《醫經原旨》

清 薛雪

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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髒象下第三

人之肥瘦大小寒溫,有老壯少小之別。人年五十以上爲老,二十以上爲壯,十八以下爲少,六歲以下爲小。有肥,有膏,有肉──肉堅,皮滿者肥;肉不堅,皮緩者膏;皮肉不相離者肉。(肉,肉之聚處也。此言偉壯之人,而有脂、膏、肉三者之異。)膏者其肉淖,而粗理者身寒,細理身熱;脂者其肉堅,細理者熱,粗理者寒。(淖,柔而潤也。膏者肉淖,脂者肉堅,若其寒熱,則粗理者皆寒,細理者皆熱。淖,音鬧。)膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴,肉者身體容大,脂者其身收小。(縱,寬縱也。腴,脂肥也。膏者縱腹垂腴,脂者其身收小,是膏肥於脂也。肉爲皮肉連實,自與脂、膏者有間。縱,去聲。腴,音俞。)膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒;肉者多血則充形,充形則平;脂者其,血清,氣滑少,故不能大。此別於衆人者也。(膏者多氣,氣爲陽,故質熱而耐寒也;肉者多血,血養形,故形充而氣質平也;脂者血清,而氣滑少,故不能大。若此三者,雖肥盛皆別於衆人,而脂者之氣血,似不及乎膏、肉也。肥白之人多氣虛,蒼瘦之氣虛者、固不減於肥白,是不可泥也。)衆人皮、肉、脂、膏不能相加也。血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰“衆人”。(衆人者,言三者之外衆多之常人也。其皮、肉、脂、膏、血、氣各有品格,故不能相加,亦不能相多,而形體大小皆相稱而已。)必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經也。(三形既定,血氣既明,則宜補宜瀉,自可勿失常經矣。)十二經脈,以應十二經水清濁不同。(經脈經水,各有清、濁之異。)受谷者濁,受氣者清。(人身之氣有二,濁氣者,谷氣也,故曰“受谷者濁”;清氣者,天氣也,故曰“受氣者清”。二者總稱真氣,所受於天者,與谷氣並而充身也。天地之精氣,其大數常出三入一,故谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣。是又入者爲天氣,出者爲谷氣也。)清者注陰,濁者注陽。(喉主天氣,故清氣自喉而注陰,陰者五臟也;咽主地氣,故濁氣自咽而注陽,陽者六腑也。)濁而清者上出於咽,清而濁者則下行。清濁相干,命曰亂氣。(濁之清者自內而出,故上行;清之濁者自外而入,故下行。一上一下,氣必交併,二者相合,一有不正,則亂氣出乎其中矣。)夫陰清而陽濁,濁者有清,清者有濁。氣之大別,清者上注於肺,濁者下走於胃。胃之清氣上出於口,肺之濁氣下注於經,內積於海。(大別,言大概之分別也。清者上升,故注於肺;濁者下降,故走於胃。然而濁中有清,故胃之清氣上出於口,以通呼吸津液;清中有濁,故肺之濁氣下注於經,以爲血脈營衛,而其積氣之所,乃在氣海間也。上氣海膻中下氣海丹田。)諸陽皆濁,手太陽獨受陽之濁,手太陰獨受陰之清。(手太陽小腸也。小腸居胃之下,承受胃中水谷,清濁未分,穢污所出,雖諸陽皆濁,而此其濁之濁者也,故曰“獨受陽之濁”。手太陰,肺也。肺者,五臟六腑之蓋也,爲清氣之所注,雖諸陰皆清,而此其清之清者也,故曰“獨受陰之清”。)諸陰皆清,足太陰獨受其濁。(足太陰,脾也。胃司受納水谷,而脾受其氣以爲運化,所以獨受其濁,而爲“清中之濁”也。)清者其氣滑,濁者其氣澀,此氣之常也。故刺陰者,深而留之;刺陽者,淺而疾之;清濁相干者,以數調之也。(此以針下之氣言清、濁、陰、陽也。清者氣滑,針利於速;濁者氣澀,針利於遲;陰者在裏,故宜深而留之;陽者在表,故宜淺而疾之。其或清中有濁,濁中有清,乃爲清濁相干,當察其孰微孰甚,而酌其數以調之也。)首面與身,屬骨連筋,同血合氣。天寒地裂,手足懈惰,其面不衣。(人之頭面身形,本同一氣。嚴寒地裂,肢體凜慄,面獨不懼。)蓋十二經脈三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅。(頭面爲人之首,凡周身陰陽經絡無所不聚,故其血氣皆上行於面而走諸竅。空、孔同。)其精陽氣上走於目而爲睛,(精陽氣者,陽氣精華也。五臟六腑精氣皆上注於目而爲之精。)其彆氣走於耳而爲聽,(彆氣者,旁行之氣也。氣自兩側上行於耳,氣達則竅聰,所以能聽。)其宗氣上出於鼻而爲臭,(宗氣大氣也。宗氣積於胸中,上通於鼻而行呼吸,所以能臭。)其濁氣出於胃,走脣舌而爲味,(濁氣谷氣也。谷入於胃,氣達於脣舌,所以知味。)其氣之津液皆上燻於面,(凡諸氣之津液,皆上燻於面∶肺氣通於鼻,心氣通於舌肝氣通於目,脾氣通於口,腎氣通於耳。此五臟之氣,皆上通乎七竅,不獨諸陽經絡乃得上頭也。)而皮又濃,其肉堅,故天氣甚寒,不能勝之也。(一身血氣,既皆聚於頭面,故其皮濃肉堅,異於他處,而寒氣不能勝之也。蓋頭爲諸陽之會,言爲陽聚之處,非曰無陰也,如傷寒止言足經,而手在其中,非無手經也。十二經脈三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其義明矣。手少陰上挾咽,走喉嚨,系舌本,出於面,系目系,合目內。手厥陰喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下。手足太陰少陰,皆會於耳中,上絡左角。手太陰喉嚨足少陰喉嚨,系舌本,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。足太陰合於陽明上行,結於咽,連舌本。支者結舌本,貫舌中,散舌下足厥陰喉嚨之後,上入頏顙,絡於舌本,連目系,上出額,與督脈會於巔,其支者從目系頰裏,環脣內。)人有並行並立,年之長少等,衣之濃薄均,卒遇烈風豪雨,或病或不病,或皆病,或皆不病。(卒,音猝。)少俞曰∶春青風,夏陽風,秋涼風,冬寒風,此四時之風者,其所病各不同形∶(四時之風,各有所王。有所王則有所制,故其所病各不同形也。)黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;(黃者,土之色。黃色薄皮弱肉者,脾氣不足也,故不勝春木之虛風虛風虛邪賊風也。)白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;(白者,金之色,白色薄皮弱肉者,肺氣不足也,故不勝夏火之虛風。)青色薄皮弱肉者,不勝秋之虛風;(青者,木之色。青色薄皮弱肉者,肝氣不足也,故不勝秋金之虛風。)赤色薄皮弱肉者,不勝冬之虛風也。(赤色,火之色。赤色薄皮弱肉者,心氣不足也,故不勝冬水之虛風。)黑色而皮濃肉堅,固不傷於四時之風,其皮薄而肉不堅、色不一者,長夏至而有虛風者病矣。(黑者,水之色。黑色而皮薄肉不堅,及色時變而不一者,腎氣不足也,故不勝長夏土令之虛風。)其皮濃而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病矣;其皮濃而肌肉堅者,必重感於寒,外內皆然乃病。(若黑色而皮濃肉堅者,雖遇長夏虛風,亦不能病。但既感於風,又感於寒,是爲重感,既傷於內,又傷於外,是爲外內俱傷,乃不免於病也。然則黑色而皮肉堅者,誠有異於他色之薄弱易病者矣。)人之忍痛與不忍痛者,皮膚之薄、濃,肌肉之堅脆、緩急之分,非勇怯之謂也。(此性質之當辨也。)勇者目深以固,長衡直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以旁;怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,裂而目揚,毛起而面蒼。(目者,五臟六腑之精也,目深以固,髒氣之堅也。長衡,闊大也,即從衡之意。直揚,視直而光露也。三焦理橫,凡剛急者肉必橫,柔緩者肉必縱也。其心端直者,剛勇之氣也。大以堅,滿以旁者,旁即旁開之謂,過於人之常度也。怒則氣盛而胸張,裂而目揚,勇者之肝膽強,肝氣上衝也。毛起者,肝血外溢也。面蒼者,肝色外見也。勇怯之異,由於肝膽,故肝曰將軍之官而取決於膽。)怯者目大而不減,陰陽相失,其焦理縱,KT短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿其胸,肝肺雖舉,氣衰復下,故不能久怒。(減,當作緘,封藏之謂。目大不緘者,神氣不堅也。陰陽相失者,血氣易亂也,即轉盼驚顧之意。其焦理縱者,肉理不橫也。KT短小者,其心卑小而甘出人下也。肝系緩者,不急也。膽不滿而縱者,汁少形畏也。腸胃挺者,曲折少也。脅下空者,肝氣不實也。此其肝膽下充,氣不能滿,以故旋怒旋衰,怯之由然。勇者剛之氣,怯者懦之質,然勇有二∶曰血氣之勇,曰禮義之勇。若臨難不恐,遇痛不動,此其資稟過人,然隨觸而發,未必皆能中節也。若夫禮義之勇,固亦不恐不動,而其從容有度,自非血氣之勇所可並言者。蓋血氣之勇出於肝,禮義之勇出乎心,苟能守之以禮,制之以義,則血氣之勇可自有而無;充之以學,擴之以見,則禮義之勇可自無而有。昔人謂勇可學人,在明理養性而已。然則勇與不勇,雖由肝膽,而其爲之主者,則仍在乎心耳。縱,平聲。KT,音結於。)怯士得酒,怒不避勇。酒者,水谷之精,熟谷之液也,其氣悍,其入於胃中,則胃脹氣上逆滿於胸中,肝浮膽橫,當是之時,比於勇士,氣衰則悔,名曰酒悖。(,急也。悍,猛也。酒之性熱氣悍。故能脹胃浮肝,上氣壯膽。方其醉也,則神爲之惑,性爲之亂,自比於勇,及其氣散肝平,乃知自悔,是因酒之所使,作爲悖逆,故曰“酒悖”。夫酒爲水谷之液,血爲水谷之精,酒入中焦,必求同類,故先歸血分,凡飲酒者身面皆赤,即其徵也。然血屬陰而性和,酒屬陽而氣悍,血欲靜而酒動之,血欲藏而酒亂之,血無氣不行,故血亂氣亦亂,氣散血亦散,擾亂一番,而血氣能無耗損者,未之有也。又若人之稟賦,髒有陰陽,而酒之氣質,亦有陰陽,蓋酒成於釀,其性則熱,汁化於水,其質則寒,故陽髒者得之則愈熱,陰髒者得之則愈寒,所以縱酒不節者,無論陰陽,均能爲害。凡熱盛而過飲者,陽日盛則陰日消,每成風癉腫脹;寒盛而過飲者,熱性去而寒質留,多至傷腎敗脾。當其少壯。則旋耗旋生,固無所覺;及乎中衰,而力有不勝,則宿孽爲殃,莫能御矣。然則酒悖之爲害也,所關於壽夭非細,其可不知節乎?,音飄。悍,音旱。)骨強筋弱,肉緩皮膚濃者耐痛,其於針石火亦然。黑色而美骨者耐,堅肉而薄皮者不耐。(美骨者,骨強之謂。)病或同時,或易已,或難已∶其身多熱者易已,多寒者難已。(指外邪致病爲言也。多熱者病在陽分,故易已,多寒者病在陰分,故難已。)胃濃色黑,大骨及肥者勝毒,瘦而薄胃者不勝毒也。(胃濃者髒堅,色黑者表固,骨大者體強,肉肥者血盛,故能勝峻毒之物;若肉瘦而胃薄者,血氣本屬不足,安能勝毒藥也?勝,平聲。)腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之府。(凡此六者,原非六腑之數,以其藏蓄陰精,故曰“地氣所生”,皆稱爲腑。然膽居六腑之一,獨其藏而不瀉,與他腑之傳化者爲異。女子之胞,子宮是也,亦以出納精氣而成胎孕者爲奇,故此六者,均稱爲“奇恆之府”。奇,異也。恆,常也。)胃、大腸小腸三焦膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之府,此不能久留輸瀉者也。(凡此五者,是名六腑。膽稱奇恆,則此爲五矣。若此五腑,包藏諸物而屬陽,故曰天氣所生;傳化濁氣而不留,故曰瀉而不藏;因其轉輸運動,故曰象天之氣。)魄門亦爲五臟使,水谷不得久藏。(魄門肛門也。大腸與肺爲表裏肺藏魄主氣肛門失守氣陷而神去,故曰“魄門”。不獨是也,雖諸腑糟粕,固由其瀉,而髒氣升降,亦賴以調,故亦爲五臟使。)所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實;六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。(五臟主藏精氣六腑傳化物。精氣質清,藏而不瀉,故但有充滿而無所積實;水谷質濁,傳化不藏,故雖有積實而不能充滿。)所以然者,水谷入口,則胃實而腸虛,(食未下也。)食下則腸實而胃虛,(水谷下也。)故曰“實而不滿,滿而不實也”。五臟受氣於其所生,傳之於其所勝氣舍於其所生,死於其所不勝。病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死。(凡五臟病氣,有所受,有所傳,有所舍,有所死。舍,留止也。受氣所生者,受於己之所生者也。傳所勝者,傳於己之所克者也。氣舍所生者,舍於生己者也;死所不勝者,死於克己者也。)此言氣之逆行也,故死。(不勝則逆,故曰“逆行”。逆則當死。)肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死;(此詳言一髒之氣,皆能遍及諸髒也。肝氣受於心,心者肝之子,受氣於其所生也;脾者肝之克,傳其所勝也;腎者肝之母,氣舍所生也;肺者肝之畏,死所不勝也。)心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死;脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死;肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死;腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死。此皆逆死也。(逆死之義如此,下言順傳之序也。)一日一夜五分之,此所以佔死生之早暮也。(五分者,朝主甲乙,晝主丙丁,四季土主戊己,晡主庚辛,夜主壬癸。此一日五行之次,而髒有不勝,即其死生之期也。)五臟相通,移皆有次。五臟有病,則各傳其所勝。(傳其所勝者,風入於肺爲肺痹;弗治,則肺傳之肝爲肝痹;弗治,則肝傳之脾爲脾風;弗治,則脾傳之腎曰疝瘕;弗治,則腎傳之心曰螈;弗治,則心復反傳而行之肺,法當死也。)不治,法三月,若六月,若三日,若六日,傳五臟而當死。(病不早治,必至相傳,遠則三月、六月,近則三日、六日。五臟傳遍,於法當死。所謂三、六者,蓋天地之氣,以六爲節。如三陰三陽,是爲六氣,六陰、六陽,是爲十二月。故五臟相傳之數,亦以三、六爲盡。若三月而傳遍,一氣一髒也;六月而傳遍,一月一髒也。三日者,晝夜各一髒也;六日者,一日一髒也。髒惟五而傳遍以六者,假令病始於肺,一也,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,心復傳肺,是爲六傳。六傳已盡,不可再傳,有七日而病退得生者,以真元未至大傷,故六傳畢而經盡氣復,乃得生也。)是順傳所勝之次。(上言逆者,言髒之氣。蓋五臟受克,其氣必逆,故曰逆行。此言順者,言病之傳,凡傳所勝,必循次序,故曰“順傳”。是順傳者,即氣之逆也,故五臟傳遍者當死。)故曰別於陽者,知病從來,別於陰者,知死生之期。(陽者言表,謂外候也。陰者言裏,爲髒氣也。察其外,即知病在何經,故“別於陽者,知病從來”。病傷髒氣,必敗真陰,察其本,即可知危在何日,故“別於陰者,知死生之期”。此以表裏陰陽也。)言知至其所困而死。(至其所困而死,死於其所不勝也。凡年、月、日、時,其候皆然。)精、氣、津、液、血、脈一氣,辨爲六名。(六者之分,總由氣化,故曰“一氣”。形不同而名則異,故當辨之。)兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精;(兩神,陰陽也。搏,交也。精,天一之水也。凡陰陽合而萬形成,無不先從精始,故曰“常先身生,是謂精”。按“兩精相搏謂之神”,“兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精”,蓋明陰陽之互用,即合一之道也。)上焦開發,宣五穀味,燻膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣;(上焦胸中也。開發,通達也。宣,佈散也,氣者,人身之大氣,名曰“宗氣”,亦名爲“真氣”,積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉,所受於天,與谷氣並而充身也。谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,故能燻膚,充身,澤毛,若霧露之溫潤而溉養萬物者爲氣也。)腠理發泄,汗出溱溱,是謂津;(津者陽之液,汗者津之泄也。腠理者,皮膚之隙。溱溱,滋澤貌。溱,音臻。)谷入氣滿淖澤注於骨,骨屬屈伸泄澤,補益腦髓皮膚潤澤,是謂液;(淖澤,濡潤也。液者陰之精,谷入於胃,其氣滿而化液,故淖澤而注於骨。凡骨屬舉動屈伸,則經脈流行而泄其澤,故內而補益腦髓,外而潤澤皮膚,皆謂之液。夫津液本爲同類,亦有陰陽之分,蓋津者液之清,液者津之濁,津爲汗而走腠理屬陽,液注骨而補腦髓屬陰。三焦出氣,以溫肌肉、充皮膚爲津,其留而不行者爲液,正此義也。、泄同。)中焦受氣取汁變化而赤,是謂血;(中焦者,並胃中,出上焦之下,凡水谷之入,必先歸胃,故中焦受谷之氣,取谷之味,輸脾達髒,由黃白而漸變爲赤,以奉生身者,是謂之血。)壅遏營氣,令無所避,是謂脈。(壅遏者,堤防之謂,猶道路之有封疆,江河之有崖岸,俾營氣無所迴避而必行其中者,是謂之脈。然則脈者,非氣非血,而所以通乎氣血者也。)精脫耳聾,(腎藏精,耳者腎之竅,故精脫耳聾。)氣脫者目不明,(五臟六腑精陽之氣,皆上注於目而爲精,故陽氣脫則目不明。)津脫腠理開,汗大泄,(汗,陽津也。汗大泄者津必脫,故曰亡陽。)液脫者骨屬屈伸不利,色夭腦髓消,脛酸,耳數鳴,(液所以注骨益腦而澤皮膚者,液脫骨髓無以充,故屈伸不利而腦消脛酸;皮膚無以滋,故色枯而夭;液脫陰虛,故耳鳴也。)血脫者色白,夭然不澤,(血之榮在色,故血脫者色白如鹽。夭然不澤,謂枯槁無神也。)其脈空虛,此其候也。(脈貴有神,其脈空虛,即六脫之候。)六氣者,各有部主也。其貴賤善惡,可爲常主,然五穀與胃爲大海也。(一氣辨爲六名,故云“六氣”。言六者,無非一氣之所化也。部主,謂各部所主也,如腎主精,肺主氣,脾主津液,肝主血,心主脈也。貴賤善惡,以衰旺邪正言,如春夏則木火爲貴,秋冬則金水爲貴,而失時者爲賤也;六氣之得正者爲善,而太過不及者爲惡也。貴賤善惡,主各有時,故皆可爲常主。然六氣資於五穀五穀運化於胃,是爲水穀之海,故胃氣臟腑之本。)谷所從出入,淺深、遠近、長短有度。脣至齒長九分,口廣二寸半;(長,深也。廣,闊也。)齒以後至會厭深三寸半,大容五合;(會厭喉嚨之上,乃所以分水谷,司呼吸,而不容其相混者也。)舌重十兩,長七寸,廣二寸半;咽門重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸;(咽門,即食喉也,其名曰“咽”,至胃長一尺六寸,乃並胃脘而言。)胃紆曲屈伸之,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容三鬥五升;(紆曲,曲折也。大言周遭之數,徑言直過之數。其中之谷常留二斗,水一斗五升而滿。紆,音於。)小腸後附脊,左環,回周疊積,其注於迴腸者,外附於臍上,回運環十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺;(小腸居胃之下,在臍上二寸所,後附於脊,左旋而環,其下口注於迴腸者,外附近於臍上一寸,當水分穴處是也。八分分之少半,言八分之外,尚有如一分之少半也。)迴腸當臍左環,回周葉積而下,回運環反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺;(迴腸大腸也。葉積,如葉之積,亦疊積之義。大腸上口,即小腸下口,當臍左旋而下,接廣腸也。)廣腸傳脊,以受迴腸,左環,葉脊上下,闢大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸。(廣腸大腸下節也,亦名直腸直腸居後,繞脊而下,故曰傳脊。傳,布也。葉脊上下,言疊於脊之上下而至尾也。闢、同。以其最廣,故云“闢大八寸”。)腸胃初入至所出,長六丈四寸四分,回曲環反三十二曲也。(此自口而入,自便而出之全數。三十二曲,合小腸大腸而言也。)人不食七日則死。胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈,受水谷三鬥五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而滿。上焦泄氣,出其精微悍滑疾,下焦下溉諸腸。(精微悍滑疾,言水谷之精氣也。下溉諸腸,言水谷之質粕也。)小腸大二寸半,徑八分分之少半,長二丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。迴腸大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。腸胃之長,凡五丈八尺四寸,受水谷九鬥二升一合合之大半,此腸胃所受水谷之數也。(五丈八尺四寸,乃止合腸胃之數,非總計脣口咽門而言也。)平人則不然,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下,五臟安定,血脈和利,精神乃居。故神者,水谷之精氣也。(受水谷九鬥二升一合合之大半者,乃言腸胃能容之總數也。若平人常數,則不皆然。蓋胃中滿則腸中虛,腸中滿則胃中虛,有滿有虛,則上下之氣得以通達,五臟血脈得以和調,而精神乃生,故神爲水谷之精氣也。)故腸胃之中,常留谷二斗,水一斗五升,故平人日再後後二升半,一日中五升,七日五七三鬥五升,而留水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者,水谷、精氣津液皆盡故也。(平人腸胃之中所存水谷,惟三鬥五升而已,然人之二便,大約日去五升,當七日而盡,故平人不食飲七日而死也。古今量數不同,非若今之升斗尺寸也。)人之血、氣、精、神,以奉生而周於性命。(奉,養也。周,給也。血、氣爲本,精、神爲用,合是四者以奉生,而性命周全矣。)經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨、利關節者也。(經脈者,即營氣之道。營,運也。濡,潤也。營行脈中,故主於裏而利筋骨。)衛氣者,所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司關闔者也。(肉有分理,故云分肉。衛行脈外,故主表而司皮毛之關闔。)志意者,所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也。(御,統御也。適,調燮也。)是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。(覆,包藏也。)衛氣和則分肉解利皮膚調柔,腠理緻密矣。(,音致。)志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。(專直,其靜也專,其動也直,言其專一而正也。)寒溫和則六腑化谷,風痹不作,經脈通利,肢節得安矣。此人之常平也。(凡此是皆常人之平者也。)五臟者,所以藏精神、血氣、魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受於天也,無愚智賢不肖,無以相倚也。(倚,偏也。)然有其獨盡天壽而無邪僻之病,百年不衰,雖犯風雨卒寒大暑,猶有弗能害。(此言天稟有出常之強者。)有其不離屏蔽室內,無怵惕之恐,然猶不免於病也。(此言天稟有出常之弱者。)蓋謂五臟者,所以參天地,副陰陽,而連四時,化五節者也;(參、同。副,配也。連,通也。化五節者,應五行之節序而爲之變化也。)固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者。六腑亦有小大、長短、濃薄、結直、緩急。凡此二十五者各不同,或善或惡,或吉或兇。(五臟化五節,五五二十五也,言所以爲強弱者,皆由臟腑之氣致然也。)心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷於邪。心高則滿於肺,中而善忘,難開以言;心下則髒外,易傷於寒,易恐以言。心堅則髒安守固,心脆則善病消癉熱中,心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一,無守司也。(心小則祛,故必多憂;大則不固,故邪易傷之。高則滿於肺而竅多不利,下則陽氣抑而神必不揚,堅則安固。心脆者火必易動,端正則悔吝不侵,偏傾者不得其中,此其所以各有病也。,悶也。消癉內熱病也。)肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳,肺下則苦賁迫,善脅下痛肺堅則不病咳上氣,肺脆則苦病消癉易傷,肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。(喘喝氣喘聲急也。肩息咳,聳肩喘息而咳也。肺下則氣道不利,故苦於賁迫而脅下痛也。賁,奔、祕二音。)肝小則髒安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中脅下痛。肝高則上支賁切,脅爲息賁;肝下則逼胃脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則髒安難傷,肝脆則善病消癉易傷,肝端正則和利難傷,肝偏傾則脅下痛也。(上支賁切,謂肝經上行之支脈賁壅迫切,故脅爲悶,爲息賁喘急也。左右兩脅,皆肝膽之經,所以肝病者多見於脅。)脾小則髒安,難傷於邪也;脾大則苦湊而痛,不能疾行。脾高則引季脅而痛,脾下則下加大腸下加大腸則髒苦受邪。脾堅則髒安難傷,脾脆則善病消癉易傷,脾端正則和利難傷,脾偏傾則善滿善脹也。(湊,塞也。,脅下軟肉處也。季脅,小肋也。,音秒。)腎小則髒安難傷,腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俯仰,爲狐疝。腎堅則不病腰背痛,腎脆則善病消癉易傷,腎端正則和利難傷,腎偏傾則苦腰尻痛也。(膂,音呂,夾脊肉也。尻,開高切,尾骨也。)凡此二十五變者,人之所苦常病。(五變者,曰小大,曰高下,曰堅脆,曰端正,曰偏傾也。人有五臟,髒有五變,是爲二十五變,人所苦於常病也。)赤色小理者心小,粗理者心大,無KT者心高,KT小短舉者心下,KT長者心堅,KT弱小以薄者心脆,KT直下不舉者心端正,KT倚一方者心偏傾也。(理,肉理上。KT,鳩尾骨也。)白色小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下,好肩背濃者肺堅肩背薄者肺脆,背膺濃者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。(胸前兩旁爲膺。胸突而向外者,是爲反膺。肩高胸突,其喉必縮,是爲陷喉。合腋張脅者,腋斂脅開也。脅偏疏者,脅骨欹斜而不密也。)青色小理者肝小,粗理肝大,廣胸反者肝高,合脅兔者肝下,胸脅好肝堅,脅骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。(脛骨近足之細處曰,今詳反、兔以候肝,似以脅下之骨爲也。反者,脅骨高而張也。兔者,脅骨低合如兔也。,音敲。)黃色小理者脾小,粗理脾大,脣揭者脾高,脣下縱者脾下,脣堅者脾堅,脣大而不堅者脾脆,脣上下好者脾端正,脣偏舉者脾偏傾也。(脾氣通於口,其榮在脣,故脾之善惡,驗於脣而可知也。)黑色小理者腎小,粗理者腎大,高耳者腎高,耳後陷者腎下,耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆,耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。(腎氣通於耳,故腎之善惡,驗於耳而可知也。)凡此諸變者,持則安,減則病也。(以上諸變,使能因其偏而善爲持守,則可獲安,若少有損減,則不免於病矣。)五臟六腑,邪之舍也。若五臟皆小者少病苦,心,大愁憂;五臟皆大者緩於事,難使以憂。五臟皆高者好高舉措,五臟皆下者好出人下,五臟皆堅者無病,五臟皆脆者不離於病,五臟端正者和利得人心,五臟皆偏傾者邪心而善盜。(五臟六腑,所以藏精神、水谷者也,一有不和,邪乃居之,故曰邪之舍也。)肺合大腸大腸者皮其應;心合小腸小腸者脈其應;肝合膽,膽者筋其應;脾合胃,胃者肉其應;腎合三焦、膀胱三焦膀胱腠理毫毛其應。(肺本合皮,而大腸亦應之,心本合脈,而小腸亦應之,膽胃皆然,故表裏之氣相同也。惟是腎本合骨,而此雲三焦膀胱者,三焦出氣以溫肌肉,充皮毛,此其所以應腠理毫毛也。)肺應皮,皮濃者大腸濃,皮薄者大腸薄,皮緩腹裏大者大腸大而長,皮急大腸急而短,皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。(此言六腑之應,肺與大腸表裏,肺應皮,故大腸腑狀亦可因皮而知也。不相離者,堅實之謂。)心應脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃,皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄,皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長,皮薄而脈波小者小腸小而短,諸陽經脈皆多紆屈者小腸結。(心與小腸表裏,心應脈,故小腸腑狀亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中,何以知其濃薄?但察其皮肉即可知也。衝,虛也。諸陽經脈,言脈之浮淺而外見者也。紆屈,盤曲不舒之謂。)脾應肉,肉堅大者胃濃,肉麼者胃薄,肉小而麼者胃不堅,肉不稱身者胃下,胃下者下管約不利,肉不堅者胃緩,肉無小裏累者胃急。肉多少裏累者胃結,胃結者上管約不利也。(脾與胃爲表裏,脾應肉,故胃腑之狀亦可因肉而知也。,肉之聚處也。麼,細薄也。約,不舒也。少裏累之義未詳,或雲揣其肉,少有累然結實之謂。稱,去聲。)肝應爪,爪濃色黃者膽濃,爪薄色紅者膽薄,爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩,爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽結也。(肝與膽爲表裏,肝應爪,故膽腑之狀亦可因爪而知也。結者,膽氣不舒之謂。)腎應骨,密理濃皮者三焦膀胱濃,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理三焦膀胱緩,皮急而無毫毛三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛三焦膀胱結也。(腎與膀胱表裏,而三焦亦合於腎,所以三焦膀胱之狀可因腠理毫毛而知也。)視其外應,以知其五內,則知所病矣。(外形既明,五內可察,病亦因而可知矣。)身形支節者,臟腑之蓋也,非面部之閱也。五臟者肺爲之蓋,巨肩陷咽,候見其外。(肺爲五臟六腑之蓋,觀巨肩陷咽者,即其外候,而肺之大小、高下、堅脆、偏正俱可知矣。)心爲之主,缺盆爲之道,骷骨有餘,以候KT。(缺盆居肩之前骨之上,五臟六腑皆稟命於心,故爲之主,而脈皆上出於缺盆,故爲之道。骷,HTKT也,HTKT即膝骨之名,KT,蔽心之骨,亦名鳩尾。觀乎此而心之小大、高下、堅脆、偏正可知矣。骷,音枯。)肝者主爲將,使之候外,欲知堅固,視目小大。(肝者將軍之官,目者肝之外候,故察於目則可知肝之狀矣。)脾者主爲衛,使之迎糧,視脣舌好惡,以知兇吉。(脾主運化水谷,肌肉臟腑皆賴其養,故爲衛、爲倉廩之官,職在轉輸,故曰“使之迎糧”。察其飲食及脣舌之善惡,則脾之吉凶可知也。)腎者主爲外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。(腎爲作強之官,伎巧所出。主於外,其竅爲耳,試遠聽,察耳之善惡,則腎臟之象可因而知之矣。)六腑者胃之爲海,廣骸、大頸、張胸,五穀乃容。(骸,骸骨也。廣骸者,言骨骼之大。骸,音鞋。)鼻隧以長,以候大腸;脣濃,人中長,以候小腸目下果大,其膽乃橫;鼻孔在外,膀胱漏泄鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等,髒且安良矣。(果、裹同。目下囊,裹也。橫,剛強也。在外,掀露也。約,固密也。髒居於中,形見於外,故舉身面之外狀,而可以候內之六腑。然或身或面,又必上中下三停相等,庶臟腑相安而得其善矣。以五臟之皮、脈、肉、爪、骨而候六腑,義當互求。)人有陰陽,有陰人,有陽人。天地之間,六合之內,不離於五,人亦應之,非徒一陰一陽而已也。蓋有太陰之人少陰之人太陽之人少陽之人陰陽和平之人。凡五人者,其態不同,其筋骨氣血各不等。少師曰∶太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,(此言五人之情性也。下齊,謙下整齊也。湛湛,水澄貌。亦卑下自明之意。)好內而惡出,心和而不發,(心和者,陰性柔也。不發者,陰多藏也。內、納同。)不務於時,(知有已也。)動而後之,(不先發也。)此太陰之人也;(此其深情濃貌、狡猾不露者,是爲太陰之人。)少陰之人,小貪而賊心,(貪小利而心殘賊也。)見人有亡,常若有得,(見他人之有失,爲自己之得志,即幸災樂禍之謂。)好傷好害,(陰性殘忍也。)見人有榮,乃反慍怒,(心多忌刻,憂人富貴也。)心疾而無恩,(心存嫉妒,故無恩也。)此少陰之人也;(陰險貪殘,小人之品,此少陰之人也。)太陽之人,居處于于,(于于,自足貌。)好言大事,無能而虛說,(喜誇張而無實際也。)志發於四野,(心妄好強也。)舉措罔顧是非,(粗疏不精也。)爲事如常,自用事,雖敗而常無悔,(爲事庸常,而喜自用,雖至於敗,而自是不移,故無反悔之心。)此太陽之人也;(有始無終,虎皮羊質,此太陽之人也。)少陽之人,諦好自貴,(諦,審而又審也。小有聰明,因而自貴。,音是。諦,音帝。)有小小官,則高自宜,(局量褊淺,易盈滿也。)好爲外交,而不內附,(務虛文也。)此少陽之人也;(妄自尊貴,不知大體,此少陽之人也。)陰陽和平之人,居處安靜,(安靜處順,無妄動也。)無爲懼懼,(心有所主,乃能不動。貧賤不能移,威武不能屈,是無懼懼也。懼,平聲。)無爲欣欣,(利慾不能入,富貴不能淫,是無欣欣也。)婉然從物,(君子之接人也,言忠信,行篤敬,雖蠻貊之邦行矣,是婉然從物也。婉,音苑。)或與不爭,(聖人之道,爲而不爭,以其不爭,故天下莫能與爭之。)與時變化,(時移則事變,世更則俗易,惟聖人隨世以爲法,因時而致宜,故能陰能陽,能弱能強,隨機動靜,而與化推移也。夫冰炭鉤繩,何時能合?若以聖人爲之中,則兼覆而並之,未有可是非者也。)尊則謙謙,(位尊而志謙也。天道虧盈而益謙,地道變盈而流謙,鬼神害盈而福謙,人道惡盈而好謙。謙尊而光,卑而不可逾,君子之終也。)譚而不治,是謂至治。(譚而不治,無爲而治也。無爲而治,治之至也。致中和,天地位焉,萬物育焉,其陰陽和平之人之謂乎?)故善用鍼灸者,視人五態乃治之,盛者瀉之,虛者補之太陰之人,多陰而無陽,其陰血濁,其衛氣澀,陰陽不和,緩筋而濃皮,不之疾瀉,不能移之。(無陽則氣少,故血濁不清而衛氣澀滯也。曰陰陽不和者,四態之人無不然,於此而首言之,他可概見矣。氣少不行,故其筋緩。陰體重濁,故其皮濃。皮濃血濁,非疾瀉之。不能移易也。)少陰之人,多陰少陽,小胃而大腸六腑不調,其陽明脈小而太陽脈大,必審調之,其血易脫,其氣易敗也。(小胃,故足陽明胃脈亦小。大腸,故手太陽小腸脈亦大。此其多陰少陽者,以陽明五臟六腑之海小腸爲傳送之府,胃小則藏貯少而氣必微,小腸大則傳送速而氣不蓄,陽氣既少,而又不蓄,則多陰少陽矣。必當審察而善調之,然其氣少不能攝血,故多致血易脫而氣易敗也。)太陽之人,多陽而少陰,必謹調之,無脫其陰,而瀉其陽,陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死不知人也。(太陽之人少陰者也。陰氣既少,而復瀉之,其陰少脫,故曰“無脫其陰”,而但可瀉其陽耳。然陰不足者,陽亦無根,若瀉之太過,則陽氣重脫,而脫陽者狂,甚至陰陽俱脫,則暴死不知人也。)少陽之人,多陽少陰,經小而絡大,血在中而氣外,實陰而虛陽,獨瀉其絡脈則強,氣脫而疾,中氣不足,病不起也。(經脈深而屬陰,絡脈淺而屬陽,故少陽之人多陽而絡大,少陰而經小也。血脈在中,氣絡在外,所當實其陰經而瀉其陽絡,則身強矣。惟是少陽之人,尤以氣爲主,若瀉之太過,以致氣脫而疾,則中氣乏而難於起矣。)陰陽和平之人,其陰陽之氣和,血脈調,不幸而病,謹診其陰陽,視其邪正,安容儀,審有餘不足,盛則瀉之虛則補之,不盛不虛,以經取之,此所以調陰陽、別五態之人者也。(不盛不虛,以經取之者,言本無盛虛之可據,而或有邪正之不調者,但求所在之經以取其病也。)五五二十五人,而五態之人不與焉,五態之人尤不合於衆也。太陰之人,其狀然黑色,念然下意,臨臨然長大,然未僂,此太陰之人也。(,色黑不明也。念然下意,意念不揚也,即下齊之謂。臨臨然,臨下貌。然未僂,言膝若屈而實非傴僂之疾也。蓋以太陰之人,稟質陰濁,故其形色志意,有如此者。,萏、探二音,僂,音呂。)少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁,行而似伏,此少陰之人也。(清然者,言似清也。竊然者,行如鼠雀也。固以陰賊者,殘賊之心堅不可破也。堅立而躁者,陰之性,時多躁暴也,出沒無常,行而似伏,此則少陰人之態度。、險同。)太陽之人,其狀軒軒儲儲,反身折,此太陽之人也。(軒軒,高碩貌,猶俗謂軒昂也。儲儲蓄積貌,盈盈自得也。反身折,言仰腰挺腹,其似折也。是皆妄自尊大之狀,此則太陽人之態度。儲,音除。)少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘,則常出於背,此少陽之人也。(立則好仰,志務高也。行則好搖,性多動也,兩臂兩肘出於背,喜露而不喜藏也。此則少陽人之態度。)陰陽和平之人,其狀委委然,隨隨然,然,愉愉然,HTHT然,豆豆然,衆人皆曰君子,此陰陽和平之人也。(委委,雍容自得也。隨隨,和光同塵也。,尊嚴謹慎也。愉愉,悅樂也。HTHT,周旋也。豆豆,磊落不亂也。若人者,人人得而敬愛之,故衆人皆曰君子。君子者,其得天地之正氣者也。,魚容切。愉,音餘。HT,音旋。)五五二十五人之政,而陰陽之人不與焉,其態又不合於衆者五也。二十五人之形,血氣之所生,別而以候,從外以知內。(五行之中,又各有五,如五形之人而又分左之上下,右之上下,是爲五矣。五而五之,計有二十五人也。然此言五形之詳,非止五態而已,故曰“陰陽之人不與焉”,“又不合於衆者五也”。別而以候,別其外而知其內也。與,去聲。別,入聲。)先立五形,金、木、水、火、土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。木形之人,比於上角,似於蒼帝,(比,屬也。角爲木音,蒼爲木色。木形之人,言稟木氣之全者也。音比上角,而象類東方之蒼帝。)其爲人蒼色小頭,(象木之巔也。)長面,(木形長也。)大肩背,(木身大也。)直身,(木體直也。)小手足,(木枝細也,比以體象而言。)好有才,(隨斫成材,木之用也。)勞心,(發生無窮,木之化也。)少力,(木性柔也。)多憂,勞於事,(木不能靜也。)能春夏不能秋冬,(木得陽而生長,得陰而凋落,此以性而言也。)感而病生,足厥陰佗佗然。(足厥陰肝木之經也。肝主筋,爲罷極之木,故曰“佗佗然”。佗佗,筋柔遲重之貌。足厥陰爲木之髒,足少陽爲木之腑,此言髒而下言腑者,蓋以厥陰少陽表裏,而腑爲腑之主耳,故首雲上角厥陰者,總言木形之全也;後雲大角、左角、角、判角少陽者,分言木形之詳也。茲於上角而分左右,左右而又分上下,正以明陰陽之中復有陰陽也。佗,音駝。)大角之人,比於左足少陽少陽之上遺遺然。(稟五形之偏者各四,曰左之上下,右之上下,而此言木形之左上者,是謂大角之人也。其形之見於外者,屬於左足少陽之經,如下文所謂足少陽之上,氣血盛則通髯美長,以及血氣多少等辨,正合此大角之人也。遺遺,柔退貌。凡五人者,其態不同,是統言大體而分其陰陽五態也。此以木、火、土、金、水五形之人,而復各分其左右上下,是於各形之中而又悉其太、少之義耳。總皆發明稟賦之異,而示人以變化之不同也。大、太同。)左角之人,比於右足少陽少陽之上隨隨然。(左角,一曰少角。隨隨,從順貌。下文雲“足少陽之下,血氣盛則脛毛美長”者,正合此少角之人,而此言其右之下也。)角之人,比於右足少陽少陽之上推推然。(一曰右角,角形而並於右足少陽之上者,是謂右角之人。此即言其右之上也。推推前進貌。,音代,又音第。)判角之人,比於左足少陽少陽之下栝栝然。(判,半也。應在大角之下者,是謂判角之人,而屬於左足少陽之下,即言其左之下也。栝栝,方正貌。凡此遺遺、隨隨、推推、栝栝者,皆所以表木形之象。)火形之人,比於上徵,似於赤帝,(徵爲火音。火形之人,總言火氣之全者也。音屬上徵,而象類南方之赤帝。)其爲人赤色,(火之色也。)廣KT,(KT,音引,當脊肉也。)銳面小頭,(火上尖也。)好肩背髀腹,(火勢炎上而盛於中也。)小手足,(火勢之旁者小也。)行安地,(火體下重也。)疾心,(火性速也。)行搖,(火象動也。)肩背肉滿,(即廣KT、好肩背之意。)有氣,(人屬陽而多氣也。)輕財,(火性多散也。)少信,(火性易變也。)多慮,見事明,(火明而善燭也。)好顏,(火色光明也。)急心,(火性急也。)不壽,暴死,(急速之性,不耐久也。)能春夏不能秋冬,(陽王春夏而畏水也。)秋冬感而病生,手少陰核核然,(手少陰心火經也。火不耐於秋冬,故秋冬生病。核核然,火不得散而結聚爲形也。此言手少陰,下言手太陽者,以少陰太陽表裏,而皆屬於火也。)質徵之人,比於左手太陽太陽之上肌肌然。(一曰質之人,一曰大徵,以徵形而應於左之上,是謂大徵之人,而屬於左手太陽之上也。肌肌,膚淺貌。)少徵之人,比於右手太陽太陽之下然。(應右徵之下者,是謂少徵之人,而屬於右手太陽之下也。,不反貌,又多疑也。,音叨。)右徵之人,比於右手太陽太陽之上鮫鮫然。(一曰熊熊然,以徵形而屬於右手太陽之上,是謂右徵之人。鮫鮫,踊躍貌。鮫,音交。)質判之人,比於左手太陽太陽之下支支頤頤然。(一曰“質徵”,此居“質徵”之下,故曰“質判”,而屬於左手太陽之下。判,亦半之義也。支支,枝離貌。頤頤,自得貌。凡此几几之類者,皆所以表火形之象。)土形之人,比於上宮,似於中央黃帝,(宮爲土音。土形之人,總言土氣之全者也。音屬上宮,而象類中央之黃帝。)其爲人黃色,土色黃也。圓面,(土形圓也。)大頭,(土形廣而平也。)美肩背,(土體濃也。)大腹,(土廣載也。)美股脛,(土主四肢也。)小手足,(盛在中也。)多肉,(土之合也。)上下相稱,(土豐盛也。)行安地,(土安重也。)舉足浮,(大氣舉之也。)安心,(土性靜也。)好利人,(土成物也。)不喜權勢,(土自重也。)善附人也,(藏垢納污也。)能秋冬不能春夏,(畏風溼也。)春夏感而病生,足太陰敦敦然。(足太陰脾土經也。敦敦重實貌。此言太陰,下言足陽明者,以太陰陽明表裏,而皆屬於土也。)大宮之人,比於左足陽明陽明之上婉婉然。(以宮形而應於左之上,故屬於左足陽明之上也。婉婉,多順貌。)加宮之人,比於左足陽明陽明之下坎坎然。(一曰衆之人應在大宮之下者,是謂“加宮之人”,而屬於左足陽明之下也。坎坎,深固貌。)少宮之人,比於右足陽明陽明之上樞樞然。(應在大宮之右,故曰“少宮之人”,而屬於右足陽明之上也。樞樞,圓轉貌。)右宮之人,比於右足陽明陽明之下兀兀然。(兀兀,獨立不動貌。凡此婉婉之類者,皆所以表土形之象也。)金形之人,比於上商,似於白帝,(商爲金音。金形之人,總言金氣之全者也。音屬上商,而象類西方之白帝。)其爲人方面,(金形方也。)白色,(金色白也。)小頭小肩背小腹小手足,(金形堅小也。)如骨發踵外,(足跟外堅,如有骨發踵外者。)骨輕,(金體皆重而金無骨,故骨不能獨重也。)身清廉,(金性潔也。)急心,(金性剛也。)靜悍,(金性靜,動則悍。)善爲吏,(肅而威也。)能秋冬不能春夏,(金喜寒而畏火也。)春夏感而病生,手太陰敦敦然。(手太陰肺金經也。敦敦,堅實貌。手、足太陰皆曰“敦敦”,而義稍不同,金堅土重也。此言手太陰,下言手陽明者,以太陰陽明表裏,而皆屬於金耳。)商之人,比於左手陽明陽明上廉廉然。(,亦大也。左右之上,俱可言,故上雲角者,比於右足少陽之上,此商者,比於左手陽明之上也。廉廉,棱角貌。)右商之人,比於右手陽明陽明下脫脫然。(脫脫,瀟灑貌。)大商之人,比於左手陽明陽明之上監監然。(監監,多察貌。)少商之人,比於右手陽明陽明之下嚴嚴然。(應在右之下者,是謂少商之人,而屬於右手陽明之下也。嚴嚴,莊重貌,凡此廉廉之類者,皆所以表金形之象也。)水形之人,比於上羽,似於黑帝,(羽爲水音。水形之人,總言水氣之全者也。音屬上羽,而象類北方之黑帝。)其爲人黑色,(水色黑也。)面不平,(水有波也。)大頭,(水面廣也。)廉頤,(高流急也。)小肩,(支流細也。)大腹,(容物如海也。)動手足,發行搖身,(水流動也。)下尻長,(水流長也。)背延延然,(亦長意也。)不敬畏,(任性趨下,不向上也。)善欺人,(水無實也。)戮死,(水無恆情,故多厄也。)能秋冬不能春夏,(水王秋冬,衰於春夏也。)春夏感而病生,足少陰汗汗然。(足少陰腎水經也。汗汗,濡潤貌。此言足少陰,下言足太陽者,以少陰太陽表裏,而皆屬於水也。)大羽之人,比於右足太陽太陽之上頰頰然。(以水形而應於右之上者,是謂大羽之人,而屬於右足太陽之上也。頰頰,得色貌。)少羽之人,比於左足太陽太陽之下紆紆然。應在左之下者,是謂少羽之人,而屬於左足太陽之下也。紆紆,曲折貌。)衆之爲人,比於右足太陽太陽之下潔潔然。(衆,常也。一曰加之人,應在右之下者,曰衆之爲人,而屬於右足太陽之下也。潔潔,清靜貌。諸形皆言太、少,而此獨曰衆,意者水形多變,而此獨潔潔,故可同於衆也。)桎之爲人,比於左足太陽太陽之上安安然。(桎、窒同,局窒不通之義。居左之上者曰“桎之爲人”,而屬於左足太陽之上也。安安,定靜貌。諸不言桎而此獨言者,蓋以水性雖流,而爲器所局,則安然不動,故云桎也。凡此頰頰之類者,皆所以表水形之象也。)是故五形之人,二十五變者,衆之所以相欺者是也。(形分爲五,而又分爲二十五,稟賦既偏,則不免強弱勝負之相欺,故惟不偏不易,而鍾天地之正氣者,斯爲陰陽和平之人,是以有聖蹠賢愚之別也。)形勝色,色勝形者,至其勝時年,加感則病行、失則憂矣。(形色當相合,否則爲病矣。得其形者,所謂二十五形也。形勝色者,如以木形人而色見黃也。色勝形者,如以木形人而色見白也。勝時年者,如木王土衰,而又逢丁壬之木運,或東方之干支,或厥陰氣候之類,值其王氣相加而感之,則病矣。既病而再有疏失,乃可憂也。)形色相得者,富貴大樂。(氣質調和也。)形色相勝之時年則年忌,下上之人,大忌常加七歲。(年忌者,忌有常數,所以示人之避患也。下上之人,如上文五形,或上或下之人,其年忌常以七歲爲始。)十六歲,二十五歲,三十四歲,四十三歲,五十二歲,六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也。(此言年忌始於七歲,以至六十一歲,皆遞加九年者,蓋以七爲陽之少,九爲陽之老,陽數極於九,而極必變,故自七歲以後,凡遇九年皆爲年忌。)感則病行,失則憂矣。當此之時,無爲奸事,是謂年忌。至於脈之上下,血氣之候,則足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短,氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯,兩吻多畫。(此言手、足三陽之外候也。足陽明胃經之脈行於上體者,循鼻外,挾目環脣,故此經氣血之盛衰皆形見於口旁之髯也。吻,口角也。畫,紋也。陽明血氣不充,兩吻故多紋畫。)足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸,血多氣少下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒,(足陽明之脈行於下體者,由歸來氣街陰陽宗筋之會,會於氣街,而陽明爲之長,故形見於下毛,而或有至胸至臍也。行則善高舉足者,因其血多,蓋四肢皆稟氣於胃,足受血而能步也。足指少肉,足善寒者,因其氣少,蓋四肢諸陽之本陽氣不足,則指少肉而善寒也。)血少氣多則肉而善瘃,(瘃,寒腫也。血少氣多,則浮見於外,故下體肉分多爲腫也。瘃,音竹。)血氣皆少則無毛,有則稀、枯、悴,善痿、厥、足痹。(悴,憔悴也。足陽明五臟六腑之海,主潤宗筋束骨利機關也。今氣血俱少於下,故爲痿、厥、足痹等病。)足少陽之上,氣血盛則通髯美長,血多氣少通髯美短,血少氣多則少須,血氣皆少則無須,(足少陽膽經之脈行於上體者,抵於,下頰車,故其氣血盛衰,必形見於鬚髯也。在頤曰須,在頰曰髯。)感於寒溼,則善痹、骨痛爪枯也。(此皆筋骨之病,以少陽厥陰表裏,而肝主筋也。)足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥,血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而濃,血少氣多則毛少,外踝皮薄而軟,血氣皆少則無毛。外踝瘦無肉。(足少陽之脈行於下體者,出膝外廉,下外輔骨外踝之前,故其形見者,皆在足之外側。踝,胡寡切。,音杭。)足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛,血多氣少則惡眉,面多少理,血少氣多則面多肉,血氣和則美色。(足太陽膀胱之脈行於上體者,起於目內,其筋之支者,下顏,結於鼻,故其氣血盛衰,皆形見於眉面之間也。)足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅,氣少血多則瘦跟空,血氣皆少則喜轉筋,踵下痛。(足太陽經之行於下體者,從後廉下閤中,貫內,出外踝之後,結於踵,故其形見爲病,皆在足之跟踵也。)手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。(手陽明大腸之脈行於上體者,挾口,交人中,上挾鼻孔,故其氣血盛衰,必形見於髭也。在口上曰髭,在口下曰須。)手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫,氣血皆少則手瘦以寒。(手陽明之行於下體者,上外前廉,下近於腋,且陽明太陰表裏,而太陰之脈出腋下,故腋下毛美。手魚肉者,大指本節後濃肉也。本經之脈,起次指,出合谷,故形見於此。)手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美,血氣皆少則耳焦惡色。(手少陽三焦之脈行於上體者,出耳前後,至目銳,故其血氣之盛衰,皆見於眉耳之間。)手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫,血氣皆少則寒以瘦,氣少血多則瘦以多脈。(手少陽之脈行於下體者。起名指端,循手腕,出臂外,上肘,故其形見若此。)手太陽之上,血氣盛則有多須,面多肉以平,血氣皆少則面瘦惡色。(手太陽小腸之脈行於上體者,循頰上,斜絡於顴,故其血氣之盛衰,皆形見於須面之間也。)手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。(手太陽之脈行於下體者,循手外側,上腕,故其形見者如此。首言五形者,以髒爲主而言其稟;此言六陽者,以腑爲表而言其形。稟質相合,象變斯具矣。此所以有左右上下之分也。)刺之有約。美眉者,足太陽脈氣血多,惡眉者氣血少,其肥而澤者血氣有餘,肥而不澤者氣有餘、血不足,瘦而無澤者氣血俱不足。審察其形氣有餘、不足而調之,可以知逆順矣。(此言足太陽一經之盛衰,而他經之有餘不足,亦由是也。審察既明,而後調之,則不失其逆順矣。)刺其諸陰陽,按其寸口人迎以調之。(寸口在手,太陰脈也。人迎在頭,陽明脈也。太陰行氣三陰陽明行氣三陽,故按其寸口人迎而可以調陰陽也。)切循其經絡之凝澀,結而不通者,此於身皆爲痛痹,甚則不行,故凝澀。(切,深也。循,察也。經絡爲病,身必痛痹,甚則血氣不行,故脈道凝澀也。)凝澀者,致氣以溫之,血和乃止,其結絡者,脈結血不行,決之乃行。(血脈凝澀,氣不至也,故當留針以補,而致其氣以溫之。致,使之至也。決者,開泄之謂。)氣有餘於上者,導而下之;(氣有餘於上者,病必在上,故當刺其穴之在下者,以導而下之。導,引也。)氣不足於上者,推而休之;(氣不足於上者,即刺其在上之穴,仍推其針而休息之。休者,留針待氣也。)其稽留不至者,因而迎之。(稽留不至,言氣至之遲滯者。接之引之,而使其必來也。迎,去聲,凡物未來,而迓之使來也。)必明於經隧,乃能持之。寒與熱爭者,導而行之;其菀陳血不結者,則而予之。(隧,道也。必明經脈之道路,而後能執持之也。其有寒熱不和者,因其偏而導去之,脈道雖有菀陳,而血不結者,則其勢而予治之。則,度也。予、與同。菀、鬱同。)必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,刺約畢也。(凡刺之道,須明血氣,故必知此二十五人之脈理而刺之,大約可以盡矣。)

知識點: