”者,即陰極、陽極之義。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。(上者,手厥陰心主也;下者,足厥陰肝經也。二經色病皆如前。此但言心主,而又曰“上下同法”,則肝經在所遺耳。)太陰之陰,名曰“關蟄”。(關者固於外,蟄者伏於中。陰主藏而太陰衛之,故曰“關蟄”。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。(上者,手太陰肺經;下者,足太陰脾經。二經色病皆如前。凡言“上下同法”者,括手、足二經也。)凡十二經絡脈者,皮之部也。(浮絡見於皮,故曰“皮之部”。)是故百病之始生也,必先於皮毛。邪中之則腠理開,開則入客於絡脈;留而不去,傳入於經;留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。(廩,積也,聚也。)邪之始入於皮也,然起毫毛,開腠理;(然,豎起也,寒慄貌。腠理,膚腠之文理也。,音素,逆流曰“”。)其入於絡也,則絡脈盛色變;(絡脈盛色變。異於常也。)其入客於經也,則感虛乃陷下;(感虛乃陷下,言邪所客者,必因虛乃深也。)其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍破,毛直而敗。(攣,急也。弛,縱緩也。消,枯竭也。爍,消爍也。寒多則血脈凝澀,故爲筋攣骨痛;熱多則真陰散亡,故爲筋弛骨消等症。破者,反側多而熱漬肌肉也。毛直而敗者,液不足而皮毛枯槁也。)皮者,脈之部。(察之於皮,其脈可知,故曰“脈之部”。)邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部,不與而生大病也。(言若不預爲之治,則邪將日深而變生大病也。人有髓海,有血海,有氣海,有水穀之海。胃者水穀之海,其輸上在氣街,下至三裏。(人受氣於水谷,水谷入口藏於胃,以養五臟氣,故五臟六腑氣味皆出於胃,而胃爲水穀之海也。其胃氣運行之輸,上者在氣街,即氣衝穴;下者至三裏,在膝下三寸。)衝脈者爲十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。(此即血海也。衝脈起於胞中,其前行者,並足少陰之經挾臍上行,至胸中而散;其後行者,上循背裏,爲經絡之海。其上行者出於頏顙,下行者出於足,故其輸上在於足太陽大杼,下在於足陽明巨虛下廉衝脈起於胞中陽明會於前陰,故男女精血,皆由前陰而降者,以二經血氣總聚於此,故均稱爲五臟六腑十二經之海,誠有非他經之可比也。)膻中者爲氣之海,其輸上在於柱骨之上下,前在於人迎。(膻中胸中也,肺之所居。諸氣者皆屬於肺,是爲真氣,亦曰宗氣宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸,故膻中爲之氣海柱骨,項後天柱骨也。頏顙者,分氣之所泄也。故氣海營運之輸,一在頏顙之後,即柱骨之上下,謂督脈喑門大椎也;一在頏顙之前,謂足陽明人迎也。)腦爲髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。(凡骨之有髓,惟腦爲最巨,故諸髓皆屬於腦,而腦爲髓之海。蓋,腦蓋骨也。即督脈囟會風府,亦督脈穴。此皆髓海之上下前後輸也。)氣海有餘者,氣滿胸中息,面赤氣海不足,則少氣不足以言。(氣有餘者,邪氣實也;氣不足者,正氣虛也。下仿此。氣海胸中而屬陽,故氣實則胸中喘息面熱而赤,聲由氣發;氣不足則語言輕怯,不能出聲。如言而微,終日乃復言者,此奪氣也。,母本切,又音瞞。)血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。(形以血充,故血有餘則常想其身大。怫,怫鬱也,重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹,隘狹也,索然不廣之貌。此皆血海不調之爲病。病在血者,徐而不顯,故茫然不覺其所病。怫,音拂。)水穀之海有餘,則腹滿水穀之海不足,則飢不受谷食。(有餘者,水谷留滯於中,故腹爲脹滿;不足者,脾虛則不能運,胃虛則不能納,故雖飢不受谷食。)髓海有餘,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。(髓海充足,即有餘也,故身輕而勁,便利多力,自有過人之度而無病也。若其不足,則在上者爲腦轉,以腦空而運似旋轉也;爲耳鳴,以髓虛者精必衰,陰虛耳鳴也;爲脛酸,髓空無力也;爲眩冒,忽不知人;爲目無所見,怠惰安臥,皆以髓爲精類,精衰則氣去,而諸證以見矣。)審守其輸而調其虛實,無犯其害,順者得復,逆者必敗。(審守其輸,謂審察其輸穴,無犯其害,無盛盛無虛虛也。順者得復,逆者必敗,戒夫!天時人事,皆宜慎而不可忽也。)

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