2 英文參考
amassment disease with syndrome of internal binding of static blood[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
瘀血內結積證(amassment disease with syndrome of internal binding of static blood[1])是指瘀血內結腹部,以腹部腫塊明顯,硬痛不移,面暗消瘦,納減乏力,或見女子不月、男子陽痿,舌紫暗或見瘀斑,苔薄白,脈細澀等爲常見症的積證[1]。
5 證候分析
瘀結不消,正氣漸損,脾運不健:積塊日久,明顯增大,硬痛不移,面黯,是氣血凝結,脈絡阻塞,血瘀日甚。納減乏力,消瘦,時有寒熱,系營衛不和,脾胃失調所致。女子月事不下,舌暗紫,脈細澀,均示病在血分,瘀血內結之象。[3][3]
6 瘀血內結積證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
瘀血內結積證可以膈下逐瘀湯[備註]膈下逐瘀湯(《醫林改錯》):五靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍藥、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼爲主方進行治療。方中當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、丹皮、玄胡活血化瘀;香附、烏藥、枳殼行氣止痛;甘草益氣緩中。並可加川楝子、三棱、莪術等以增強祛瘀軟堅之力。如積塊大而堅硬作痛,可合用鱉甲煎丸[備註]鱉甲煎丸(《金匱要略方論》):鱉甲、烏扇、黃芩、柴胡、鼠婦、乾薑、大黃、芍藥、桂枝、葶藶子、石葦、厚朴、丹皮、瞿麥、紫葳、半夏、人蔘、鷹蟲、阿膠、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁以化瘀軟堅,並有補益之功。以上兩方,可與六君子湯[備註]六君子湯(《醫學正傳》):人蔘、炙甘草、茯苓、白朮、陳皮、制半夏間服,以補益脾胃,爲攻補兼施之法。[3]
6.3 飲食療法
6.3.1 推薦食材
瘀血內結積證患者建議食用當歸、川芎、桃仁、紅花、三七、薑黃、玫瑰花、丹蔘等[3]。
6.3.2 推薦食療方
1.桃仁粥(《太平聖惠方》):桃仁(去皮尖)21枚,生地黃30g,桂心(研末)3g,粳米100g,生薑3g。地黃、桃仁、生薑三味加米酒180mL共研,絞取汁備用,另以粳米煮粥,再下桃仁等汁,更煮另熟,調入桂心末。每日1劑,空腹熱食。
2.紅花當歸酒(《中藥製劑彙編》):紅花100g,當歸50g,桂皮50g,赤芍50g,50%~60%的食用酒:10000mL。將上藥乾燥粉碎成粗末,食用酒lOOOmL浸漬10~15天,過濾,補充一些酒續浸藥渣3~5天,濾過,添加酒至10000mL,即得。每次服10~20mL,每日3次。
3.丹蔘烤裏脊(《中國藥膳大全》):豬裏脊肉300g,丹蔘(煎水)9g,番茄醬25g,蔥、薑末各3g,水發蘭片、熟胡蘿蔔粒各5g,精鹽1.5g,白糖50g,紹酒10g,醬油25g,醋25g,花椒水10g,豆油70g。將豬裏脊肉切塊,順切刀口1cm深,拌上醬油,入油鍋炸成金黃色,置小盆內,加丹蔘水、醬油、花椒水、紹酒、姜、蔥、清湯,拌勻,入烤爐,烤熟取出,頂刀切成木梳片,擺於盤內。鍋內放油,入蘭片、胡蘿蔔粒煸炒一下,加清湯、白糖、番茄醬、紹酒、精鹽、花椒水。出鍋後,加明油,澆在裏脊片上即成。日常佐餐隨量食用,每週3~5次。
7 關於積聚
積聚(abdominal mass[4]、amassment and accumulation[4])爲病名[5]。是指以腹內結塊,或痛或脹爲主要表現的疾病[5][5]。見《黃帝內經靈樞·五變》。
積聚爲積病與聚病的合稱[5]。腹內結塊,固定不移,並伴脹痛或刺痛爲特徵者稱爲積[5]。腹中氣聚,攻竄脹痛,時作時止爲特徵者稱爲聚[5]。積和聚有不同的病情和病機:積是有形,固定不移,痛有定處,病屬血分,乃爲髒病;聚是無形,聚散無常,痛無定處,病屬氣分,乃爲腑病[5]。
積爲髒病,髒有五,聚爲腑病,腑有六,故又有五積六聚之名[5]。
積和聚在病情和病機上雖有不同,但二者病因相同,病機相關,故並而討論[5]。
《醫學入門》等書有以積聚爲男子病,癥瘕爲女子病者[5]。又有從部位區分者[5]。
在現代醫學中,凡多種原因引起的肝脾腫大、腹盆腔腫瘤、增生型腸結核等,多屬“積”之範疇;胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等原因所致的包塊,則與“聚”關係密切[5]。
積聚現常分爲聚證(肝氣鬱結證、食滯痰阻證)、積證(氣滯血阻積證、氣結血瘀積證、瘀血內結積證、正虛瘀結積證)進行辨治,詳見積聚條。