《醫經原旨》

清 薛雪

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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髒象上第三

心者,君主之官也,神明出焉。(心爲一身之君主,稟虛靈而含造化,其一理以應萬物,臟腑百骸,惟所是命,故曰“神明出焉”。)肺者,相傅之官,治節出焉。(肺與心皆居膈上,位高近君,猶之宰輔,故稱“相傅之官”。肺主氣,氣調則營衛臟腑無所不治,故曰“治節出焉”。節,制也。相,去聲。)肝者,將軍之官,謀慮出焉。(肝屬風木,性動而急,故爲將軍之官。木主發生,故爲謀慮所出。)膽者,中正之官,決斷出焉。(膽稟剛果之氣,故爲中正之官而決斷所出。膽附於肝,相爲表裏肝氣雖強,非膽不斷,肝膽相濟,勇敢乃成,故曰“決斷所出”。)膻中者,臣使之官,喜樂出焉。(膻中上焦,亦名上氣海,爲宗氣所積之處,主奉行君相之令而佈施氣化,故爲臣使之官。多陽者多喜,多陰者多怒。膻中二陽髒所居,故喜樂出焉。十二經表裏心包絡而無膻中,正爲心包絡,包爲膜,心君之宮室;絡爲膜外之巷街,心君之城府也。一爲密勿之地,一是畿甸之間,臣使之義着焉。膻中者,宮室外之城府也。)脾胃者,倉廩之官五味出焉。(脾主運化,胃司受納,通主水谷,故皆爲倉稟之官。五味入胃,由脾佈散,故曰“五味出焉”。)大腸者,傳道之官,變化出焉。(大腸小腸之下,主出糟粕,故爲腸胃變化之傳道。)小腸者,受盛之官,化物出焉。(小腸居胃之下,受盛胃中水谷而釐清濁,水液由此而滲於前,糟粕由此而歸於後。脾氣化而上升,小腸化而下降,故曰“化物出焉”。)腎者,作強之官,伎巧出焉。(伎、技同。腎屬水而藏精,精爲有形之本,精盛形成則作用強,故爲作強之官;水能化生萬物,精妙莫測,故曰“伎巧出焉”。)三焦者,決瀆之官水道出焉。(決,通也。瀆,水道也。上焦治則水泛高原,中焦治則水留中脘下焦治則水亂二便。三焦治則脈絡通水道利,故曰“決瀆之官”。)膀胱者,州都之官津液藏焉,氣化則能出矣。(膀胱位居最下,三焦水液所歸,是同都會之地,故曰“州都之官津液藏焉”。膀胱有下口而無上口,津液之入者爲水,水之化者由氣。有化而入,而後有出,是謂“氣化則能出矣”。然氣化之原,居丹田之間,是名下氣海,天一元氣,化生於此。元氣足則運化有常,水道自利,所以氣爲水母。知氣化能出之旨,則治水之道思過半矣。)凡此十二官者,不得相失也。(失則氣不相使而災害至矣。)故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以爲天下則大昌。(心主明則十二官皆安,所以不殆。能推養生之道以及齊家、治國、平天下,未有不大昌者矣。)主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以爲天下者其宗大危,戒之戒之!(心不明則神無所主,而臟腑相使之道閉塞不通,故自君主而下,無不失職,所以十二髒皆危而不免於殃也。身且不免,況於天下乎!重言戒之者,甚言君心之不可不明也。)至道在微,變化無窮,孰知其原?(至道之大,其原甚微,及其變化,則有莫測。不能見道,安得知其原哉!見道者,由窮理盡性以至於命也。)窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要?閔閔之當,孰者爲良?(窘,窮也。瞿瞿,不審貌。閔閔,憂恤也。“消者瞿瞿,孰知其要”,謂十二官相失則精神日消,瞿瞿然莫審其故,誠者窘矣,果孰得而知其要也!“閔閔之當,孰者爲良”,謂能憂人之憂而恤人之危者,又孰足以當其明哲之良哉!蓋甚言知道之少也。)恍惚之數,生於毫釐。(恍惚者,無形之始,毫釐者,有象之初,即“至道在微”之徵也。)毫釐之數,起於度量;千之萬之,可以益大;推之大之,其形乃制。(毫釐者,度量之所起也。千之萬之者,積而不已而形制益多也。喻言大必由於小,着必始於微,是以變化雖多,原則一耳。但能知一,則無一之不知也;不能知一,則無一之能知也。正以見人之安危休咎,亦惟心君爲之原耳。)心者身之本,神之變也。其華在面,其充在血脈,爲陽中之太陽,通於夏氣。(心爲君主而屬陽,陽主生,萬物系之以存亡,故曰“生之本”。心藏神神明由之以變化,故曰“神之變”。心主血脈,血足則面容光彩,脈絡滿盈,故曰“其華在面,其充在血脈”。心屬火,以陽藏而通於夏氣,故爲陽中之太陽。)肺者氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,爲陽中之太陰,通於秋氣。(諸氣皆主於肺,故曰“氣之本”。肺藏魄,故曰“魄之處”。肺主身之皮毛,故其華在毛,其充在皮。肺金太陰之氣而居陽分,故爲陽中之太陰,通於秋氣。)腎者主蟄,封藏之本,精之處也。其華在發,其充在骨,爲陰中之少陰,通於冬氣。(腎者,胃之關也,位居亥子,開竅二陰而司約束,故爲主蟄,封藏之本腎主水,受五臟六腑之精而藏之,故曰“精之處也”。發爲血之餘,精足則血足而發盛,故其華在發。腎之合骨也,故其充在骨。腎爲陰髒,故爲陰中之少陰,通於冬氣。)肝者罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,此爲陽中之少陽,通於春氣。(人之運動,由乎筋力,運動過勞,筋必罷極。肝藏魂,故爲魂之居。爪者,筋之餘,故其華在爪,其充在筋。肝屬木,位居東方,爲發生之始,故以生血氣。雖王於春,陽猶未盛,故爲陽中之少陽,通於春氣。罷,音皮。)脾、胃、大腸小腸三焦膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。(此六者,皆主盛受水谷,故同稱“倉廩之本”。營者,水谷之精氣也,水谷貯於六腑,故爲營之所居,而皆名曰器。凡所以化糟粕、轉五味者,皆由乎此也。粕,音樸。)其華在脣四白,其充在肌。此至陰之類,通於土氣。(四白,脣之四際白肉也。脣者,脾之榮;肌肉者,脾之合。脾以陰中之至陰而分王四季,故通於土氣。此雖若指脾爲言,而實總結六腑者,皆倉廩之本,無非統於脾氣也。故曰“此至陰之類”。)凡十一髒,取決於膽也。(五臟六腑共爲十一,稟賦不同,情志亦異,必資膽氣,庶得各成其用,故皆取決於膽也。五臟者,主藏精而不瀉,故五臟內實六腑者,主化物而不藏,故六腑皆中虛,惟膽以中虛,故屬於腑。然藏而不瀉,又類乎髒,故足少陽半表半里之經,亦曰中正之官,又曰奇恆之府,所以能通達陰陽而十一髒皆取決乎此也。然膽者少陽春生之氣,春氣升則萬化安,故膽氣春生則餘髒從之,所以十一髒皆取決於膽。)肺合大腸大腸者傳道之府。(此言臟腑各有所合,是爲一表一里。肺與大腸表裏,故相合也。)心合小腸小腸者受盛之府。(心與小腸表裏,故相合也。)肝合膽,膽者中精之府。(肝與膽爲表裏,故相合也。膽爲中正之官,藏清淨之液,故曰“中精之府”。蓋以他府所盛者皆濁而此獨清也。)脾合胃,胃者五穀之府。(脾與胃爲表裏,而胃司受納,故爲五穀之府。)腎合膀胱膀胱津液之府也。(腎與膀胱表裏,而津液藏焉,故爲津液之府。)少陽屬腎,腎上連肺,故將兩髒。(少陽三焦也。三焦之正脈指天,散於胸中,而腎脈亦上連於肺;三焦之下屬於膀胱,而膀胱爲腎之合,故三焦亦屬於腎也。然三焦中瀆之府,膀胱津液之府,腎以水髒而領水腑,理之當然,故腎得兼將兩髒。將,領也。兩臟腑亦可以言髒也。)三焦中瀆之府也,水道出焉;屬膀胱,是孤之府也,是六腑之所與合者。(中瀆者,謂如川如瀆,源流皆出其中也。即水谷之入於口,出於便,自上而下,必歷三焦,故曰“中瀆之府,水道出焉”。膀胱三焦之水而當其疏泄之道,氣本相根據,體同一類,故三焦下出於委陽,並太陽之正入絡膀胱,約下焦也。然於十二髒之中,惟三焦獨大,諸髒無與匹者,故名曰“是孤之府也”。肺合大腸,皆金也;心合小腸,皆火也;肝合膽,皆木也;脾合胃,皆土也;腎合膀胱,皆水也。惟三焦者,雖爲水瀆之府,而實總護諸陽,亦稱相火,是又水中之火府,故曰“三焦膀胱”。夫少陽心主表裏,其在下者爲陰,屬膀胱而合腎水,在上者爲陽,合包絡而通心火,此三焦之所以際上極下、象同六合而無所不包。觀六腑之別,極爲明顯,以其皆有盛貯,因名爲腑。而三焦者曰“中瀆之府”,“是孤之府”,分明確有一腑,蓋即臟腑之外,軀體之內,包羅諸髒一腔之大腑也,故有“中瀆”、“是孤”之名,而亦有大腑之形。《難經》謂其有名無形,誠一失也。是蓋譬之探囊以計物,而忘其囊之爲物耳,遂致後世紛紛無所憑據。有分爲前後三焦者,有言爲腎旁之脂者;即如東垣之明,亦以手三焦、足三焦分而爲二。夫以一三焦尚雲無其形而諸論不一,又何三焦之多也?畫蛇添足,愈多愈失矣。後世之疑將焉釋哉!)東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝。(東爲木王之方,肝爲屬木之髒,故相通也。青者木之色,目者肝之竅。木之精氣藏於肝曰“魂”。)其病發驚駭。(風木之氣多振動,故病發爲驚駭。)其味酸,其類草木,(酸者,木之味。)其畜雞,(《易》曰∶巽爲雞。東方木畜也。)其谷麥。(麥成最早,故應東方春氣。)其應四時,上爲歲星,(木之精氣,上爲歲星。)是以春氣在頭也。(木王春,春氣上升也。)其音角,(木音曰角,其應春,其化丁、壬、巳、亥。)其數八。(《河圖》∶數,天三生木,地八成之。)是以知病之在筋也。(肝主筋也。)其臭臊。(臭,氣之總名也。臊爲木氣所化。《月令》曰∶其臭羶。羶與臊類。臭,許救、尺救二切。臊,音騷。)南方赤色,入通於心。開竅於耳,藏精於心。(南爲火王之方,心爲屬火之髒,其氣相通。赤者,火之色,耳者,心之竅,火之精氣藏於心曰“神”。心在竅爲舌,腎在竅爲耳,可見舌本屬心,耳則兼乎心腎也。夫舌本兼腎,則心亦兼耳,猶下文羊與馬通用,言其午、未同位也。然五官之用無不兼乎心者也,否則孰爲之主宰耶?)故病在五臟。(心爲五臟之君主,心病五臟應之。)其味苦,其類火,(火之味苦。)其畜羊,(其畜馬而曰羊者,午、未俱屬南方耳。)其谷黍。(黍之色赤,糯小米也。)其應四時,上爲熒惑星。(火之精氣,上爲熒惑星。)是以知病之在脈也。(心主血脈也。)其音徵,(火音曰徵,其應夏,其化戊、癸、子、午。)其數七,(地二生火,天七成之。)其臭焦。(焦爲火氣所化。)中央黃色,入通於脾。開竅於口,藏精於脾。(土王四季,位居中央。脾爲屬土之髒,其氣相通。黃者,土之色。口者,脾之竅。土之精氣藏於脾曰“意”。)故病在舌本。(脾之脈連舌本,散舌下。)其味甘,其類土,(土之味甘。)其畜牛,(牛屬醜而色黃也。《易》曰∶坤爲牛。)其谷稷。(稷,小米也。粳者爲稷,糯者爲黍,爲五穀之長,色黃屬土。)其應四時,上爲鎮星。(土之精氣,上爲鎮星。)是以知病之在肉也。(脾主肌肉也。)其音宮,(土音曰宮,其應長夏,其化甲、己、醜、未。)其數五,其臭香。(香爲土氣所化。)西方白色,入通於肺。開竅於鼻,藏精於肺。(西爲金王之方,肺爲屬金之髒,其氣相通。白者,金之色。鼻者,肺之竅。金之精氣藏於肺曰“魄”。)故病在背。(肺在胸中,附於背也。)其味辛,其類金,(金之味辛。)其畜馬,(肺爲乾象。《易》曰,幹爲馬。)其谷稻。(稻堅而白,故屬金。)其應四時,上爲太白星。(金之精氣,上爲太白星。)是以知病之在皮毛也。(肺主皮毛也。)其音商,(金音曰商,其應秋,其化乙、庚、卯、酉。)其數九,(地四生金,天九成之。)其臭腥。(腥爲金氣所化。)北方黑色,入通於腎。開竅二陰,藏精於腎。(北爲水王之方,腎爲屬水之髒,其氣相通。黑者水之色,二便者腎之竅。水之精氣藏於腎曰“志”。)故病在溪。(肉之大會爲谷,肉之小會曰溪。溪者,水所流注也。故病在溪。,溪同。)其味鹹,其類水,(水之味鹹。)其畜彘,(彘,豬也。《易》曰∶坎爲豕。彘,音治。)其谷豆。(菽也,黑者屬水。)其應四時,上爲辰星。(水之精氣,上爲辰星。)是以知病之在骨也。(腎主骨也。)其音羽,(水音曰“羽”,其應冬,其化丙、辛、辰、戌。)其數六,(天一生水,地六成之。)其臭腐。(腐爲水氣所化。《月令》雲∶其臭朽。朽與腐類。)故善爲脈者察之。(善診者,必能察此陰陽髒象精微而合於吾心,庶神理明而逆從變化無遁情矣。)東方生風,(風者天地之陽氣,東者日升之陽方。故陽生於春,春王於東,而東方生風。)風生木,(風動則木榮也。木生酸,《洪範》五行首先言味,故曰“曲直作酸”。凡物之味酸者,皆木氣所化。)酸生肝,(酸先入肝也。)肝生筋,(肝主筋也。)筋生心。(木生火也。)肝主目。(目者,肝之官也。)其在天爲玄,(玄,深微也。天道無窮,東爲陽升之方,春爲發生之始,故曰“玄”。)在人爲道,(道者,天地之生意也。人以道爲主,而知其所生之本,則可與言道矣。)在地爲化。(化,生化也。有生化而後有萬物,有萬物而後有終始。凡自無而有,自有而無,總稱曰“化”。化化生生,道歸一氣,故於東方首言之。)化生五味,(萬物化生,五味具矣。)道生智,(生意日新,智能出矣。)玄生神。(玄冥之中,無有而無不有也。神神奇奇,所從生矣。“在天爲玄”六句,他方皆無而東方獨有之,蓋東方爲生物之始,元貫四德,春貫四時,言東方之化則四氣盡乎其中矣。通舉五行六氣之大法,非獨指東方爲言也。)神在天爲風,(飛揚散動,風之用也。鼓之以雷霆,潤之以雨露,無非天地之神,而風則神之一者。又風爲六氣之首,故應東方。)在地爲木,(五行在地,東方成木。後仿此。)在體爲筋,(筋屬衆體之木。在髒爲肝,肝屬五臟之木。)在色爲蒼,(蒼屬五色之木。)在音爲角,(角屬五音之木。)在聲爲呼,(怒則叫呼。)在變動爲握(握同搐搦,筋之病也。)在竅爲目,在味爲酸,在志爲怒。(強則好怒,肝之志也,並於肝則憂。)怒傷肝,(怒出於肝,過則傷肝。)悲勝怒。(悲憂爲肺金之志,故勝肝木之怒。悲則不怒,是其徵也。)風傷筋,(同氣相求,故風傷筋。)燥勝風。(燥爲金氣,故勝風木。)酸傷筋,(酸走筋,過則傷筋拘攣。)辛勝酸。(辛爲金味,故勝木之酸。)南方生熱,(陽極於夏,夏王於南,故南方生熱。)熱生火,(熱極則生火也,)火生苦,(火炎上,炎上作苦。故物之味苦者,由火氣之所化。)苦生心,(苦先入心也。)心生血,(心主血脈也。)血生脾。(火生土也。)心主舌。(舌爲心之官也。)其在天爲熱,(六氣在天者爲熱。)在地爲火,在體爲脈,(脈屬衆體之火。)在髒爲心,(心屬五臟之火。)在色爲赤,(赤屬五色之火。)在音爲徵,徵屬五音之火。)在聲爲笑,(喜則發笑,心之聲也。)在變動爲憂,(心藏神,神有餘則笑,不足故憂。)在竅爲舌,在味爲苦,在志爲喜,(心之志也。)喜傷心。(喜出於心,過則傷心。)恐勝喜。(恐爲腎水之志,故勝心火之喜。恐則不喜。)熱傷氣,(壯火食氣也。)寒勝熱。(水勝火也。)苦傷氣,(苦從火化,故傷肺氣火克金也。又如陽氣性升,苦味性降,氣爲苦遏則不能舒伸,故苦傷氣。)鹹勝苦。鹹爲水味,故勝火之苦。氣爲苦傷而用鹹勝之,此自五行相制之理。若以辛助金而以甘泄苦,亦是捷法。蓋氣味以辛甘爲陽,酸苦鹹爲陰。陰勝者制之以陽,陽盛者制之以陰。勝復之妙,在乎用之權變耳。中央生溼,(土王中央,其氣化溼。)溼生土,(潤則土氣王而萬物生。)土生甘,(土爰稼穡,稼穡作甘。凡物之味甘者,皆土氣之所化。)甘生脾,(甘先入脾也。)脾生肉,(脾主肌肉也。)肉生肺。(土生金也。)脾主口。(口脣者,脾之官也。)其在天爲溼,(氣化於天,中央爲溼。)在地爲土,在體爲肉,(肉屬衆體之土。)在髒爲脾,(脾屬五臟之土。)在色爲黃,(黃屬五色之土。)在音爲宮,(宮屬五音之土。)在聲爲歌,(得意則歌,脾之聲也。)在變動爲噦,(噦,於決切,呃逆也。)在竅爲口,在味爲甘,在志爲思。(脾之志也,並於脾則畏。)思傷脾,(脾志爲思,過則傷脾。)怒勝思。(怒爲肝木之志,故勝脾土之思。怒則不思。)溼傷肉,(脾主肉而惡溼,故溼勝則傷肉。)風勝溼。(木勝土也。)甘傷肉,(過於甘也。)酸勝甘。(酸爲木味,勝土之甘。)西方生燥,(金王西方,其氣化燥。)燥生金,(燥則剛勁,金氣所生也。)金生辛,(金曰從革從革作辛。故味辛者皆金氣之所化。)辛生肺,(辛先入肺也。)肺生皮毛,(肺主皮毛也。)皮毛生腎。(金生水也。)肺主鼻。(鼻者,肺之官也。)其在天爲燥,(氣化於天,在西爲燥。)在地爲金,在體爲皮毛,(皮毛屬衆體之金。)在髒爲肺,(肺屬五臟之金。)在色爲白,(白屬五色之金。)在音爲商,(商屬五音之金。)在聲爲哭,(悲哀則哭,肺之聲也。)在變動爲咳,(邪傷於肺,其病爲咳。)在竅爲鼻,在味爲辛,在志爲憂。(肺之志也,金氣慘悽,故令人憂,並於肺則悲。)憂傷肺,(憂則氣消,故傷肺也。)喜勝憂。(喜爲心火之志,能勝肺金之憂。喜則神暢。)熱傷皮毛,(熱勝則津液耗而傷皮毛火克金也。)寒勝熱。(水制火也。)辛傷皮毛,(辛散氣,故傷皮毛。)苦勝辛。(苦爲火味,故勝金之辛。)北方生寒,(水王北方,其氣化寒。)寒生水,(寒氣陰潤,其化爲水。)水生鹹,(水曰潤下潤下作鹹。故凡物之味鹹者,皆水氣之所化。)鹹生腎,(鹹先入腎也。)腎生骨髓,(腎主骨髓也。)髓生肝。(水生木也。)腎主耳。(耳者,腎之官也。)其在天爲寒,(氣化於天,在北爲寒。)在地爲水,在髓爲骨,(骨屬衆體之水。)在髒爲腎,(腎屬五臟之水。)在色爲黑,(黑屬五色之水。)在音爲羽,(羽屬五音之水。)在聲爲呻,(氣鬱則呻吟,腎之聲也。)在變動爲慄,(戰深也。大寒甚怒則有之,故屬水。)在竅爲耳,(南方赤色,開竅於耳,北方黑色,開竅二陰,則耳又爲心之竅;以耳之高下堅脆而驗腎,則耳信爲腎之竅而又屬於心也。)在味爲鹹,在志爲恐。(腎之志也。)恐傷腎,(恐則精卻,故傷腎。凡猝然恐者多遺尿,甚則陽痿。)思勝恐。(思爲脾土之志,故勝腎水之恐。深思見理。恐可卻也。)寒傷血,(寒則血凝澀,故寒傷血寒傷形。蓋形稟於氣而成於血也。)燥勝寒。(燥則水涸,故勝寒。)鹹傷血,(鹹從水化,故傷心血,水勝火也。食鹹則渴,傷血可知。)甘勝鹹。(甘爲土味,故勝水之鹹。詳五方所傷之旨,其例有三∶風傷筋,酸傷筋,溼傷肉,甘傷肉,自傷者也;熱傷氣苦傷氣,寒傷血鹹傷血,傷己所勝也;熱傷皮毛,是被勝傷己也,辛傷皮毛,亦自傷者也。凡此三例不同,如北方雲“燥勝寒”,若以五行正序雲“溼勝寒”,但寒、溼同類,不能相勝,故曰“燥勝寒”也。又不同如此。蓋因其切要者爲言也。)寒、暑、燥、溼、風、火,在人合之。(人身之表裏,萬物之化生,皆合乎天地之氣也。)東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。(此東方之生化也,明此者可以治肝補心。)其在天爲玄,在人爲道,在地爲化。化生五味道生智,玄生神,化生氣。(氣由化生,物因氣化也。)神在天爲風,在地爲木,在體爲筋,在氣爲柔,(得木化者其氣柔軟,筋之類也。)在髒爲肝。其性爲暄。(暄,溫暖也。肝爲陰中之陽,應春之氣,故其性暄。暄,音萱。)其德爲和,(春陽布和,木之德也。)其用爲動,(春風動搖,木之用也。)其色爲蒼,其化爲榮,(物色榮美,木之化也。)其蟲毛,(毛蟲叢植,得木氣也。)其政爲散,(陽散於物,木之政也。散義有二∶一曰升散,木氣之生也;一曰散落,金氣之殺也。)其令宣發,(宣揚升發,春木令也。)其變摧拉,(摧拉,損折敗壞也。風氣剛強,木之變也。摧,坐陪切。拉,音臘。)其眚爲隕,(眚,災也。隕,墜落也。木兼金化,隕爲災也。眚,詩梗切。隕音允。)其味爲酸,其志爲怒。怒傷肝悲勝怒。風傷筋,燥勝風。酸傷筋辛勝酸。(此東方之性用,德化政令皆本乎木而內合人之肝氣者也,故肝主於左。)南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生肉。(此南方之生死也,明此者可以治心補脾。)其在天爲熱,在地爲火,在體爲脈,在氣爲息,(經絡流行,脈之體也。血氣和平,息之調也。心生血脈,故皆屬火。)在髒爲心。其性爲暑,(南方暑熱,火之性也。心爲火髒,其氣應之。)其德爲顯,(陽象明顯,火之德也。)其用爲燥,(陽用燥動,火之性也。)其色爲赤,其化爲茂,(萬物茂勝,火之化也。)其蟲羽,(羽蟲飛揚,得火氣也。)其政爲明,(陽明普照,火之政也。)其令鬱蒸,(暑熱鬱蒸,夏火令也。)其變炎爍,(炎爍焦枯,火之變也。爍,收灼切。)其眚燔,(燔焚燒,火之災也。燔,音煩。,如歲切。)其味爲苦,其志爲喜。喜傷心恐勝喜。熱傷氣,寒勝熱。苦傷氣鹹勝苦。(此南方之性用,德化政令皆本乎火而內合人之心氣者也,故心主於前。)中央生溼,溼生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。(此中央之生化也,明此者可以治脾補肺。)其在天爲溼,在地爲土,在體爲肉,在氣爲充,(土之施化,其氣充盈,故曰∶充氣脾健則肉豐。)在髒爲脾,其性靜兼,(脾屬至陰,故其性靜,土養萬物,故其性兼。)其德爲濡,(濡潤澤物,土之德也。)其用爲化,(萬化所歸,土之用也。)其色爲黃,其化爲盈,(萬物充盈,土之化也。)其蟲裸,(赤體爲裸,土應肉也。裸,郎果切。)其政爲謐,(謐,靜也。安靜寧謐,土之政也。謐,音密。)其令雲雨,(雲雨溼蒸,土之令也。)其變動注,(風雨動注,土之變也。)其眚淫潰,(霖淫崩潰,土之災也。)其味爲甘,其志爲思。思傷脾怒勝思。溼傷肉,風勝溼。甘傷脾,酸勝甘。(此中央之性用,德化政令皆本乎土而內合人之脾氣者也,故脾主乎中。)其在天爲燥,在地爲金,在體爲皮毛,在氣爲成。(物得金氣而後堅,故金曰堅成。)在髒爲肺。其性爲涼,(西方涼爽,金之氣也。肺爲金髒,故應之。)其德爲清,(秋氣清肅,金之德也。)其用爲固,(堅而能固,金之用也。)其色爲白,其化爲斂,(萬物收斂,金之化也。)其蟲介,(皮甲堅固,得金氣也。)其政爲勁,(風氣剛勁,金之政也。)其令霧露,(涼生霧露,秋金令也。)其變肅殺,(凋殘肅殺,金之變也。)其眚蒼落,(青蒼毀敗,金之災也。)其味爲辛,其志爲憂。憂傷肺,喜勝憂。熱傷皮毛,寒勝熱。辛傷皮毛苦勝辛。(此西方之性用,德化政令皆本乎金而內合人之肺氣也,故肺主乎右。)北方生寒,寒生水,水生鹹,感生腎,腎生骨髓,髓生肝。(此北方之生化也,明此者可以治腎補肝。)其在天爲寒,在地爲水,在體爲骨,在氣爲堅。(物之熱者,遇寒則堅。)在髒爲腎。其性爲凜,(凜烈戰慄,水之性也。)其德爲寒,(冬氣寒冷,水之德也。)其用爲藏,(閉藏生氣,水之用也。)其色爲黑,其化爲肅,(肅然靜定,水之化也。)其蟲鱗,(鱗潛就下,得水氣也。)其政爲靜,(清靜澄徹,水之政也。)其令閉塞,(天地閉塞,冬水令也。)其變凝冽,(寒凝嚴冽,水之變也。)其眚冰雹,(非時冰雹,水之災也。雹,音泊。)其味爲鹹,其志爲恐。恐傷腎思勝恐。寒傷血,燥勝寒。鹹傷血,甘勝鹹。(此北方之性用,德化政令皆本乎水而內合人之腎氣者也,故腎主於下。)五氣更立,各有所先。(五行之氣,化有不同,天干所臨,是爲五運地支所司,是爲六氣,皆有主客之分,以主歲氣也。)非其位則邪,當其位則正。(運氣既立,則位之當與不當,氣之或邪或正,可得而察矣。)病之生變,氣相得則微,不相得則甚。(主客相遇,上下相臨,相得者,如彼此相生則氣和而病微;不相得者,如彼此相剋則氣乖而病甚也。)氣有餘,則制己所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝,侮而乘之,己所勝,輕而侮之。(己所勝,我勝彼也;所不勝,彼勝我也。假令木氣有餘,則制己所勝而土受其克,溼化乃衰,侮所不勝,則金反受木之侮而風化大行也。木氣不足,則己所不勝者乘虛來侮而金令大行,己所勝者因弱相輕而上邪反甚也。)侮反受邪,侮而受邪,寡於畏也。(五行之氣各有相制,寡於畏則肆無忌憚而勢極必衰,所以反受其邪,自然之道也。)脾不主時。脾者土也,治中央,常以四時長四髒,各十八日寄治,不得獨主於時也。(脾屬土而蓄養萬物,位居中央,寄王四時各一十八日,爲四髒之長而不獨主於時也。)脾臟者,常着胃土之精也。土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。(脾胃相爲表裏,脾常根據附於胃,以膜連着而爲之行其津液。然脾胃皆屬乎土,所以生成萬物,故曰“法天地”也。土爲萬物之木,脾胃爲臟腑之本,故上至頭,下至足,無所不及,又豈得獨主一時而已哉!所以四時五臟皆不可一日無土氣也。)心之合脈也,其榮色也,其主腎也。(心生血,血行脈中,故合於脈。血華在貌,故榮於色。心屬火,受水之制,故以腎爲主。)肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。(肺屬金,皮得金之堅,故合於皮;毛得皮之養,故榮於毛。五臟之應天者肺,故肺主皮毛。凡萬物之體,其表必堅,正合幹金之象,所謂物物一太極也。金受火之制,故肺以心爲主。)肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。(肝屬木,木曲直而柔,筋體象之,故合於筋。爪者筋之餘,故榮於爪。木受金之制,故肝以肺爲主。)脾之合肉也,其榮脣也,其主肝也。(脾屬土,肉象地之體,故合肉也。脾氣通於脣,故榮脣也。土受木之制,故脾以肝爲主。)腎之合骨也,其榮發也,其主脾也。(腎屬水,腎藏精,骨藏髓,精髓同類,故腎合骨。發爲精血之餘,精髓充滿,其發必榮,故榮在發。水受土之制,故腎以脾爲主。)是故多食鹹,則脈凝泣而變色,(鹹從水化,水能克火,故病在心之脈與色也。禁鹹。泣、澀同。)多食苦則皮槁而毛拔,(苦從火化,火能克金,故病在肺之皮毛也。禁苦。)多食辛則筋急爪枯,(辛從金化,金能克木,故病在肝之筋爪也。禁辛。)多食酸則肉胝而脣揭,(胝,皮濃也,手足胼胝之謂。酸從木化,木能克土,故病在脾之肉與脣也。禁酸。胝,音支。,音縐。)多食甘則骨痛發落,此五味之所傷也。(甘從土化,土能克水,故病在腎之骨與發也。禁甘。)故心欲苦,(合於火也。)肺欲辛,(合於金也。)肝欲酸,(合於木也。)脾欲甘,(合於土也。)腎欲鹹,(合於水也。)此五味之所合,五臟之氣也。(凡此皆五味之合於五臟者也。)凡刺之法,必先本於神。血脈營氣精神,此五臟之所藏也。至其淫離髒則精失,魂魄飛揚志意恍亂,智慮去身。何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮耶?天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。(天地之大德曰生。人生於地,懸命於天。陽先陰後,陽施陰受。肇生之德本乎天,成形之氣本乎地。故“天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者”,言理賦形全,而生成之道斯備矣。)故生之來謂之精,(太極動而生陽,靜而生陰。陰陽二氣,各有其精。所謂精者,天以一生水,地以六成之,而爲五行之最先。故萬物初生,其來皆水,如果核未實皆水也,卵胎未成猶水也,即凡人之有生,以及昆蟲草木,無不皆然。男女媾精,萬物化生,此之謂也。)兩精相搏謂之神,(兩精者,陰陽之精也。搏,交接也。二五之精,妙合而凝,萬物生成之道,莫不陰陽交而後神明見。人之生也,必合陰陽之氣,形神乃成。故曰事其神者神去之,休其神者神居之。則凡治身者,太上養神,其次養形也。搏,音博。)隨神往來者謂之魂,並精而出入者謂之魄,(精對神而言,則神爲陽而精爲陰,魄對魂而言,則魂爲陽而魄爲陰。故魂則隨神而往來,魄則並精而出入也。)所以任物者謂之心,(心爲君主之官,統神靈而參天地,故萬物皆有所在。)心有所憶謂之意,(憶,思憶也。謂一念之生,心有所向而未定者曰憶。)意之所存謂之志,(意之所存,謂意已決而卓有所立者曰志。)因志而存變謂之思,(因志而存變,謂意志雖定而復有反覆計度者曰思。)因思而遠慕謂之慮,(深思遠慕,必生憂疑,故曰慮。)因慮而處物謂之智。(疑慮既生,而處得其善者曰智。接此數者,各有所主之髒,今皆生之於心,此正諸髒爲之相使而心則爲之主宰耳。)故智者養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔,如是則僻邪不至,長生久視。(四時寒暑喜怒、居處皆明顯易曉,惟節陰陽,調剛柔,其義最精,其用最博。凡食息、起居、病治、脈藥,皆有最切於此而不可忍者。)是故怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼,流淫而不止。(言情志所傷之爲害也。怵,恐也。惕,驚也。流淫,謂流泄淫溢也。思慮而兼怵惕,則神傷而心怯,心怯則恐懼恐懼則傷腎,腎傷則精不固。蓋以心腎不交,故不能攝收如此,怵,出、恤二音。)因悲哀動中者,竭絕而失生。(悲則氣消悲哀太甚則胞絡絕,故致失生。竭者絕之漸,絕則盡絕無餘矣。)喜樂者神憚散而不藏,(喜發於心,樂散於外。暴喜傷陽,故神氣憚散而不藏。憚,驚惕也。)愁憂者氣閉塞而不行,(愁憂則氣不能舒,故脈道爲之閉塞。)盛怒者迷惑而不治,(怒則氣逆,甚者必亂,故致昏迷皇惑而不治。不治,亂也。)恐懼者神蕩憚而不收。(恐懼則神志驚散,故蕩憚而不收。上文雲“不藏”者,神不能持而流蕩也。此雲“不收”者,神爲恐懼而散失也。)心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破脫肉毛悴色夭,死於冬。(言情志所傷之病,而死各有時也。心藏神,神傷則心怯,故恐懼自失。者,筋肉結聚之處。心虛則脾弱,故破脫肉。毛悴者,皮毛惟悴也。色夭者,心之色赤欲如白裹朱,不欲如赭也。火衰畏水,故死於冬。後仿此。,劬允切。)脾愁憂而不解則傷意,意傷則亂,四肢不舉毛悴色夭,死於春。(憂本肺之志,而亦傷脾者,母子氣通也。憂則脾氣不舒,不舒則不能營運,故悶而亂。四肢皆稟氣於胃而不得至經,必因於脾乃得稟也。故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者土衰畏木,故死於春。,美本切。)肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。(肝藏魂悲哀過甚則傷魂,魂傷則爲狂、爲忘而不精明,精明失則邪妄不正,其人當陰縮攣筋,兩脅骨不舉者,皆肝經之敗也。肝色之夭者,木衰畏金,故死於秋。)肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂則意不存人。皮革焦,毛悴色夭,死於夏。(喜本心之志,而亦傷肺者,暴喜傷陽,火邪乘金也。肺藏魄,魄傷則神亂而爲狂。意不存人者。旁若無人也。五臟之傷,無不毛悴,而此獨雲“皮革焦”者,以皮毛爲肺之合而更甚於他也。肺色之夭者,金衰畏火,故死於夏。)腎盛怒而不止則傷志,志傷喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。(怒本肝之志,而亦傷腎者,肝腎爲子母,其氣相通也。腎藏志志傷則意失而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者,腰爲腎之府也。腎色之夭者,水衰畏土,故死於季夏。)恐懼而不解則傷精,精傷骨痿厥,精時自下。(此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖雲傷腎,而恐懼腎臟之本志,恐則氣下而陷,故能傷精。腎主骨,故精傷則骨。痿者,陽之痿。厥者,陽之衰。命門不守則精時自下,是雖腎臟受傷之爲病,與愁憂恐懼則傷心之義同。、酸同。)是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守陰虛陰虛則無氣,無氣則死矣。(此總結上文而言五臟各有其精,傷之則陰虛,以五臟之精皆陰也。陰虛則無氣,以精能化氣也。氣聚則生,氣散則死,然則死生在氣,而氣本於精。年四十而陰氣自半者,正指此陰字也。)用針者,察觀病患之態,以知精、神、魂、魄之存亡得失之意。五者以傷,針不可以治之也。(用針者,必當察病者之形態,以酌其可刺不可刺也。設或五臟精神已損,必不可妄用針矣。蓋針能治有餘,而不可治虛損也。)肝藏血,血舍魂。肝氣虛則恐,實則怒。(肝藏魂,人臥血歸於肝。血有餘則怒,不足則恐。)脾藏營,營舍意。脾氣虛四肢不用五臟不安,實則腹脹經溲不利。(營出中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。故曰“脾藏營,營舍意”,即脾藏意也。脾虛四肢不用五臟不安,以脾主四肢而脾爲五臟之原也。太陰脈入腹絡胃,故脾實腹脹,經溲不利。經,當作涇。溲,音搜。)心藏脈,脈舍神心氣虛則悲,實則笑不休。(心主脈,藏神。神有餘則笑不休,神不足則悲。)肺藏氣,氣舍魂。肺氣虛鼻塞不利、少氣,實則喘喝,胸盈,仰息。(喘喝者,氣促聲粗也。胸盈,脹滿也。仰息,仰面而喘也。肺藏魄,氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。)腎藏精精舍志。腎氣虛則厥,實則脹。(腎藏精舍志,志有餘則腹脹飧泄,不足則厥。)五臟不安,必審五臟之病形,以知其氣之虛實,謹而調之也。(既明情志損傷,第分五臟虛實。凡五臟有不安者,必審其病形虛實、情志所屬,乃可隨其髒以調之也。)氣口獨爲五臟主。(氣口之義,其名有三∶手太陰肺經脈也,肺主諸氣,氣之盛衰見於此,故曰氣口肺朝百脈,脈之大會聚於此,故曰脈口;脈出太淵,其長一寸九分,故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五臟六腑氣味皆出於胃,變見於氣口,故爲五臟之主,乃統兩手而言,非獨指右手爲氣口也。因其爲脈之大會,五臟六腑之所終始,故取法焉。毋執左強爲外感而攻其表,右盛爲內傷而攻其裏。人之髒氣有不齊,脈候有稟賦,或左脈素大於右,或右脈素大於左,孰者爲常,孰者爲變?或於偏弱中略見有力,已隱虛中之實;或於偏盛中稍覺無神,便是實中之虛。設不知此,執左右以分表裏,豈左無裏而右無表乎?夫人迎足陽明之脈,不可以言於手,氣口手太陰而言,不可以分左右。三陽在頭,人迎行氣三陽三陰在手,脈口行氣三陰。故診法有三∶一取三部九候,以診通身之脈∶一取太陰陽明,以診陰陽之本;一取左右氣口,以診臟腑之氣。則人迎自有其位,在結喉兩旁,足陽明之脈也。謂左手關前一分爲人迎,誤也。)胃者水穀之海六腑之大源也。五味入口藏於胃,以養五臟氣氣口太陰也。是以五臟六腑氣味皆出於胃,變見於氣口。(人有四海而胃居其一,是爲水穀之海六腑之本,又爲五臟六腑之海氣口本屬太陰,而脾亦太陰者,何也?蓋氣口屬肺,手太陰也;布行胃氣,則在於脾,足太陰也。胃氣必歸於脾,脾氣必歸於肺,而後行於臟腑營衛,所以氣口雖爲手太陰,而實即足太陰之所歸,故曰“氣口太陰”也。是以五臟六腑氣味皆出於胃而變見於氣口,故胃爲臟腑之大源,無不由脾達肺也。見,音現。)故五氣入鼻,藏於心肺。心肺有病,而鼻爲之不利也。(氣味之化,在天爲氣,在地爲味。五味入口,藏於胃者,味爲陰也。五氣入鼻,藏於心肺者,氣爲陽也。鼻爲肺之竅,故心肺有病而鼻爲之不利。)凡治病必察其下,適其脈,觀其志意與其病也。(此治病之四要也。“下”言二陰二陰者,腎之竅,胃之關也。倉廩不藏者,是門戶不要也。得守者生失守者死。故二便爲胃氣之關鎖而系一生元氣之安危,此“下”之不可不察也。適,測也。脈爲氣血之先,故獨取寸口以決吉凶之兆。人無胃氣曰逆,逆者死;脈無胃氣亦死,此脈之不可不察也。志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡系之,此志意之不可不察也。病有標本,不知求本則失其要矣。病有真假,不知逆從則及於禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之,則治病之妙,無遺法矣。)拘於鬼神者不可與言至德,惡於針石者不可與言至巧,病不許治者病必不治,治之無功矣。食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。(精,食氣之精華也。肝主筋,故胃散谷氣於肝則浸淫滋養於筋也。)食氣入胃,濁氣歸心淫精於脈。(濁,言食氣之濃者也。受谷者濁,受氣者清。心主血脈,故食氣歸心則精氣浸淫於脈也。)脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。(精淫於脈,脈流於經,經脈流通,必由於氣。氣主於肺,爲百脈之朝會。毛爲肺之合,故肺精輸焉。)毛脈合精行氣於府。(肺主毛,心主脈,肺藏氣,心生血,一氣一血,稱爲父母,二髒獨佔胸中,故曰“毛脈合精行氣於府”。府者,氣聚之府也,是謂氣海,亦曰膻中。)府精神明,留於四髒,氣歸於權衡。(宗氣積於肺,神明出於心。氣盛則神王,故氣府之精爲神明。神王則髒安,故肺、肝、脾、腎四髒,無不賴神明之留以爲主宰,然後髒氣鹹得其平而歸於權衡矣。權衡,平也。)權衡以平,氣口成寸,以決死生。(臟腑之氣既得其平,則必變見於氣口而成寸尺,可於此以決生死也。上言“食氣入胃”,下言“飲入於胃”也。)飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。(遊,浮游也。溢,湧溢也。水飲入胃,則其氣化精微,必先輸運於脾,是謂“中焦如漚”也。脾乃散氣,上如雲霧而歸於肺,是謂“上焦如霧”也。)通調水道,下輸膀胱,(肺氣運行,水隨而注,故肺能通調水道,下輸膀胱,是謂“水出高原,下焦如瀆”也。)水精四布,五經並行,(水因氣生,氣爲水母,凡肺氣所及則水精布焉。然水名雖一,而清濁有分。清者爲精,精如雨露;濁者爲水,水如江河。故精歸五臟,水歸膀胱五經並行矣。五經五臟經絡也。)合於四時五臟陰陽揆度以爲常也。女子七歲腎氣盛齒更髮長。(七爲少陽之數,女本陰體而得陽數者,陰中有陽也。人之初生,先從腎始。女至七歲,腎氣稍盛。腎主骨,齒者骨之餘,故齒更;腎爲精血之髒,發者血之餘,故髮長。蓋天地萬物之道,惟陰陽二氣而已,陰陽作合,原不相離,所以陽中必有陰,陰中必有陽,如離中偶而坎中奇也。震、坎、艮爲三男,而陰多於陽,巽、離、兌爲三女,而陽多於陰。故女子外陰而內陽,男子外陽而內陰,是陰陽互更之義也。更,平聲。長,上聲。下同。)二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。(天癸者,非精非血,乃天一之真,故男子亦稱天癸,非若今之人惟以月事天癸也。任、衝者,奇經之二也。任主胎胞,衝爲血海∶氣盛脈通,故月事下而有子月事者,言女子經水按月而至,其盈虛消長應於月象。經以應月者,陰之所生也。)三七腎氣平均,故真牙生而長極。(腎氣,即天癸也。平均,充滿之謂。真牙,謂牙之最後生者。腎主骨,故腎氣平則真牙生而長極。)四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯。(女子天癸之數,七七而止。年當四七,正及材力之中,故身體盛壯,髮長極矣。)五七陽明脈衰,面始焦,發始墮。(女爲陰體,不足於陽,故其衰也,自陽明始。陽明之脈行於面,循髮際,故面焦發墮。)六七三陽脈衰於上,面皆焦,發始白。(三陽脈皆盛於面也。)七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,形壞而無子也。(至是則衝任血少,陰氣竭,故經水止絕而坤道不通也。天癸竭絕,故形體衰壞而不能有子矣。)男子八歲腎氣實齒更髮長。(八爲少陰之數,男本陽體而得陰數者,爲陽中有陰也。齒更髮長,義同前。)二八腎氣盛天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。(男女真陰,皆稱天癸天癸既充,精乃溢瀉。陰陽合和,故能生子。子者,統男女而言。夫有子之道,歷代名家論無中。得其實理者,則幹道成男,坤道成女,陽勝陰者爲男,陰勝陽者爲女,此爲不易之至論。然陰陽盛衰,如老陽少陰,強弱判矣;羸陽壯陰,盛衰分矣;壯而不蓄,同乎弱矣;老而知養,同於少矣。期候有陰陽,忽之者其氣衰,起居有消長,得之者其氣盛。兩軍相對,氣可奪於先聲,一靜自持,機待時而後動。以寡擊衆,孰謂無方?轉弱爲強,果有妙用。受與不受。在闔闢不在淺深,言遲疾者殊謬;男與不男,在盈虛不在衝裹,道先後者尤差。凡寡慾而得之,男女貴而壽;多欲而得之,男女濁而夭。何莫非乾坤之道乎?知之者鮮矣。)三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。(腎水肝血,故筋亦勁強也。餘則同前女子。)四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。(男子氣數至此,盛之極也。)五八腎氣衰,發墮齒槁;(男爲陽體,不足於陰,故其衰也自腎始,而發齒其徵也。)六八陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白。(陽氣,謂三陽氣也。頒、斑同。)七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少腎臟衰,形體皆極。(肝主筋,肝衰故筋不能動。腎主骨腎衰形體疲極。)八八則齒髮去。(衰之甚也。)腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。(腎爲水髒,精即水也。五臟六腑之精皆藏於腎,非腎臟獨有精也,故五臟盛則腎乃能瀉。)今五臟皆衰,筋骨解惰,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正而無子耳。(凡物壯則老,此所謂天數也。解、懈同。)有其年已老而有子,此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。(此天稟有餘,即所謂材力也。)此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。(天癸大數,女已盡於七七,男已盡於八八。精氣已竭,此外多難於子矣。)夫道者,能卻老而全角身,年雖壽,能生子也。(道者,言合道之人也。既能道合天地,則其材力、天數自是非常,卻老全角,壽而生子,固有出人之表而不可以常數限者矣。又有積精全神而能以人力勝天者,或守丹於內,或假藥於外,法則天地而協議於道者也。)人之始生,以母爲基,以父爲。失神者死,得神者生。(人之生也,合父母之精而有其身。父得幹之陽,母得坤之陰。陽一而施,陰兩而承,故以母爲基,以父爲,譬之稼穡者必得其地,乃施以種,種劣地優,肖由乎父,種優地劣,變成乎母,地種皆得而陰陽失序者,雖育無成也。故三者相合,而象變斯無窮矣。夫地者基也,種者也,陰陽精氣者神也,知乎此則知人生之所以然也。)血氣已和,榮衛已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成爲人。(神者,陰陽合德之靈也。二氣合而生人,則血氣、榮衛、五臟以次相成,神明從而見矣。惟是神之爲義有二∶分言之則陽神曰魂,陰神曰魄,以及意志、思慮之類皆神也;合言之則神藏於心,而凡情志之屬,惟心所統,是爲吾身之全神也。夫精全則氣全,氣全則神全,未有形氣衰而神能王者,亦未有神既散而形獨存者。故曰“失神者死,得神者生”。至於魂魄之義,氣形盛則魂魄盛,氣形衰則魂魄衰。魂是魄之光焰,魄是魂之根柢。魄陰主藏受,故魄能記憶在內;魂陽主運用,故魂能動作發揮。二物本不相離,精聚則魄聚,氣聚則魂聚,是爲人物之體。至於精竭魄降,則氣散魂遊而無所知矣。)人之壽夭各不同。五臟堅固,血脈調和,肌肉解利,皮膚緻密,營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以度行,六腑化谷,津液布揚,各如其常,故能長久。(堅固者不易損,調和者不易亂,解利者可無留滯,緻密者可免中傷。“營衛之行,不失其常”者,經脈和也。“呼吸微徐,氣以度行”者,三焦治也。“六腑化谷,津液布揚”,則臟腑和平,精神充暢,故能長久而多壽也。)使道隧以長,基牆高以方,通調營衛,三部三裏起,骨高肉滿,百歲乃得終。(使道,指七竅而言。謂五臟所使之道路,即五官之道路也。隧,深邃貌。基牆,指面部而言。骨骼爲其,蕃蔽爲牆。凡營衛部裏及骨高肉滿者,即致壽之道,故得百歲而終。)其氣之盛衰,以至其死。人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。(天地之氣,陽主乎升,升則向生;陰主乎降,降則向死。故幼年元氣在下者,亦自下而升也。)二十歲血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。(盛滿則不輕捷,故好步矣。)四十歲五臟六腑十二經脈皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發頗斑白,平盛不搖,故好坐。(物極必變,盛極必衰,人當四十,陰氣已半,故發頗斑白而平盛不搖。好坐者,衰之漸也。)五十歲肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲脾氣虛皮膚枯。八十歲肺氣衰,魂離,故言善誤。九十歲腎氣焦,四髒經脈空虛。百歲五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。(魄離者,形體衰敗也。腎氣焦者,真陰虧竭也。女盡七七,男盡八八,言陰陽之限數。此十言者,言人生之全數。然則人之氣數固有定期,而長短不齊者,有出於稟受,有因於人爲,故惟智者不以人慾害其天真,以自然之道養自然之壽而善終其天年。)其不能終壽而死者,五臟皆不堅,使道不長,(不長,短促也。)空外以張,(九竅張露也。)喘息暴疾,(喘息氣促,暴疾者易傷,皆非延壽之徵也。)又卑基牆薄,脈少血,其肉不石,(石,堅也。)數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,(數中風寒,表易犯也;血氣虛,中不足也;脈不通,經絡多滯也,故致真邪易於相攻。然正本拒邪,正氣不足,邪反隨之而入,故曰“相引”。數,音朔。)故中壽而盡也。(凡此形體,血氣既已異於上壽,則其中壽而盡,固有所由稟受而然也。養能合道,下可以希中,中可以希上,否則上僅得其次,次僅其得下矣。)形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有濃薄,以立壽夭。伯高曰∶形與氣相任則壽,不相任則夭。(任,相當也。蓋形以寓氣,氣以充形,有是形當有是氣,有是氣當有是形,故表裏相稱者壽,一強一弱而不相稱者夭。)皮與肉相果則壽,不相果則夭。(肉堅皮固者爲相果,肉脆皮疏者爲不相果。相果者氣必蓄,故壽;不相果者氣易失,故夭。)血氣經絡,勝形則壽,不勝形則夭。(血氣、經絡者,內之根本也;形體者,外之枝葉也。根本勝者壽,枝葉勝者夭。)形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚急者則夭。(皮膚和緩者氣脈從容,故當壽;皮膚緊急者氣脈促迫,故當夭。)形充而脈堅大者順也。形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。(形充脈大者表裏如一,故曰順;形充脈弱者外實內虛,故曰危。)若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。(人之形體,骨爲君,肉爲臣。君勝臣者順,臣勝君者逆。顴者骨之綱也,故形充而顴不起者其骨必小,骨小肉充,臣勝君者也,故當夭。)形充而大肉堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣;形充而大肉分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。(大肉,臀肉也。者,筋肉積聚之處,堅而濃者是也。有分者,肉中分理明顯也。形體雖充,又必以肉之堅脆分壽夭也。其必驗於大肉者,以大肉爲諸肉之宗也。故凡形充而臀削者,必非福壽之兆。臀,音豚。)此天之生命,所以立形定氣而視壽夭。必明乎此,而後以臨病患,決死生。若牆基卑高,不及其地者,不滿三十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。(牆基者,面部四旁骨骼也。地者,面部之肉也。基牆不及其地者,骨衰肉勝也,所以不壽,再加不慎而致疾,其夭更速,故不及二十而死也。明堂者,鼻也;闕者,眉間也;庭者、顏也;蕃者,頰側也;蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者壽。)夫形氣之相勝,平人氣勝形者壽,(人之生死由乎氣,氣勝則神全,故平人氣勝形者壽;設外貌雖充,而中氣不足者,必非壽器。)病而形肉脫氣勝形者死,形勝氣者危矣。(若病而至於形肉脫,雖其氣尚勝形,亦所必死,蓋氣爲陽,形爲陰,陰以配陽,形以寓氣,陰脫則陽無所附,形脫則氣獨難留,故不免於死。或形肉未脫,而元氣衰竭者,形雖勝氣,不過陰多於陽,病必危矣,此自天稟爲言,外有地勢使然,又當別論也。)人之肢節,以應天地。天圓地方,人頭圓足方以應之。(圓者,徑一圍三,陽奇之數;方者,徑一圍四,陰偶之數。人首屬陽居上,故圓而應天;人足屬陰居下,故方而應地。)天有日月,人有兩目。(日月照臨萬方,兩目明見萬象。)地有九州,人有九竅。(九州者,荊、梁、雍、豫、徐、揚、青、兗、冀也。九竅者,上有七竅,下有二陰清陽上竅,而有陽中之陰陽;濁陰下竅,而有陰中清濁。)天有風雨,人有喜怒。(和風甘雨天之喜,摧拉霖潰天之怒。)天有雷霆,人有音聲。(陰陽相搏天地,發爲雷霆;情志所見人物,發爲音聲。)天有四時,人有四肢。(四肢者,兩手兩足也。)天有五音,人有五臟。(五音,宮、商、角、徵、羽。五臟,心、肝、脾、肺、腎。)天有六律,人有六腑。(六律者,黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則無射,爲六陽律;大呂夾鍾仲呂、林鐘、南呂應鐘,爲六陰律。六腑者,胃、膽、大腸小腸三焦膀胱也。)天有冬夏,人有寒熱。(寒應冬,熱應夏也。)天有十日,人有手十指。(十日者。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸,是謂天干,故應人之手指。)辰有十二,人有足十指、莖垂以應之;女子不足二節,以抱人形。(十二辰者,子、醜、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥,是謂地支,故應人之足指足指爲十,並莖垂爲十二。莖者,宗筋也。垂者,睾丸也。女子少此二節,故能以抱人形。抱者,懷胞之義,如西北稱伏雞爲抱者是也。睾,音高。)天有陰陽,人有夫妻。(天爲陽,地爲陰,夫爲陽,妻爲陰,故曰夫乃婦之天。)歲有三百六十五日,人有三百六十節。(節,骨節也。)地有高山,人有肩膝。(肩膝骨大而高。故以應山。)地有深谷,人有腋。(腋深陷,故以應谷。,音國。)地有十二經水,人有十二經脈。地有泉脈,人有衛氣。(泉脈出於地下,衛氣行於肉中。)地有草,人有毫毛。(莢,瑞草也。堯時生於庭,隨月凋榮;朔後一日莢生,望後一日莢落,歷得其分度則莢生。)天有晝夜,人有臥起。(晝爲陽,人應陽而動;夜爲陰,人應陰而靜。)天有列星,人有牙齒。(齒牙疏朗,故象似列星。女子三七,男子三八,則真牙生而長極,是以後生之大者爲牙也。女子七歲,男子八歲齒更,是以前生之小者爲齒也。故男子八月生齒,八歲而齔;女子七月生齒,七歲而齔。齔,毀齒也。齔,抄近切。)地有小山,人有小節。(小節者,小骨指節之類。)地有山石,人有高骨。(高骨,顴肩膝踝之類。)地有林木,人有募筋。(募者,筋脈聚蓄之處。募,音暮。)地有聚邑,人有肉。(肉者,脂肉之聚處也。)歲有十二月,人有十二節。(四肢各三節,是爲十二節。)地有四時不生草,人有無子。(地有不毛之地,人有不育之人。)此人與天地相應者也。婦人無須者,衝脈任脈皆起於胞中,上循背裏,爲經絡之海,(凡男婦之有須、無須者,皆由於衝、任二脈之血有盛衰也。衝、任爲經絡之海,其起脈之處則在胞中,而上行於背裏。所謂胞者,子宮是也,此男女藏精之所,皆得稱爲子宮,惟女子於此受孕,因名曰胞。然衝、任、督脈皆起於此,所謂一原而三歧也。)其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡脣口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則淡滲,皮膚毫毛。(衝、任,陰脈也,故循腹右上行。然左乳之下則有胃之大絡,此正左陽右陰相配之妙也。)今婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也。衝任之脈,不榮口脣,故須不生焉。(數脫血,謂血不留而月事以時下也。衝任爲血之海,須爲血之餘,血不足則衝任之脈不榮於口而須不生矣。數,音朔。)士人有傷於陰,陰氣絕而不起,其須不去。(陰不用者,陽痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者,其須不去。)宦者,去其宗筋,傷其衝脈,血瀉不復,皮膚內結,脣口不榮,故須不生。(士人者,陰氣雖傷而宗筋未壞;彼宦官者,去其宗筋而傷其衝脈矣。血一瀉而不能復,皮膚內結而經道不行,故衝脈不榮於口而須不生也。)有天宦者,未嘗被傷,不脫於血,然其須不生,(謂身爲男子而終身無須,若天生之宦然,故曰“天宦”。)此天之所不足也;其任衝不盛,宗筋不成,有氣無血,脣口不榮,故須不生。(天之所不足,言先天所稟有任衝之不足者,故亦不生須也。)是故視其顏色∶黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣;(黃赤者爲陽,青白黑者爲陰也。)美眉太陽多血,通髯極須少陽多血,美須陽明多血,此其時然也。(在頰曰髯,在口下及兩頤者曰須,在口上曰髭。凡此所言者,即其經行之地。)夫人之常數太陽常多血少氣少陽常多氣少血,陽明常多血多氣,厥陰常多氣少血,少陰常多血少氣太陰常多血少氣,此天之常數也。(十二經之血氣多少,各有不同。氣血多少四字極易混亂,傳錄之誤也。當以所論血氣形志者爲是。)

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