《醫經原旨》

清 薛雪

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經髒

肺,手太陰也,是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,(動,言變也,變常而爲病也,肺脈起於中焦,循胃口,上膈屬肺,故病如此,少陰司天熱淫所勝,亦病乎此,火克金也。)缺盆中病,(缺盆雖十二經之道路,而肺爲尤近,故肺病則痛。)甚則交兩手而瞀,此爲臂厥。(瞀,木痛不仁也。手太陰脈由中府腋下,行肘臂間,故爲臂厥。瞀,茂、莫、務三音。)是主肺所生病者,(手之太陰,肺所生病也。)咳,上氣喘喝煩心胸滿,臂內前廉痛,厥,掌中熱。(喝,聲粗急也。太陰之別,直入掌中,故爲痛、厥、掌熱。)氣盛有餘則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠;(手太陰筋結於肩,藏附於背,故邪氣盛肩背痛肺主皮毛,而風寒在表,故汗出中風;肺爲腎母,邪傷其氣,故小便數而欠。欠,呼欠也。)氣虛肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變,爲此諸病。(肩背者,上焦之陽分也。氣虛則陽病,故爲痛,寒則怯然少氣;金衰則水涸,故溺色變而黃赤。)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之。(盛瀉虛補,雖以針言,藥亦然也。熱則疾之,氣至速也。寒則留之,氣至遲也。陷下則灸之陽氣內衰,脈不起也,不盛不虛,以病有不因血氣之虛實而惟逆於經者,則當隨經所在,或飲藥,或刺灸以取之也,下文諸經之治,與此同義也。)盛者,寸口大三倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎也。(寸口主陰,肺爲大腸之髒、手太陰經也,故肺氣盛寸口大三倍於人迎,虛則反小也。人迎者,足陽明動脈,在結喉旁一寸五分,乃三陽脈氣之至也。)大腸手陽明也,是動則病齒痛頸腫。(手陽明之支者,從缺盆上頸,貫頰,入下齒中也。)是主津液所生病者,(大腸與肺爲表裏肺主氣津液由於氣化,故凡大腸之或泄或閉,皆津液所生之病而主在大腸也。)目黃口乾鼽衄喉痹肩前痛,大指次指不用。(手陽明之別者合於宗脈,故目黃,其他諸病,皆本經之脈所及。少陰司天熱淫所勝,與肺同受,病在金也。)氣有餘則當脈所過者熱腫,(當脈所過,手陽明之次也。)虛則寒慄不復,爲此諸病。(寒慄不復,不易溫也。此皆手陽明之諸病。)盛者,人迎大三倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(人迎主陽,大腸爲肺之腑,手陽明經也,故盛則人迎大於寸口,虛則人迎小於寸口也。)胃,足陽明也,是動則病灑灑振寒,善呻數欠,顏黑,(胃屬土,土病而灑灑振寒者,風之勝也。善呻數欠,胃之鬱也。厥陰在泉,木勝亦病。黑,水色也,土病則水無所畏,故黑色反見於顏面。)病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,(病至而惡人者,陽明厥逆則喘而惋,惋則惡人也。惡火者,邪客陽明則熱甚也。聞木音而驚者,土惡木也。欲閉戶而處者,陰陽相薄而陰勝陽也。欲上高而歌者,陽勝四肢實也。棄衣而走者,熱甚於身也。)賁響腹脹,是爲厥。(賁響,腸胃雷鳴也。,足脛也。陽明之脈,自膝臏脛骨外廉,故爲脛厥逆。,音幹。)是主血所生病者,(陽明爲多氣多血之經,主血所生病也。)狂瘧,溫淫汗出,鼽衄口脣胗,頸腫喉痹,(,歪也。胗,瘡也。陽明熱勝則狂,風勝則瘧,溫氣淫,則汗出、鼽衄、口等症,皆陽明經脈之所及也。鼽,音求。衄,女六切。,孔乖切,胗,音疹。)大腹水腫,胃在中焦,土病則不能制水也。)膝臏腫痛,循膺乳、氣街、股、伏兔外廉足跗上皆痛,中趾不用。(陽明脈缺盆下乳內廉,挾臍腹前陰由股下足,以入中趾,故爲病如此。)氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消谷善飢,溺色黃;(此陽明實熱在經在髒之辨也。)氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿,爲此諸病。(此陽明虛寒在經、在髒之辨也。)盛者,人迎大三倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(足陽明太陰之表,三陽也,故盛衰見於人迎。)脾,足太陰也,是動則病舌本強,食則嘔,(脾脈連舌本,故強。脾病則不連,故嘔。)胃脘痛腹脹,善噫,(脾脈入腹,屬脾絡胃,故爲痛爲脹。噫,噯嘆聲,陰盛而上走於陽明,故氣滯而爲噫。)得後與氣,則快然如衰,(脾氣通也。)身體皆重。(脾主肌肉也。厥陰在泉,木勝克脾,亦如是也。)是主脾所生病者,(足太陰土也。)舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心心下急痛,溏,瘕,泄,水閉,黃膽,不能臥,強立,股膝內腫,厥,足大趾不用,爲此諸病。(太陰脈支者上膈,注心中,故爲煩心心痛脾寒則爲溏泄。脾滯則爲瘕。脾病不能制水,則爲泄,爲水閉,黃膽,不能臥。脾脈起於足拇,以上膝股內廉,故爲腫爲厥,爲大趾不用諸病。厥陰司天風淫所勝,亦病於脾也。)盛者,寸口大三倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎。(足太陰陽明之裏,三陰也,故脈之盛衰候於氣口。)心,手少陰也,是動則病嗌幹心痛,渴而欲飲,(本經支者從心繫上挾咽,故爲嗌幹心痛心火炎則心液耗,故渴而欲飲。)是爲臂厥。(手少陰循臂內後廉,出小指之端,故爲臂厥手太陰脈行肘臂間,亦爲臂厥。)是主心所生病者,(手少陰經心所生病也。目黃脅痛,臂內後廉痛,厥,掌中熱痛,爲此諸病。(少陰之脈系目系,故目黃;出腋下,故脅痛;循臂內入掌內後廉,故爲熱痛諸病。)盛者,寸口大再倍於人迎;虛者,(寸口反小於人迎也。手少陰太陽之裏,三陰也,故脈之盛衰見於寸口。)小腸手太陽也,是動則病嗌痛,頷腫,(本經之脈循咽下膈,其支者循頸上頰,故爲是病。太陽在泉寒淫所勝,而亦病及火腑也。)不可以顧,肩似拔,似折。(手太陽脈循外後廉,繞肩胛,交肩上,故肩之痛,如拔如折。)是主液所生病者,(小腸泌別清濁,病則水谷不分而流衍無制,是主液所生病也。)耳聾目黃,頰腫,頸、頷、肩、、肘、臂外後廉痛,爲此諸病。(皆小腸經脈之所及也。)盛者,人迎大再倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(手太陽少陰之表,故候在人迎。)膀胱足太陽也,是動則病衝頭痛,(本經脈上額交巔,入絡腦,故邪氣上衝而爲頭痛。)目似脫,項如拔,(脈起目內,還出別下項也。)脊痛,腰似折,髀不可以曲,如結,如裂,(本經挾脊抵腰中,過髀樞,循髀外,下閤中,貫內,故病如是。太陰在泉司天溼淫所勝,土邪傷水,亦如是病也。)是爲踝厥。(足太陽脈出外踝之後,筋結外踝也。)是主筋所生病者,(周身筋脈,惟足太陽爲多爲臣,其下者結於踵,結於,結於,結於臀,其上者挾腰脊,絡肩項,上頭,爲目上綱,下結於,故凡爲攣,爲弛,爲反張、戴眼之類,皆足太陽之水虧而主筋所生病者。)痔,瘧,狂癲疾,(脈入肛,故爲痔。經屬表,故爲瘧,邪入於陽,故爲狂癲疾。)頭、囟、項痛目黃,淚出,鼽衄,項、背、腰、尻、、、腳皆痛,小趾不用,爲此諸病。(皆足太陽之所及,故爲此諸病。)盛者,人迎大再倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(足太陽少陰之表,故候在人迎。)腎,足少陰也,是動則病飢不欲食,(腎雖陰髒元陽所居,水中有火,爲脾胃之母,陰動則陽衰,陽衰則脾困,故病雖飢而不欲食。)面如漆、柴,(水色黑,陰邪色見於面,故如漆。腎藏精,精衰則枯,故如柴。)咳唾則有血,喝喝而喘,(真陰損及其母也。)坐而欲起,(陰虛不能靜也。)目KTKT如無所見,(目之明在瞳子瞳子者,骨之精也。腎氣內奪則目KTKT如無所見,故凡目多昏黑者,必真水虧於腎也。KT,音荒。)心如懸,若飢狀。(心腎不交,則精神離散,故心如懸。陰虛則內餒,故常若飢狀。太陰司天,土邪淫勝,病亦本於腎也。)氣不足善恐,心惕惕,如人將捕之,(腎在志爲恐,腎氣怯,故惕惕如人將捕之。)是爲骨厥。(厥逆在骨,腎主骨也。)足主腎所生病者,(足少陰經腎所生病也。)口熱,舌幹咽腫上氣嗌幹及痛,煩心心痛,(足少陰之脈循喉嚨,挾舌本,其支者從肺出絡心,故病如是。)黃膽,腸,(陰虛陽實,故爲黃膽。腎開竅於二陰,故爲腸。)脊、股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛,爲此諸病。(足少陰之脈,自小趾斜趨足心,上出,上股內後廉,貫脊屬腎,故爲此諸證。嗜臥者多陰少陽精神匱也。腎者水髒,主津液,主臥與喘也。)灸則強食生肉,緩帶披髮,大杖重履而步。(生肉,濃味也,味濃所以補腎。緩帶披髮,大杖重履而步,節勞也,安靜所以養氣。諸經不言此法,而惟腎經言之者,以真陰所在,精爲元氣之根也。)盛者,寸口大再倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。(足少陰太陽之裏,故候在寸口。)心主手厥陰心胞絡也,是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,(皆本經之脈所及。)甚則胸脅支滿,心中大動,(手厥陰出屬心包絡,循胸出脅故也。,音淡,動而不寧貌。)面赤目黃,(心之華在面,目者心之使,故病則面赤目黃。以上諸證,太陽司天寒淫所勝心火受病,亦如此也。)喜笑不休,(心在聲爲笑。)是主脈所生病者,(心主脈也。)煩心心痛掌中熱,爲此諸病。(脈起心胸,入掌中也。)盛者,寸口大一倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。(手厥陰少陽之裏,故候在寸口。)三焦手少陽也,是動則病耳聾渾渾嗌腫喉痹。(渾渾,不明貌。三焦之脈上項,系耳後。故爲是病。大陰在泉,亦同是病,蓋溼土所以勝水也。,屯、吞二音。)是主氣所生病者,(三焦爲水瀆之府,水病必由於氣也。)汗出,目銳痛,頰痛,耳後、肩、、肘、臂外皆痛,小指次指不用,爲此諸病。(三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,故爲汗出。其他諸病,皆本經之脈所及。)盛者,人迎大一倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(手少陽厥陰之表,故候在人迎。)膽,足少陽也,是動則病口苦,善太息,(膽病則液泄,故口苦膽鬱則不舒,故善太息。)心脅痛,不能轉側,(足少陽之別,貫心循脅裏也。)甚則面微有塵,體無膏澤,(足少陽之別,散於面。膽木爲病,燥金勝之,故面微有塵,體無膏澤陽明在泉司天,病亦如之。)足外反熱,是爲陽厥。(本經脾陽,出膝外廉,下出外踝之前,故足外反熱。木病從火,故爲陽厥。)是主骨所生病者,(膽味苦,苦走骨,故膽主骨所生病。又骨爲幹,其質剛,膽爲中正之官,其氣亦剛,膽病則失其剛,故病及於骨。凡驚傷膽者骨必軟,即其證也。)頭痛,頷痛,目銳痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,(馬刀,瘰也。俠癭,俠頸之瘤屬也。)汗出,振寒瘧,(少陽三陽之中,半表半里者也,故陽勝則汗出,風勝則振寒爲瘧。)胸、脅、肋、髀、膝外至脛,絕骨外踝前及諸節皆痛,小趾次趾不用,爲此諸病。(皆本經之脈所及也。)盛者,人迎大一倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(足少陽厥陰之表,故候在人迎。)肝,足厥陰也,是動則病腰痛不可以俯仰,(足厥陰支別者,與太陰少陽之脈同結於腰踝下中、下之間,故爲腰痛厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦。)丈夫疝,婦人少腹腫,(足厥陰氣逆,則爲睾腫卒疝。婦人少腹腫,即疝病也。)甚則嗌幹面塵脫色。(肝脈喉嚨之後,上入頑顙,上出額,其支者從目系頰裏,故爲此病。陽明在泉司天,燥淫所勝,亦同此病於肝也。)是主肝所生病者,(足厥陰經肝所生病也。)胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃,爲此諸病。(本經上行者挾胃貫膈,下行者過陰器,抵小腹,故爲此諸病。)盛者,寸口大一倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。(足厥陰少陽之裏,故候在寸口。)太陽所謂腫、腰痛者,正月太陽寅。寅,太陽也。(此足上文六經爲病之義也。,尻臀也。正月建寅,三陽月也。三陽者,太陽也。故足太陽病爲腫、腰痛也,應正月三陽之候。,音誰。)正月陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也,故腫、腰痛也。(正月之候。三陽雖出,而時令尚寒,陰氣尚盛,陽氣未有次第,以陰勝陽,故腫、腰痛,正以足太陽之脈,挾脊抵腰貫臀也。)病偏虛爲跛者,正月陽氣凍解地氣而出也。所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛爲跛也。(正月東風解凍,陽氣尚微,足太陽病,有或左或右,偏虛爲跛者,應三陽不足於下也。足太陽下行之脈,循髀,下出外踝之後,故有是證。跛,補火切。)所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。(太陽之脈,下項挾背,若陽氣大上而爭,則與三陽氣上升者同,故爲強上引背也。)所謂耳鳴者,陽氣萬物,盛上而躍,故耳鳴也。(太陽支者,從巔至耳上角,陽邪上盛,故爲耳鳴也。)所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也。(巔,癲同。所謂甚者,言陽邪盛也。陽邪實於陽經則陽盡在上,陰氣在下,上實下虛,故當爲狂癲之病。)所謂浮而聾者,皆在氣也。(陽實於上則氣壅爲聾,亦以其脈至耳也。)所謂入中爲喑者,陽盛已衰,故爲喑也。(聲由氣發,氣者陽也。陽盛則聲大,陽虛則聲微。若陽盛已衰,故喑不能言也。)內奪而厥,則爲喑俳,此腎虛也。(俳,廢也。內奪者,奪其精也。精奪則氣奪而厥,故聲喑於上,體廢於下。元陽大虧,病本在腎,腎脈上挾舌本,下走足心,故爲是病。俳,當作“痱”,音沸。)少陰不至者厥也。(此釋上文“內奪而厥”之義也。少陰者,腎脈也,與太陽表裏。若腎氣內奪則少陰不至。少陰不至者,以陰虛無氣,無氣則陽衰致厥之由也。)少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也。盛者,心之所表也。(少陽之脈,下胸中,循脅裏,故心脅痛者,言少陽之邪盛也,然少陽屬木,木以生火,故邪之盛者其本在膽,其表在心。表者,標也。)九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。(膽有相火,心有君火,火墓在戌,陽不勝陰則心脅爲痛,故應九月之氣。)所謂不可反側者,陰氣藏物也。物藏則不動,故不可反側也。(陰邪凝滯,藏伏陽中,喜靜惡動,故反側則痛。)所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。(九月萬物盡衰,草木畢落,是天地之氣去陽而之陰也。人身之氣亦然,故盛於陰分則所長在下。其有病爲跳躍者,以足少陽脈下出足之外側,陰覆於上,陽鼓於下也,故應九月之氣。)陽明所謂灑灑振寒者,陽明者,午也,五月,盛陽之陰也,陽盛陰氣加之,故灑灑振寒也。(五月陽氣明盛,故曰“陽明”。夏至一陰初生,加以陽極之候,故病灑灑振寒者,以陽明應五月之氣也。)所謂脛腫股不收者,是五月盛陽之陰也。陽者衰於五月,而一陰氣上,與陽始爭,故脛腫股不收也。(足陽明脈;下髀關,抵伏兔,下膝脛足附,入中趾內間。若陰生於下,上與陽爭,則爲脛腫股不收,亦應五月一陰之氣。)所謂上喘而爲水者,陰氣下而覆上,上則邪客臟腑間,故爲水也。(陽明土病則不能制水,故陰邪自下而上,客於臟腑之間,乃化爲水。水之本在腎,末在肺,標本俱病,故爲上喘也。)所謂胸痛少氣者,水氣臟腑也。水者,陰氣也。陰氣在中,故胸痛少氣也。(邪氣之陰,非真陰也。陰邪在中,故爲胸痛陰盛則陽衰,故爲少氣少氣氣短而喘矣。)所謂盛則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。(薄,氣相迫也。陰陽之氣,正則相和,邪則相惡陰邪薄於陽明,故惕然而驚也。)所謂欲奪閉戶牖而處者,陰陽相薄也。陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。(陰邪盛則陽明之衰,故欲靜也。)所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽復爭而外並於陽,故使之棄衣而走也。(寒邪外並陽,則身熱多躁,故棄衣而走。)所謂客孫脈頭痛鼻鼽、腹腫者,陽明並於上,上者,則其孫絡太陰也,故頭痛鼻鼽、腹腫也。(寒邪客於陽明,則在頭爲痛,在鼻爲鼽,在腹爲腫,以陰氣上行而並於本經孫絡,故爲是病。此太陰者,言陰邪之盛,非太陰經之謂也。)太陰所謂病脹者,太陰,子也,十一月萬物氣皆藏於中,故曰“病脹”。(陰極於子,萬物皆藏,故曰∶“太陰,子也。”太陰之經入腹,凡邪藏於中,則病爲脹,故應十一月之氣。)所謂上走心爲噫者,陰盛而上走於陽明陽明絡屬心,故曰“上走心爲噫”也。(脾脈絡胃,故陰邪盛則上走於陽明陽明之正,上通於心,故上走心爲噫寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故爲噫。兼而言之,寒氣犯於心、脾、胃三經,俱能爲噫也。)所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。(脾胃相爲表裏,胃受水谷,脾不能運,則物盛滿而溢,故爲嘔。)所謂得後與氣,則快然如衰者,十一月陰氣下衰,而陽氣且出,故曰“得後與氣,則快然如衰”也。(後,謂大便。氣,謂轉失氣陽氣出則陰邪散,故快然如衰。一陽下動,冬至候也,故應十一月之氣。)少陰所謂腰痛者,少陰者,腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。(腰者腎之府寒邪入腎則爲腰痛,純陰在下,故應十月之氣。)所謂嘔、咳、上氣、喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所根據從,故嘔、咳、上氣、喘也。(陰陽互倚,若陰中無陽,沉而不升,則孤陽在上,浮而不降,無所根據從,故爲嘔、咳、上氣、喘也。肺主氣,腎主精,精虛則氣不歸元也。)所謂邑邑不能久立,久坐,起則目KTKT無所見者,萬物陰陽不定,未有主也。秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故目KTKT無所見也。(邑邑,不安貌。秋氣至,微霜下,萬物俱衰,陰陽未定,故內無所主而坐起不常,目則KTKT無所見,以陰肅陽衰,精氣內奪,故應深秋十月之候。)所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣治則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒善怒者,名曰“煎厥”。(陽和不治,則肝氣多逆,不能調達,故善怒而爲煎厥。所謂多陰者多怒也。按,煎厥陰陽虛實二證,不似臂厥之以脈所經處同名也。)所謂恐,如人將捕之者,秋氣萬物,未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐也。(陰氣,言腎氣也;陽氣,言邪氣也,陰氣將藏未藏,而陽邪入之,陰陽相薄,則傷腎而爲恐,故亦應秋氣。)所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。(胃無氣,胃氣敗也。胃氣所以敗者,腎爲胃關,腎中真火不足,不能溫養化原,故胃氣虛而惡聞食臭也。此即飢不欲食之義。)所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。(色以應日,陽氣之華也。陰勝於陽則面黑色變,故應秋氣,此即“面如漆柴”之義。)所謂咳則有血者,陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿,滿則咳,故血見於鼻也。(陽脈傷者。上焦之脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿,則所滿者皆寒邪也。蓋腎脈上貫肝膈,入肺中,故咳則血見於口,衄則血見於鼻也。)厥陰所謂疝,婦人少腹腫者,厥陰者,辰也,三月陽中之陰邪在中,故曰“疝、少腹腫”也。(辰,季春也。五陽一陰陰氣將盡,故屬厥陰陰邪居於陽末則爲疝、少腹腫,故應三月之氣。)所謂腰脊痛,不可以俯仰者,三月一振,榮華萬物,一俯而不仰也。(三月一振,陽氣振也,故榮華萬物。然餘寒尚在,若陰氣或勝。則陽屈俯而不仰,故病爲腰脊痛,亦應三月之氣。)所謂、癃疝膚脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰“、癃疝”也。(此復明癃疝腫脹之由,在陰邪盛也。陰盛陽氣不行,故爲此諸症。)所謂甚則嗌幹熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌幹也。(所謂盛者,應三月之陽盛也。陽邪盛則薄於陰分,故爲嗌幹熱中等病。)足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不爲動。陽明者,胃脈也,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。(脈即經也。木能克土,故惡之。)其惡火陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。(陽明經多氣多血,邪客之則血氣壅而易爲熱,熱則惡火也。)其惡人陽明厥則喘而惋,惋則惡人。(陽明氣逆而厥,則爲喘惋。惋,憂驚也,故惡人之煩擾。)或喘而死者,或喘而生者,如厥逆連髒則死,連經則生也。(連髒者敗及三陰,故死;連經則肌表之疾耳,故生。)病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,病反能者也。(凡癲狂傷寒家多有此證。)四肢者,諸陽之本也,陽盛四肢實,實則能登高也。其棄衣而走者,熱甚於身,故棄衣欲走也。(陽明肌肉,故熱甚於身。)其妄言罵詈,不避親疏而歌者,陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏而不欲食,不欲食,故妄走也。(陽盛者,陽邪盛也。陽明爲多氣多血之經,而陽邪實之,陽之極也,陽氣者,靜則神藏,躁則消亡,故神明亂而病如是,詈,音利。)太陰陽明表裏,脾、胃脈也。生病而異者,由夫陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名。(脾爲髒,陰也。胃爲腑,陽也。陽主外,陰主內,陽主上,陰主下,是“陰陽異位”也。陽虛則陰實,陰虛則陽實,是“更虛更實”也。病者爲逆,不病者爲從,是“更逆更從”也。凡此者,皆所從不同,故病亦異名。)陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。(胃屬三陽,故主天氣;脾屬三陰,故主地氣。)陽道實,陰道虛。(陽剛陰柔也。又外邪多有餘,故陽道實;內傷多不足,故陰道虛。一曰陰道實則陽道虛矣,所謂“更虛更實”也。)故犯賊風虛邪者陽受之,飲食不節起居不時者陰受之,陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。(賊風虛邪外傷也,故陽受之而入腑;飲食起居內傷也,故陰受之而入髒。)入六腑身熱,不時臥,上爲喘呼;入五臟則滿閉塞,下爲飧泄,久爲腸,(不時臥,不能以時臥也。陽邪在表在上,故爲身熱、不臥、喘呼陰邪在裏在下,故爲滿,飧泄、腸。)喉主天氣,咽主地氣。(喉爲肺系,所以受氣,上通於天;咽爲胃系,所以受水谷,下通於地。)故陽受風氣,陰受溼氣。(風,陽氣也,故陽分受之;溼,陰氣也,故陰分受之,各從其類也。)陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭,而下行至足。(手之三陰,從髒走手;手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足∶足之三陰,從足走腹。蓋陰氣在下,下者必升;陽氣在上,上者必降。脾陰胃陽,氣皆然也。)故陽病者,上行極而下;陰病者,下行極而上。(陽病極則及於下,陰病極則及於上,極則變也。非惟上下,表裏亦然。)傷於風者,上先受之;傷於溼者,下先受之。(陽受風氣,故上先受之;陰受溼氣,故下先受之。然上非無溼,下非無風,但受有先後耳。曰“先受之”,則後者可知矣。)脾病四肢不用四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。(此下言胃氣必因脾氣乃得行也。)今脾病不能爲胃行其津液四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。(四肢之舉動,必賴胃氣以爲用,然胃氣不能自至於諸經,必因脾氣之營運,則胃中水谷之氣化津液,乃得及於四肢也。若脾病胃氣不行,故各經脈道日以衰微而四肢不爲用矣。)蓋脾與胃,以膜相連,而能爲之行其津液故也。(此下言三陰三陽之脈,皆稟於脾胃之氣也。)足太陰者,三陰也。其脈貫胃,屬脾,絡嗌,故太陰爲之行氣三陰。(爲之者,爲胃也。脾脈貫胃屬脾,足太陰也,故爲之行氣三陰三陰者,五臟之謂。)陽明者,表也,五臟六腑之海也,亦爲之行氣三陽。(陽明者,太陰之表也,主受水谷,以溉臟腑,故爲五臟六腑之海。雖陽明行氣三陽,然亦賴脾氣而後行,故曰“亦”也。三陽者,即六腑也。)臟腑各因其經,而受氣陽明,故爲胃行其津液。(因其經,因脾經也。臟腑得稟於陽明者,以脾經貫胃,故能爲胃行其津液也。)四肢不得稟水谷氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。(陰道血脈也。此復明脾主四肢之義,至深切矣。)診病之始,五決爲紀。(五決者,察五臟決死生,爲診病之綱紀也。)欲知其始,先建其母。(始,病之始也。建,立也。母,病之因也。不得其因,則標本弗辨,故當先建其母,如下文“某髒”,“某經”之謂。)所謂五決者,五脈也。(五脈者,五臟之脈也。)是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。(頭痛巔疾,實於上也。上實者因於下虛,其過在腎與膀胱二經,蓋足太陽之脈從巔絡腦,而腎與膀胱表裏陰虛陽實,故爲是病,甚則腑病已而入於髒,則腎獨受傷矣。)蒙招尤,目瞑耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝。(,當作“”。蒙,茫昧也。招,掉搖也。尤,無定也。目無光則矇昧不明,頭眩動則招尤不定,甚至目瞑者不能視,耳聾者無所聞,其過在肝膽之氣實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳,上抵頭角,下耳後;足厥陰之脈連目系,上出額,與督脈會於巔,故爲此病。甚則自髒歸髒,而併入於肝矣。此下三節,皆不言甚則入髒,文雖缺而義則同也。)腹滿脹,支膈脅,下厥上冒,過在足太陰陽明。(支膈,塞也。,脅之上也。足太陰之脈入腹,屬脾。絡胃。上膈足陽明之脈屬胃,絡脾,其支者循腹裏,且脾、胃皆主四肢,故爲支膈脅,而四肢厥逆於下,胸腹冒悶於上者,皆過在足太陰陽明經也。)咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰。(上氣,喘急也。肺居胸中手太陰也。其脈起於中焦上膈屬肺。手陽明大腸也,爲太陰之表,其脈下入缺盆,絡肺。二經之氣皆能逆於胸中,故爲咳嗽上氣之病。)心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。(膈中,膈上也。手太陽小腸之脈,入缺盆絡心,其支者循頸上頰,至目銳;手少陰心脈,起於心中,出屬心繫,其支者上挾咽,系目系,故病在膈中而爲心煩頭痛者,過在手太陽少陰也。

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