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顶枕部经胼胝体入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
麻醉和体位:采用气管内插管全身麻醉。取侧卧位,头俯30°。3.硬脑膜切开:与骨瓣相反的方向瓣状切开硬脑膜,以缝线将其向矢状窦侧牵开。2.防止大脑内和大脑大静脉损伤:当切开胼胝体后,即应看清左右大脑内静脉和大脑大静脉与肿瘤的解剖关系,最好在手术显微镜下剥离出两侧的大脑内静脉,用棉片保护好,各向外侧牵开。
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经胼胝体后部入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
麻醉和体位:采用气管内插管全身麻醉。取侧卧位,头俯30°。3.硬脑膜切开:与骨瓣相反的方向瓣状切开硬脑膜,以缝线将其向矢状窦侧牵开。2.防止大脑内和大脑大静脉损伤:当切开胼胝体后,即应看清左右大脑内静脉和大脑大静脉与肿瘤的解剖关系,最好在手术显微镜下剥离出两侧的大脑内静脉,用棉片保护好,各向外侧牵开。
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鼻出血的手术
麻醉和体位:1.局部止血用1%丁卡因加0.1%肾上腺素表面麻醉,进行鼻后孔栓塞者口腔同时喷以1%丁卡因。③暴露颈外动脉:沿切口切开颈浅筋膜及颈阔肌,暴露胸锁乳突肌前缘,用拉钩将其向后牵引,可见颈内静脉,将其向后牵开,在舌骨大角高度用纯分离法暴露颈总动脉分叉,找到颈外动脉及其分支甲状腺上动脉与舌动脉。
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鼻衄的手术
麻醉和体位:1.局部止血用1%丁卡因加0.1%肾上腺素表面麻醉,进行鼻后孔栓塞者口腔同时喷以1%丁卡因。③暴露颈外动脉:沿切口切开颈浅筋膜及颈阔肌,暴露胸锁乳突肌前缘,用拉钩将其向后牵引,可见颈内静脉,将其向后牵开,在舌骨大角高度用纯分离法暴露颈总动脉分叉,找到颈外动脉及其分支甲状腺上动脉与舌动脉。
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横窦、乙状窦硬脑膜AVF手术
手术名称:横窦、乙状窦硬脑膜动静脉瘘手术别名:横窦、乙状窦硬脑膜AVF手术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/硬脑膜动静脉瘘手术ICD编码:38.6112概述:横窦、乙状窦区硬脑膜AVF是硬脑膜AVF中最常见的一种。麻醉和体位:采用气管内插管,全身麻醉。注意边电凝边切开,对大的供血动脉要用丝线结扎后再切断,以防大量失血。
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横窦、乙状窦硬脑膜动静脉瘘手术
手术名称:横窦、乙状窦硬脑膜动静脉瘘手术别名:横窦、乙状窦硬脑膜AVF手术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/硬脑膜动静脉瘘手术ICD编码:38.6112概述:横窦、乙状窦区硬脑膜AVF是硬脑膜AVF中最常见的一种。麻醉和体位:采用气管内插管,全身麻醉。注意边电凝边切开,对大的供血动脉要用丝线结扎后再切断,以防大量失血。
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上颌窦内镜检查术
③牙源性上颌窦炎;①下鼻道进路:1%地卡因麻黄素棉片做鼻腔粘膜表面麻醉,重点麻醉下鼻道外侧壁粘膜,应用上颌窦套管穿刺针或环钻从下鼻道前端向内1.0cm处进针,刺入上颌窦内。②尖牙窝进路;(3)变态反应性上颌窦炎:粘膜苍白水肿,血管纹理消失,有时可见窦内充满息肉,若有继发性感染则可见粘膜充血和脓性分泌物堆积。
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经侧脑室三角区入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
手术名称:经侧脑室三角区入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码:07.5306概述:经侧脑室三角区入路切除松果体区肿瘤是VanWagenen1931年首先报道的,该氏切除1例松果体瘤取得良好结果。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。
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鼻菌
鼻息肉·湿热蕴结证(nasalpolypwithdampness-heatamassmentpattern)是指湿热蕴积,以持续性鼻塞,嗅觉减退,涕液黄稠,鼻黏膜色红,息肉灰白、淡红或暗红,鼻道有稠脓涕,伴头痛头胀、纳呆腹胀、大便黏滞、口干,舌质红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的鼻息肉证候。鼻道恶性肿瘤·鼻菌:鼻菌(nosecancer)为病名。
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鼻衄
大便秘结加生大黄通腑泻热。粳米100g洗净,先武火煮沸,转文火熬至粥成时加入药汁搅拌均匀。鼻衄·阴虚火旺证(epistaxiswithsyndromeofexuberantfireduetoyindeficiency)又称虚火鼻衄,是指阴虚火旺,迫血妄行,以鼻衄,骨蒸潮热,口燥咽干,烦躁失眠,盗汗,颧红,便秘尿短,舌红少津,脉细数等为常见症的鼻衄证候。
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鼻出血
大便秘结加生大黄通腑泻热。粳米100g洗净,先武火煮沸,转文火熬至粥成时加入药汁搅拌均匀。鼻衄·阴虚火旺证(epistaxiswithsyndromeofexuberantfireduetoyindeficiency)又称虚火鼻衄,是指阴虚火旺,迫血妄行,以鼻衄,骨蒸潮热,口燥咽干,烦躁失眠,盗汗,颧红,便秘尿短,舌红少津,脉细数等为常见症的鼻衄证候。
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鼻衄病
大便秘结加生大黄通腑泻热。粳米100g洗净,先武火煮沸,转文火熬至粥成时加入药汁搅拌均匀。鼻衄·阴虚火旺证(epistaxiswithsyndromeofexuberantfireduetoyindeficiency)又称虚火鼻衄,是指阴虚火旺,迫血妄行,以鼻衄,骨蒸潮热,口燥咽干,烦躁失眠,盗汗,颧红,便秘尿短,舌红少津,脉细数等为常见症的鼻衄证候。
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鼻痔
鼻痔的治疗:辨证分型:鼻息肉·寒湿凝聚证(nasalpolypwithpatternofcold-dampnesscongelationandaggregation)是指寒湿凝聚,以渐进性或持续性鼻塞,嗅觉减退或丧失,鼻黏膜色淡或苍白,鼻息肉色白透明,伴流涕清稀或白黏、喷嚏多、易感冒、畏风寒,舌质淡,苔白腻,脉缓弱等为常见症的鼻息肉证候。
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耳鼻咽喉科门诊工作常规
耳鼻咽喉科门诊手术范围:根据门诊技术水平及设备,可酌情施行以下手术:鼻息肉摘除术,中、下鼻甲切除术,鼻中隔嵴铲除术,鼻前庭囊肿摘除术,扁桃体挤切术及摘除术,声带息肉及会厌囊肿摘除术,耳部粉瘤及瘘管摘除术,单纯鼓膜修补术,直接喉镜、气管镜及食管检查术或纤维气管镜及纤维食管镜检查术及异物取出术等。
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丘脑肿瘤切除术
手术名称:丘脑肿瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码:01.4101概述:丘脑肿瘤约占颅内肿瘤的1%。应用显微剥离器和小棉片紧贴肿瘤表面剥开正常脑组织,如肿瘤为良性或低恶度胶质瘤,争取肿瘤全切或肉眼下全切;5天,脑脊液正常或含血少时,夹闭引流管观察24h。
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鼓膜修补术
鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤,但可以彻底清除。这层筋膜色白,较坚韧,厚薄适宜。用小剥离子从后方将纤维鼓环的周边紧贴骨性鼓环向内分离,松脱纤维鼓环。铺放移植组织:按穿孔的面积将移植组织剪成相应大小,以麦粒钳(或尖形摄子)夹住移植物的一侧边缘,沿耳道鼓膜瓣与锤骨柄之间缓慢送至前方骨性鼓环之外侧面。
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鼓膜成形术
鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤,但可以彻底清除。这层筋膜色白,较坚韧,厚薄适宜。用小剥离子从后方将纤维鼓环的周边紧贴骨性鼓环向内分离,松脱纤维鼓环。铺放移植组织:按穿孔的面积将移植组织剪成相应大小,以麦粒钳(或尖形摄子)夹住移植物的一侧边缘,沿耳道鼓膜瓣与锤骨柄之间缓慢送至前方骨性鼓环之外侧面。
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鼻衄·阴虚火旺证
定义:鼻衄·阴虚火旺证(epistaxiswithsyndromeofexuberantfireduetoyindeficiency)又称虚火鼻衄,是指阴虚火旺,迫血妄行,以鼻衄,骨蒸潮热,口燥咽干,烦躁失眠,盗汗,颧红,便秘尿短,舌红少津,脉细数等为常见症的鼻衄证候。艾灸涌泉、隐白。香墨有止血作用,可使出血停止。由血液病引起者,禁用针刺和刺血法。
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鼻腔异物
病因病理病机:鼻腔异物(foreingbodyinnasalcavity)亦以儿童多见,当其嬉戏时,将小物塞入鼻腔,或可因呕吐或进食时,喷嚏将食物从鼻咽部呛入鼻腔。鼻衄时,常将草纸,棉花等止血物遗忘取出而存留鼻腔,鼻部手术中遗留敷料,鼻部外伤,弹片等异物嵌入鼻腔,此外还可见小水蛭吸入鼻腔成为异物等。必须清洁后仔细检查。
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鼻衄·气血两虚证
定义:鼻衄·气血两虚证(epistaxiswithsyndromeofdeficiencyofbothqiandblood)是指气血亏虚,气不摄血,以鼻衄,或齿衄、肌衄,神疲乏力,面色晄白,头晕,耳鸣,心悸,夜寐不宁,舌淡,脉细无力等为常见症的鼻衄证候。epistaxis)为病证名。又称衄血(见《丹溪心法·咳血》)、鼻出血、鼻沥血(出《兰台轨范》卷五)。
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鼻衄·肺经风热证
定义:鼻衄·肺经风热证(nosebleedingwithpatternofwind-heatinlungchannel)是指肺经风热,以鼻中出血,点滴而下,色鲜红,量不甚多,鼻腔干燥、灼热感,伴有鼻塞涕黄、咳嗽痰少、口干身热,舌质红,苔薄白而干,脉数或浮数等为常见症的鼻衄证候。风池疏风清热。艾灸涌泉、隐白。由血液病引起者,禁用针刺和刺血法。
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鼻伤衄血
(3)用手指揉按患者入前发际正中线1~2寸处(上星、囟会),或紧捏一侧或两侧鼻翼,以达止血目的。(11)可将血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末放在棉片上,贴于出血处,或填塞鼻腔。内治:宜以敛血止血为主,常用药物如白及、蒲黄、仙鹤草、栀子炭、侧柏叶、白茅根、藕节等。
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鼻衄·心火炽盛证
定义:鼻衄·心火炽盛证(nosebleedingwithblazingheartfirepattern)是指心火炽盛,以鼻血外涌,血色鲜红,鼻黏膜红赤,伴有面赤、心烦失眠、身热口渴、口舌生疮、大便秘结、小便黄赤、甚则神昏谵语,舌质红绛,少苔,脉细数等为常见症的鼻衄证候。3穴,捻转1~《三因极一病证方论》有五脏衄、酒食衄、折伤衄等。
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鼻衄·肝火上炎证
定义:鼻衄·肝火上炎证(epistaxiswithsyndromeofflaringupliverfire)是指肝火上炎,迫血妄行,以鼻衄,头痛,目眩,耳鸣,烦躁易怒,两目红赤,口苦,舌红,脉弦数等为常见症的鼻衄证候。艾灸涌泉、隐白。由血液病引起者,禁用针刺和刺血法。又称衄血(见《丹溪心法·咳血》)、鼻出血、鼻沥血(出《兰台轨范》卷五)。
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鼻衄·脾不统血证
定义:鼻衄·脾不统血证(nosebleedingwithpatternofspleenfailingtocontrolblood)是指脾不统血,以鼻衄常发,渗渗而出,色淡红,量或多或少,鼻黏膜色淡,伴面色无华、少气懒言、神疲倦怠、食少便溏,舌淡苔白,脉缓弱等为常见症的鼻衄证候。又称衄血(见《丹溪心法·咳血》)、鼻出血、鼻沥血(出《兰台轨范》卷五)。
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鼻衄·肝肾阴虚证
定义:鼻衄·肝肾阴虚证(nosebleedingwithliver-kidneyyindeficiencypattern)是指肝肾阴虚,以鼻衄色红,量不多,时作时止,鼻黏膜色淡红而干嫩,伴口干少津、头晕眼花、耳鸣、五心烦热、健忘失眠、腰膝酸软、或颧红盗汗,舌红少苔,脉细数等为常见症的鼻衄证候。艾灸涌泉、隐白。由血液病引起者,禁用针刺和刺血法。
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鼻衄·胃火炽盛证
定义:鼻衄·胃火炽盛证(epistaxiswithsyndromeofblazingstomachfire)是指胃热炽盛,迫血妄行,以鼻衄,或齿衄,血色鲜红,口渴欲饮,鼻干,口干臭秽,烦躁,便秘,舌红,苔黄,脉数等为常见症的鼻衄证候。取内庭、二间、巨髎、上星、天枢穴。艾灸涌泉、隐白。由血液病引起者,禁用针刺和刺血法。epistaxis)为病证名。
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敷料制备常规
2.棉花类棉球、棉片、棉垫(大、中)。敷料制备1.纱布方可按需要的大小制作。6.凡士林油纱将凡士林溶化,为防止油脂过厚,也可加入适量石蜡油,把裁好的纱布块(根据需要大小裁剪制做),放入已溶化的凡士林中浸透,夹出放置在搪瓷方盒或其他有盖容器中,加盖,粘贴灭菌有效期,送干热灭菌。
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经颅入路垂体腺瘤切除术
为了避免损伤下丘脑区及脑底动脉环等重要结构,不可将脑压板伸至视交叉以后的区域,一般只需将脑压板放在视交叉前面,显露视神经及视交叉前缘即可。由于垂体瘤的鞍上瘤块多未突破鞍隔,其上方被覆隆起的鞍隔与重叠的蛛网膜,下为鞍底硬脑膜及两侧海绵窦内壁,周围均为硬脑膜组织,止血多不困难。
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经颅垂体腺瘤切除术
为了避免损伤下丘脑区及脑底动脉环等重要结构,不可将脑压板伸至视交叉以后的区域,一般只需将脑压板放在视交叉前面,显露视神经及视交叉前缘即可。由于垂体瘤的鞍上瘤块多未突破鞍隔,其上方被覆隆起的鞍隔与重叠的蛛网膜,下为鞍底硬脑膜及两侧海绵窦内壁,周围均为硬脑膜组织,止血多不困难。
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泪囊鼻腔造口术
手术名称:泪囊鼻腔吻合术别名:泪囊鼻腔造口术;术前准备及麻醉:术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液。中鼻道和鼻甲放置麻黄素和丁卡因棉片。用刀片在泪囊鼻侧壁顶出部作一横切口,并在泪囊部尽可能低处作另一与之平行的切口(图7)。12.用3-0尼龙线缝合骨膜,将内眦腱断端牢固地缝于骨膜上(图13)。
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泪囊鼻腔吻合术
手术名称:泪囊鼻腔吻合术别名:泪囊鼻腔造口术;术前准备及麻醉:术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液。中鼻道和鼻甲放置麻黄素和丁卡因棉片。用刀片在泪囊鼻侧壁顶出部作一横切口,并在泪囊部尽可能低处作另一与之平行的切口(图7)。12.用3-0尼龙线缝合骨膜,将内眦腱断端牢固地缝于骨膜上(图13)。
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下鼻甲切除术
手术名称:下鼻甲切除术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/肥大性鼻炎的手术/下鼻甲切除术及电烙术ICD编码:21.6901概述:下鼻甲血管丰富,手术时易引起出血,若切除过多可引起萎缩性鼻炎,对青年人进行下鼻甲切除必须慎重考虑。禁忌症:1.鼻腔黏膜处于急性炎症期,或有急性咽炎、急性中耳炎者。采用半坐式体位。
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鼻息肉摘除术
祖国医学对鼻息肉摘除术早有记载,如《外科正宗》所说:“取鼻痔法…鼻茸切除术;麻醉和体位:用1%丁卡因及肾上腺素棉片上于鼻息肉表面、鼻中隔、下鼻甲及中、下鼻道黏膜表面,待鼻息肉收缩后再上一次棉片于鼻息肉表面及中鼻道。若为多发性鼻息肉,术中出血较多,中鼻道放入明胶海绵后再用碘仿或凡士林纱条填塞。
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矢状窦旁脑膜瘤切除术
手术名称:矢状窦旁脑膜瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码:01.5103概述:矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦壁,肿瘤与上矢状窦间缺乏脑组织。麻醉和体位:一般采用气管内插管全身麻醉,术中必要时行控制性低血压。皮瓣按常规缝合。如为表面点状出血,可用明胶海绵上加棉片敷贴止血。
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大脑凸面脑膜瘤切除术
手术名称:大脑凸面脑膜瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码:01.5102概述:脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞,少数起源于脉络丛组织,占颅内肿瘤的13.4%~当肿瘤基本游离后,切勿急于提出肿瘤,因瘤床底部往往有1至数条供血动脉,必须在直视下观察清楚,电凝或银夹夹闭后再剪断。
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椎板切除术
手术名称:椎板切除术分类:神经外科/一般神经外科手术技术ICD编码:03.0901概述:椎板切除术的目的是探明椎管内病变的性质和程度,进行椎管内病变的手术治疗,也用于解除椎管的压迫物,使受压的脊髓或神经根恢复其功能,消除症状。仍用中线切口,推开一侧椎旁肌暴露该侧椎板,切除棘突基底至关节突间的椎板。
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经上颌窦筛窦切除术
手术名称:经上颌窦筛窦切除术别名:经上颌窦途径筛窦切除术;鼻腔放置1%丁卡因加肾上腺素棉片。2.面颊部术后给以冰敷。6.唇龈切口形成瘘孔,手术切口发生局部感染,可能系遗留小碎骨片或纱条引起,或因上颌窦内分泌物不能自对孔或自然孔引流以致切口感染,应尽早找出病因,刮除瘘管周围不健康肉芽组织,局部加压包扎。
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经上颌窦途径筛窦切除术
手术名称:经上颌窦筛窦切除术别名:经上颌窦途径筛窦切除术;鼻腔放置1%丁卡因加肾上腺素棉片。2.面颊部术后给以冰敷。6.唇龈切口形成瘘孔,手术切口发生局部感染,可能系遗留小碎骨片或纱条引起,或因上颌窦内分泌物不能自对孔或自然孔引流以致切口感染,应尽早找出病因,刮除瘘管周围不健康肉芽组织,局部加压包扎。
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下鼻甲电烙术
手术名称:下鼻甲电烙术别名:下鼻甲电灼术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/肥大性鼻炎的手术/下鼻甲切除术及电烙术ICD编码:21.6902适应症:下鼻甲电烙术适用于慢性肥厚性鼻炎或血管舒缩性鼻炎,下鼻甲黏膜肥厚或水肿,影响鼻通气经药物滴入无效者。3.妊娠或月经期。麻醉和体位:用1%丁卡因棉片做表面麻醉。
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下鼻甲电灼术
手术名称:下鼻甲电烙术别名:下鼻甲电灼术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/肥大性鼻炎的手术/下鼻甲切除术及电烙术ICD编码:21.6902适应症:下鼻甲电烙术适用于慢性肥厚性鼻炎或血管舒缩性鼻炎,下鼻甲黏膜肥厚或水肿,影响鼻通气经药物滴入无效者。3.妊娠或月经期。麻醉和体位:用1%丁卡因棉片做表面麻醉。