2 英文參考
nose bleeding with pattern of wind-heat in lung channel[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 定義
鼻衄·肺經風熱證（nose bleeding with pattern of wind-heat in lung channel）是指肺經風熱，以鼻中出血，點滴而下，色鮮紅，量不甚多，鼻腔乾燥、灼熱感，伴有鼻塞涕黃、咳嗽痰少、口乾身熱，舌質紅，苔薄白而幹，脈數或浮數等爲常見症的鼻衄證候[1]。
5 證候分析
燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅：鼻爲肺竅，肺內積熱，耗傷肺陰，血熱妄行，上循清竅，熱邪灼傷鼻竅脈絡，則鼻燥衄血。氣熱則血熱，血熱則血色鮮紅。邪熱在表，故出血不多，點滴而出。若風熱上受，表衛受遏，則身熱咽痛。肺氣上通於鼻，肺熱盛，傷及肺津，則口鼻乾燥、咳嗽痰少。熱邪犯肺，肺氣不宣，則咳嗽痰少。舌尖邊紅，脈數爲肺臟有熱，邪熱在表，故脈浮。[5][5][5][5]
6 鼻衄·肺經風熱證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
可用桑菊飲[備註]桑菊飲（《溫病條辨》）：桑葉、菊花、連翹、薄荷、桔梗、杏仁、蘆根、甘草加減治療：方中以桑葉、菊花、薄荷、連翹辛涼輕透，宣散風熱；桔梗、杏仁、甘草宣降肺氣，利咽止咳；葦根清熱生津。可加丹皮、茅根、旱蓮草、側柏葉涼血止血。肺熱盛而無表證者，去薄荷、桔梗，加黃芩，梔子清泄肺熱。陰傷較甚，口、鼻、咽乾燥顯著者，加玄蔘、麥冬、生地養陰潤肺。[6]
可用桑菊飲[備註]桑菊飲（《溫病條辨》）：桑葉、菊花、桔梗、連翹、杏仁、甘草、薄荷、蘆根加丹皮、白茅根、山梔炭等進行治療：方中以桑菊飲清熱宣肺，丹皮、白茅根、山梔炭涼血止血[6]。
6.3 外治
對鼻出血的病人，治療上要遵照“急則治其標”之原則，使用各種止血方法，使鼻衄停止下來。常用的外用止血法如下：
（2）以冷水浸溼的毛巾或水袋、冰袋敷於患者的前額或頸部。血液遇寒涼而凝泣，流動減緩，故可減其湧溢之勢，而達止血目的。[6][6]
（3）用手指揉按患者入前髮際正中線1～2寸處（上星、囟會），或緊捏一側或兩側鼻翼，以達止血目的[6][6]。
（4）令病人雙足浸於溫水中，或以大蒜搗爛，敷於足底湧泉穴上。本法有引熱下行減少上炎的作用，而協助止血。[6]
（5）香墨濃研，滴入鼻中。香墨有止血作用，可使出血停止[6]。或可用滴鼻靈或1%～3%麻黃素液等滴鼻，也有協助止血作用[6]。
（6）用血餘炭、馬勃、百草霜、田七末、雲南白藥等具有止血作用的藥末吹入鼻腔，粘附於出血處，而達到止血目的。[6]
（10）可用溼棉條蘸塞鼻散（百草霜15克，龍骨15克，枯礬60克，共研極細末）塞鼻等[6]。
（11）可將血餘炭、馬勃、百草霜、田七末、雲南白藥等具有止血作用的藥末放在棉片上，貼於出血處，或填塞鼻腔。[6]
（12）用上述方法而未能止血者，可用明膠海綿或凡士林紗條填塞患側鼻腔[6]。若仍未達止血目的，可行後鼻孔填塞止血法[6]。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
鼻衄·熱邪犯肺證患者建議食用桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、蘆根、蘆筍等[6]。
6.4.2 推薦食療方
1．蘆根茶（《偏方大全》）：蘆根100g切小段，鮮蘿蔔200g切小塊，蔥白7莖，青橄欖7個拍碎，再加入適量水，煎湯代茶飲。
2．桑葉止血茶（《聖濟總錄》）：桑葉焙乾研末，5g，綠茶3g，用沸水沖泡或加水煎煮。
3．薄荷粥（《醫餘錄》）：鮮薄荷30g洗淨入鍋，加水適量，煎熬取汁，粳米100g洗淨，武火燒沸，再用文火煮粥，最後加入冰糖、薄荷汁。
6.5 鍼灸治療
6.5.1 針刺
6.5.1.1 方一
選穴：以手太陰肺經穴爲主。取少商、迎香、風池、合谷、孔最穴。手太陰與手陽明相表裏，取迎香、合谷、少商清瀉肺熱。風池疏風清熱。孔最爲手太陰經郄穴，善治鼻衄。
6.5.1.2 方二
取迎香、合谷、風府、上星等穴爲主。加少商。艾灸湧泉、隱白。[7]
6.5.2 耳針療法
取內鼻、肺、胃、腎上腺、額、肝、腎。每次選2～3穴，捻轉1～2min。每日1次。[7]
6.6 注意事項及護理
鼻衄病人情緒多較煩躁、緊張，因此，要安定病人的情緒，使其能夠與醫生密切配合，以迅速制止出血，是很重要的[7]。止血操作時動作要輕巧，防止粗暴，以免加重損傷[7]。
遇有活動性出血病人，要首先制止其出血，然後才做必要的檢查，以尋找出血原因，審因論治[7]。必要時請其他科會診[7]。根治引起鼻衄的內科疾病[7]。因熱性疾病或鼻部癌症等所致者，當先治其主要疾病[7]。
9 關於鼻衄
鼻衄（nose bleeding[7]；epistaxis[8][9]）爲病證名[9]。見《備急千金要方》卷六。又稱衄血（見《丹溪心法·咳血》）、鼻出血[9]、鼻瀝血（出《蘭臺軌範》卷五）。若出血不止則稱鼻洪（見《大明諸家本草》）。是指以鼻出血爲主要表現的鼻病[9]。鼻衄是血證中最常見的一種。《黃帝內經素問》對此有豐富的論述。《黃帝內經靈樞·百病始生》：“陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。”鼻衄多由火熱迫血妄行所致，其中尤以肺熱、胃熱、肝火爲常見[9]。另有少數病人，可由正氣虧虛，血失統攝引起。中老年人反覆鼻衄者，應注意排除鼻咽部腫瘤[9]。
古人根據病因及症狀不同對鼻衄有不同命名。“鼻衄”之證名，見於《備急千金要方》卷六。《諸病源候論》有傷寒鼻衄、時氣鼻衄、熱病鼻衄、溫病鼻衄、虛勞鼻衄等。《三因極一病證方論》有五臟衄、酒食衄、折傷衄等。傷寒太陽病的“紅汗”、婦科病的“經行衄血”（或稱“倒經”）也都屬於鼻衄的範疇。鼻衄嚴重者，又稱“鼻洪”或“鼻大衄”。
鼻衄可見於西醫的鼻病、高燒病證、血液病、風溼、高血壓、動脈硬化、肝硬化、多種傳染病。
詳見鼻衄條。
10 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
- ^ [2] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：246-248．
- ^ [3] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：94-96．
- ^ [4] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：103-104．
- ^ [5] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：47-49．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1894．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：734．
- ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [9] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．