十五別絡

1 拼音

shí wǔ bié luò

2 概述

十五絡脈又稱十五絡、十五別絡^[1]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。絡脈之絡即網絡，絡脈是指經脈分出網絡全身的支脈。與經相對^[2]。《黃帝內經靈樞·脈度》：“經脈爲裏，支而橫者爲絡。” 十二經脈在四肢部各分出一絡，加上任脈的絡脈（身前）、督脈的絡脈（身後）和脾之大絡（身側），共計15條，稱爲十五絡脈，分別以其發出處的腧穴命名^[3][4]。《難經·二十六難》中將十五絡的任、督二絡，改爲陰蹻、陽蹻二絡脈^[4]。現從《黃帝內經靈樞·經脈》^[4]。

《黃帝內經靈樞·經脈》：“凡此十五絡者，實則必見，虛則必下。視之不見，求之上下。”《難經·二十六難》：“經有十二，絡有十五，餘三絡者，是何等絡也？然，有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹻之絡也；陰絡者，陰蹻之絡也。故絡有十五焉。”馬蒔按：“《難經》以陽蹻陰蹻之絡爲十五絡，殊不知督脈所以統諸陽，任脈所以統諸陰，還以《黃帝內經靈樞》爲的也。”

3 十五絡脈的分佈

《靈樞·經脈》雲：“經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見……諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。”《靈樞·脈度》雲：“經脈爲裏，支而橫者爲絡，絡之別者爲孫。”就是說凡大而深的直行主幹爲經脈，凡小而淺的橫行支脈爲絡脈^[5]。絡脈網絡於各經脈之間而佈滿全身，有無以數計的大小分支^[5]。十五絡脈是十四經脈的特殊分支，除足太陰脾經有兩條絡脈外，其他十三經只有一條絡脈，共有十五絡脈^[5]。

十二經脈在四肢部（絕大部分在肘膝以下）各分出一支，與相表裏的經脈連接^[5]。即陰經別絡於陽經，陽經別絡於陰經^[6]。如手太陰經的絡脈與手陽明大腸經連接，而手陽明大腸經絡脈則與手太陰肺經連接^[6]。除了十二經脈在四肢部的十二絡脈外，在軀幹部，任脈在身前分出一支，督脈在身後分出一支，足太陰脾經有一大絡從身側分出^[6]。任脈的別絡從鳩尾分出以後散於腹部；督脈的別絡從長強分出以後散佈於頭，左右別走足太陽經；脾之大絡從大包分出以後散佈於胸脅^[6]。此外，還有從絡脈分出的浮行於淺表部位的浮絡和細小的孫絡，遍佈全身，難以計數^[6]。

足太陰脾經在下肢部本有絡脈，之所以又分出一支大絡，歷代醫家也有解釋：如元代滑伯仁《難經本義》載陳氏之註釋：“脾之大絡，又總統陰陽諸絡，由脾之能溉養五臟也。”清代張志聰解釋說：“夫脾之有大絡者，脾主爲胃行其津液，灌溉於五臟四旁，從大絡而佈於周身，是以病則一身盡痛，百節皆縱，而血絡之若羅紋，以絡於周身。足太陰之大絡者，止並經而行，散血氣於本經之部分，是以足太陰脾臟之有二絡也。”^[6]

4 十五絡脈的作用

四肢部的十二經別絡，加強了十二經中表裏兩經的聯繫，從而溝通了表裏兩經的經氣，補充了十二經脈循行的不足^[6]。

軀幹部的任脈絡、督脈絡和脾之大絡，分別溝通了腹、背和全身經氣，從而輸布氣血以濡養全身組織^[6]。治療胸腹、腰背和脅肋部病症^[6]。

各絡脈均有一絡穴^[6]。並有所主病症^[6]。對鍼灸臨牀的辨證和治療有一定的意義^[6]。

5 十五絡脈詳述

絡脈是由經脈分出來的呈網狀的大小分支，共有十五條。絡脈的主要作用是配合經脈，網絡全身組織，運行營衛氣血。十五絡者系十二經脈和奇經八脈中的任、督兩脈所分出的絡脈外，再加上“脾之大絡”，則共合成十五絡也。全身十五絡均由一穴道與經脈相連，因此絡之命名即以此本身起點之穴道名稱來命名，其名稱如下：

十五絡脈運行之方向，除任脈的尾翳絡、督脈的長強絡、脾經的大包絡，在軀幹部分循行外，其他十二絡都在手腕和足裸部順着本經之經脈方向循行，把相互表裏的陰經脈與陽經脈溝通起來，加強身體之聯繫。

十五絡脈表

5.1 手太陽絡脈

手太陽絡脈原稱手太陽之別，又稱支正。出《黃帝內經靈樞·經脈》。自腕關節後5寸處的支正穴分出，向內側注入手少陰心經；其支脈上行經肘絡於肩髃部。其病：實證，關節弛緩，肘部廢痿不用；虛證，皮膚贅生小疣。取手太陽絡穴支正治療^[7]。

5.2 手太陰絡脈

手太陰絡脈原稱手太陰之別，又稱列缺。出《黃帝內經靈樞·經脈》。起於腕關節上方橈骨莖突的分肉間，腕後1.5寸處。一支走向手陽明經脈；一支與本經並行，直入掌中，散佈在大魚際部。其病：實證見手掌和腕部灼熱；虛證見呵欠、尿頻、遺尿。可取手太陰絡穴治療^[8]。

5.3 手少陽絡脈

手少陽絡脈原稱手少陽之別，又稱外關。出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲手少陽經脈別出的絡脈，起於腕關節後2寸處的外關穴，繞行於臂部的外側，沿本經進入胸中，與手厥陰心包經會合。本絡脈病變：實證見肘關節拘攣；虛證見肘關節弛緩不能收屈。均可取本經絡穴外關治療^[9]。

5.4 手少陰絡脈

手少陰絡脈原稱手少陰之別，又稱通裏。出《黃帝內經靈樞·經脈》。從腕關節後1寸處的通裏穴分出，沿本經上行進入心中，再向上聯繫舌根部，歸屬於目系（眼後聯繫於腦的組織）。分支在通裏穴處走向手太陽經脈。其病症：實證見胸膈脹滿、支撐不適；虛證見不能說話。可取手少陰絡穴通裏治療^[10]。

5.5 手陽明絡脈

手陽明絡脈原稱手陽明之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。脈自腕關節後3寸處的偏歷穴分出，向內側匯入手太陰經脈以溝通表裏兩經；支脈向上沿臂經肩髃部上行至下頜角，遍佈於牙根部；另一支脈進入耳中，與聚集在耳部的諸多經脈（宗脈）會合。本絡脈病變，實證見齲齒，耳聾；虛證可見齒冷，經氣痹阻則胸膈痞悶。均可取手陽明絡穴偏歷治療^[11]。

5.6 手厥陰絡脈

手厥陰絡脈原稱手心主之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。起於腕關節後2寸的內關穴處，在掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間沿經脈向上連繫於心包，散絡心繫。分支在內關穴處走向手少陽經，以溝通手厥陰、少陽表裏兩經的聯繫。其病症：實證見心痛；虛證見心中煩亂。可取手厥陰絡穴內關治療^[12]。

5.7 足太陽絡脈

足太陽絡脈原稱足太陽之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足太陽膀胱經的別出絡脈。脈自外踝上7寸處的飛揚穴分出，走向足少陰經脈以溝通表裏兩經。本絡脈病變：實證見鼻流清涕、鼻塞、頭背疼痛；虛證見鼻流清涕、出血。均可取本經絡穴飛揚治療^[13]。

5.8 足太陰絡脈

足太陰絡脈原稱足太陰之別。出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足太陰脾經別出的絡脈。自足大趾本節後1寸處的公孫穴分出，一支走向足陽明經以加強表裏兩經的聯繫；另一支進入腹腔，與腸胃聯絡。本絡脈病變：實證可見腹中疼痛如絞；虛證可見腹部脹氣；氣逆就會產生上吐下瀉。取本經絡穴公孫治療^[14]。

5.9 足少陽絡脈

足少陽絡脈原稱足少陽之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足少陽膽經的別出絡脈。脈自外踝上5寸處的光明穴分出，走向足厥陰經脈以溝通表裏兩經，再向下絡於足背。本絡脈病變：實證，足部厥冷；虛證，下肢痿軟難以步履，坐而不能立起。均可取本經絡穴光明治療^[15]。

5.10 足少陰絡脈

足少陰絡脈原稱足少陰之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足少陰腎經的別出絡脈。脈起於大鐘穴，在內踝後繞行足跟而至足外踝，別行走向足太陽經；另一支與本經並行向上，走於心包下，再向外貫穿腰脊。本絡脈病變，脈氣厥逆，則心煩胸悶；實證見二便不通，虛證見腰痛。均可取本經的絡穴大鐘治療^[16]。

5.11 足陽明絡脈

足陽明絡脈原稱足陽明之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足陽明胃經的別出絡脈。脈自外踝上8寸處的豐隆穴處分出，走向足太陰經脈以加強表裏兩經聯繫；另一支沿脛骨外側緣向上，聯絡頭項（交會大椎），與行經該處的各經脈氣相會，向下繞絡於咽喉。其病症：實證可發生癲狂；虛證可見足脛部弛緩無力，肌肉萎縮；氣逆可產生咽喉腫痛，突然失音。取本經絡穴豐隆治療^[17]。

5.12 足厥陰絡脈

足厥陰絡脈原稱足厥陰之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足厥陰肝經別出的絡脈。脈自內踝上5寸處的蠡溝穴分出，走向足少陽經脈；其分支經過脛部上行到睾丸部，結於陰莖。本絡脈若發生病變，脈氣厥逆就會引起睾丸腫大，突發性疝氣；實證則見強陽不倒；虛證見陰部暴癢。均可取本經絡穴蠡溝治療^[18]。

5.13 任脈絡

任脈絡原稱任脈之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲任脈的別出絡脈。脈起於尾翳（鳩尾穴），在鳩尾骨（胸骨劍突）下面散佈腹部。本絡脈發生病變，實證爲腹皮痛；虛證則爲腹皮瘙癢。均可取本經絡穴鳩尾治療^[19]。

5.14 督脈絡

督脈絡原稱督脈之別。出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲督脈別出的絡脈。起於長強穴，挾脊柱兩旁肌肉上行至項部，散佈頭上，復向下行於肩胛的左右，分別走向兩側足太陽經，深入於脊旁肌肉。本絡病變，實證可見脊強反折（角弓反張）；虛證可見頭部沉重，搖晃不寧。可取本經絡穴長強治療^[20]。

5.15 脾之大絡

脾之大絡指由脾臟分出之大絡脈。出《黃帝內經靈樞·經脈》。起於大包，在淵腋下3寸，散佈於胸脅。本絡脈病變，實證遍身疼痛；虛證周身骨節弛縱無力。凡上述病症和有瘀血凝滯症狀者，均可取脾之大絡的大包穴治療。^[21]

6 參考資料

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