《醫經原旨》

清 薛雪

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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標本第六

六氣標本,所從不同。(六氣者,風、寒、暑、溼、火、燥,天之令也。標,末也。本,原也。)有從本者,有從標本者,有不從標本者也。少陽太陰從本,(六氣少陽相火,是少陽從火而化,故火爲本,少陽爲標;太陰爲溼土,是太陰從溼而化,故溼爲本,太陰爲標。二氣之標本同,故經病之化,皆從乎本。)少陰太陽從本從標,(少陰君火,從熱而化,故熱爲本,少陰爲標,是陰從乎陽也;太陽爲寒水,從寒而化,故寒爲本,太陽爲標,是陽從乎陰也。二氣之標本異,故經病之化,或從乎標,或從乎本也。)陽明厥陰不從標本,從乎中也。(陽明爲燥金,從燥而化,故燥爲本,陽明爲標;厥陰爲風木,從風而化,故風爲本,厥陰爲標。但陽明太陰表裏,故以太陰中氣,而金從溼土之化;厥陰少陽表裏,故以少陽中氣,而木從相火之化,是皆從乎中也。)故從本者,化生於本;從標本者,有標本之化;從中者,以中氣爲化也。(六氣之太過不及,皆能爲病。病之化生,必有所因,故或從乎本,或從乎標,或從乎中氣。知其所從,則治無失矣。)有脈從而病反者。(謂脈之陰陽必從乎病,其有脈病不應而相反者也。)脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。(陽病見陽脈,脈至而從也。若浮、洪、滑、大之類,本皆陽脈,但按之不鼓,指下無力,便非真陽之候,不可誤認爲陽。凡諸陽證得此者,似陽非陽皆然也,故有爲假熱,有爲格陽等證,此脈病之爲反也。)諸陰之反,脈至而從,按之鼓甚而盛也。(陰病見陰脈,脈至而從矣,若雖細小,而按之鼓甚有力者,此則似陰非陰也。凡諸陰病而得此,有爲假寒,有爲格陰。表裏異形,所以爲反。凡此相反者,皆標本不同也。如陰脈陽證,本陰標陽也;陽脈陰證,本陽標陰也。故治病當必求其本。)百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。(中氣,中見之氣也。如少陽厥陰互爲中氣陽明太陰互爲中氣太陽少陰互爲中氣,以其相爲表裏,故其氣互通也。取,求也。病生於本者,必求其本而治之;病生於標者,必求其標而治之;病生於中氣者,必求中氣而治之;或生於標,或生於本者,必或標或本而治之。取有標本,治有逆從。以寒治熱,治真熱也;以熱治寒,治真寒也,是爲逆取。以熱治熱,治假熱也;以寒治寒,治假寒也,是爲從取。)逆,正、順也;若順,逆也。(病熱而治以寒,病寒而治以熱,於病似逆,於治爲順,故曰∶“逆,正、順也。”病熱而治以熱,病寒而治以寒,於病若順,於治爲反,故曰∶“若順,逆也。”逆者正治,從者反治。)知標與本,用之不殆;明知逆順,正行無問。不知是者,不足以言。(用、運用也。殆,危也。正行,執中而行,不偏不倚也。無問,無所疑問以資惑亂也。不有真見,烏能及此?)故曰∶粗工嘻嘻,以爲可知。言熱未已,寒病復始。同氣異形,迷診亂經。此之謂也。(粗工,淺輩也。嘻嘻,自得貌。妄謂道之易知,故見標之陽,輒從火治,假熱未除,真寒復起。雖陰陽之氣若同,而變見之形異。粗工昧此,未有不迷亂者矣。)夫陰陽逆從標本之爲道也。小而大,言一而知百病之害。少而多,淺而博,可以言一而知百也。以淺而知深,察近而知遠。言標與本,易而勿及。(此標本逆從陰陽之道,似乎淺近,言之雖易,而實無能及者。)治反爲逆,治得爲從。(此釋逆從爲治之義。得,相得也,猶言順也。)先病而後逆者,治其本;先逆而後病者,治其本;先寒而後生病者,治其本;先病而後生寒者,治其本;先熱而後生病者,治其本。(有因病而致血氣之逆者,有因逆而致變生之病者,有因寒熱而生爲病者,有因病而生爲寒熱者,但治其所因之本原,則後生之標病可不治而自愈矣。)先熱而後生中滿者,治其標;先病而後泄者,治其本;先泄而後生他病者,治其本。必且調之,乃治其他病。先病而後生中滿者,治其標;先中滿而後煩心者,治其本。(諸病皆先治本,而惟中滿者先治其標,蓋以中滿爲病,其邪在胃,胃者臟腑之本也,胃滿則藥石之氣不能行,而臟腑皆失其所稟,故先治此者,亦所以治本也。)人有客氣,有同氣。(客氣者,流行之運氣也,往來不常,故曰“客氣”。同氣者,四時主氣也,歲歲相同,故曰“同氣”。氣有不和,則客氣同氣皆令人病矣。)小大不利,治其標;小大利,治其本。(無論客氣同氣之爲病,即先有他病而後爲小大不利者,亦先治其標。諸皆治本,此獨治標,蓋二便不通,乃危急之候,雖爲標病,必先治之,此所謂“急則治其標”也。凡諸病而小大利者,皆當治本無疑矣。)先小大不利而後生病者,治其本。(二便不利,皆爲急證,故無論標本,即當先治。按,治本者十之八九,治標者惟中滿及小大不利二者而已,蓋此二者,亦不過因其急而不得不先之也。如“治病必求於本”,“必”字即中滿及小大不利二證,亦有急與不急之分而先後乎其間者,何今之醫,動稱“急則治其標,緩則治其本”,正不知孰爲可緩,孰爲最急,顛倒錯認,但見其舉手誤人耳。況二便之治,小便尤難,但知“氣化則能出矣”之意,則大腸之血燥者不在硝黃,而膀胱氣閉者,又豈在五苓之類?)病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標;病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。(此以病氣強弱而言標本也,如病發之氣有餘,則必侮及他髒他氣而因本以傳標,故必先治其本,病發之氣不足,則必受他髒他氣之侮而因標以傳本,故心先治其標,蓋亦治所從生也。)謹察間、甚,以意調之∶間者並行甚者獨行。(間者,言病之淺。甚者,言病之重也。病淺者可以兼治,故曰“並行”;病甚者難容雜亂,故曰“獨行”。蓋治不精專,爲法之大忌,故當加意以調之也。又病輕者,邪氣元氣互爲出入,故曰“並行”;病甚者,邪專王而肆虐,故曰“獨行”。間,去聲。)