2 概述
紅症爲證名[1]。亦名吐紅[1]。即吐血[1]。《理虛元鑑》載:“紅症初起治法”。
吐血(hematemesis[2][3])爲病證名[4]。出血症之一[5]。見《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證並治》。
《中醫藥學名詞》(2004):吐血是指以血隨嘔吐而出,嘔吐純血爲主要表現的血證[5]。
6 吐血的辨證分型
6.1.1 吐血·胃火熾盛證
吐血·胃火熾盛證(hematemesis with syndrome of blazing stomach fire[5])是指胃熱熾盛,迫血妄行,以吐血量多,色紅或紫暗,常夾有食物殘渣,脘腹脹悶甚則疼痛,口臭便祕,或大便色黑,舌紅,苔黃,脈滑數等爲常見症的吐血證候[5]。
6.1.2 吐血·肝火犯胃證
吐血·肝火犯胃證(hematemesis with syndrome of liver fire invading stomach[5])是指肝火犯胃,迫血妄行,以吐血色紅或紫暗,口苦脅痛,心煩易怒,寐少夢多,舌紅絳,脈弦數等爲常見症的吐血證候[5]。
6.1.3 吐血·暴食傷胃證
吐血·暴食傷胃證(hematemesis with syndrome of crapulence injuring stomach[5])是指暴飲暴食,損傷胃絡,以吐血,色鮮紅,心煩,胃脘脹痛,苔膩,脈滑等爲常見症的血證證候[5]。
6.1.4 吐血·瘀阻胃絡證
吐血·瘀阻胃絡證(hematemesis with syndrome of static blood blocking stomach collateral[5])是指瘀血阻滯胃絡,血行脈外,以吐血紫暗,胃脘疼痛拒按,固定不移,痛如針刺或刀割,或胃脘觸及包塊,或嘔血色暗成塊,口乾不欲飲,舌紫或有瘀斑,苔薄,脈澀等爲常見症的吐血證候[5]。
6.1.5 吐血·脾不統血證
吐血·脾不統血證(hematemesis with syndrome of failure of spleen to control blood[5])是指脾氣不足,氣不統血,以吐血反覆不止,時輕時重,血色暗淡,胃脘隱痛,喜按,神疲畏寒,心悸氣短,自汗,便溏色黑,面色蒼白,舌淡,苔白,脈弱等爲常見症的吐血證候[5]。
6.1.6 吐血·肝胃陰虛證
吐血·肝胃陰虛證(hematemesis with syndrome of yin deficiency of liver and stomach[5])是指肝胃陰虛,虛火亢旺,以吐血量多色紅,脘脅隱痛,嘈雜吐酸,煩熱顴紅,盜汗,咽乾口燥,舌紅,無苔,脈細弦數等爲常見症的吐血證候[5]。
7 關於出血
7.1 出血的病因
多由胃熱肺燥,心肝火盛,或肺腎陰虛,虛火妄動,迫血妄行,及脾虛失攝所致[6]。
7.2 出血的症狀
咳血者,咳嗽痰中帶血或大口咯血,血色多鮮紅[6]。常見於肺結核、支氣管擴張、肺部腫瘤等[6]。
衄血者,鼻燥咽乾,血自鼻出或涕中帶血[6]。可見於熱病、血液病、高血壓、肝硬化、尿毒症及鼻腔本身疾病等[6]。
吐血者,胃中嘈雜,血隨嘔吐而出,色紫暗而混有食物,或量多色鮮紅,爲上消化道出血[6]。常見於胃、十二指腸潰瘍及肝硬化併發症等[6]。
便血者,血自後陰而出或隨便而下,色鮮紅或暗紅[6]。常見於痔疾、肛裂、腸道炎症及潰瘍、腫瘤等病中[6]。
尿血者,小便色紅或夾有血塊,小便澀痛或無痛[6]。常見於腎結核、尿路結石、腫瘤等疾病中[6]。
7.3 出血的鍼灸治療
注意:鍼灸治療出血症有一定療效,但須診明出血原因,予以針對性治療[6]。出血嚴重者,應及時採用綜合療法急救[6]。
7.3.1 體針
咳血:可酌選尺澤、孔最、魚際、肺俞、足三裏、太溪等穴[6]。肝火犯肺加行間、勞宮;陰虛火旺加百勞、然谷[6]。
衄血:酌選大椎、風府、上星、迎香、合谷、少商等穴[6]。肺熱加天府、尺澤;胃熱加內庭、隱白;肝火加行間、湧泉[6]。
吐血:酌選上脘、大陵、郄門、神門、魚際等穴,並用梅花針叩刺人迎及其上下[6]。胃中積熱加內庭;肝火犯胃加太沖;脾胃虛弱加隱白、足三裏[6]。
便血:酌選脾俞、大腸俞、中謬、長強、關元、三陰交等穴[6]。脾氣虛弱加足三裏、太白;大腸溼熱加上巨虛、承山[6]。
尿血:酌選中極、腎俞、關元、足三裏、梁丘、三陰交等穴[6]。剛虛火旺加太溪、陰谷;心火亢盛加勞宮、然谷[6]。