《胎產心法》

清 閔純璽

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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類中風痙及語澀口噤不語筋攣螈等證論

凡婦人衝脈,爲血脈之海。若血脈充足,流暢無滯,氣血沖和,則關節清利而無病矣。至於產後勞損臟腑氣血暴竭,百骸少血濡養,多有陰虛內熱熱極生風。雖外證如風,實五內陰血不足,氣無所主。卒爾口噤牙緊,脣青冷汗出,或脣口僻,手足筋脈攣搐。諸證類於中風者,或因血氣耗損,腠理不密,汗出過多,神無所主,致角弓反張,此乃厥陰虛極。類痙者,在傷寒之家,雖有剛柔之分,而產後無非血燥血枯之證,總宜養陰補血,血長而虛風自滅。任其痰火乘虛泛上,皆當以末治之,毋執偏門而用治風消痰之方,以重虛產婦也。治初產,當服生化湯以生旺新血。如見危證,三帖後,即用人蔘益氣以救之。如有痰、有火,或少佐橘紅竹瀝薑汁,其黃連、芩、柏不可並用,膽星蘇子尤不宜加。慎之慎之。如產已數日,腹無塊痛,即用滋榮活絡湯。如語澀、四肢不利,宜天麻湯。密齋治語言蹇澀,加味生麥散。治汗多,口噤,背反,氣微類,用止汗生血飲。治無汗筋攣,用芎歸棗仁湯。諸書所用,悉皆參附、十全、理陰、大補元煎之類,溫養峻補之,從未有以風痰治之者。昔立齋用十全大補治口噤,挖開口灌之。如不得下,令側其面出之,仍灌熱者,又冷又灌,數次即能下而蘇矣。《醫通》雲∶口噤則抉齒灌之,斷噤則灌入鼻中即蘇。此古人救急灌法,不可不知。至於治口噤不能爲語,峻補之中少兼通心氣之藥治之。故密齋、《尊生》俱用七珍散,以通心氣也。馮氏治產後螈,用八珍丹皮鉤藤,以生陰血。不應,用四君子、芎、歸、丹皮鉤藤補脾土。蓋血生於至陰至陰者,脾土也。且氣有生血之功耳。再此證如傷寒誤汗亡液,誤下亡陰潰瘍膿血大下之後,小兒吐瀉之後,悉多患之。故在產後亦惟去血過多,或大汗大瀉而然,其爲元氣虧極,血液枯敗可知。若肢體惡寒,脈微細者,此爲真狀。若脈浮大,發熱煩渴,此爲假象,惟當固本爲善。若至於無力抽搐戴眼反折,汗出如朱,兩手撮空者,不治。《尊生》治產久拘攣不宜補者,用舒筋湯治之。昔餘奉差督運,亡室因胎前過月不生,忽患子癇證,誤爲醫人認傷寒胎死,用承氣調天水散下之,及產後惡露即停止不行。此原非瓜熟自落,乃惡露隨胎爲藥所逐,則一時盡下,非有瘀滯不行也,所以腹無塊痛。醫者不明此理,不問塊痛有無,用牡丹皮澤蘭等藥,以致有形之血不生,無形之氣更傷,是以隨變神脫,妄言妄見,虛火引痰上升。治者猶不知此孤陽浮越之候,復不辨脈證,仍進逐瘀退熱之劑,病勢愈深。豈知產後大虛,再經辛散消克,則神愈亡而血愈竭。是以心血竭而妄言愈甚,肝血竭而內虛生風成搐,肺氣竭而發喘,鼻孔黑如煙煤,脾氣竭而四肢不爲所用,胃中元氣告匱不能散精,痰壅愈甚。治之者,仍不識爲虛證,反用膽星蘇子化痰降氣,梨汁以清痰降火,殭蠶柴胡天麻以止搐。諸如此等藥類,雜進交攻,罔知顧本,遂致殞命,良可慟也。

滋榮活絡湯

產後口噤項強,筋搐,類中風證。人蔘(二錢或三錢)川芎茯神(各一錢)當歸(三錢,酒浸)黃(一二錢,蜜炙麥冬(一錢二分,或一錢,去心天麻(八分或一錢)熟地(二錢)陳皮荊芥防風羌活炙草(各四分)黃連(三分,薑汁炒)水煎服。有痰,加半夏七分,制,竹瀝七分,薑汁少許。有肉食,加山楂砂仁。麪食,加神曲麥芽大便祕,加肉蓯蓉一錢五分,酒洗去泥。渴,加麥冬、幹葛各八分。汗,加麻黃根八分。驚悸,加酸棗仁一錢,去殼。

天麻湯

產後中風恍惚,語澀四肢不利。人蔘棗仁(炒)茯神遠志(淨肉,制)山藥柏子仁麥冬去心。各一錢)當歸(一二錢)石菖蒲半夏曲南星曲(各八分)川芎羌活(各七分)天麻防風(各五分)細辛(四分)或煉蜜爲丸,珠砂爲衣,淡薑湯送。

加味生脈散

治產後去血太多,心血虛弱不能上榮於舌,語言不清,含糊蹇澀。人蔘麥冬去心)歸身生地炙草石菖蒲(各一錢)五味子(十三粒,捶碎)豬心一個,劈開,水二盞,煎至一盞半,去心,入藥煎七分,食後服。此方治怔忡甚效。

止汗生血飲

產後汗出多,而口噤不開,背強而直,氣息欲絕類證,宜速治也。當歸(二錢,酒浸)川芎麻黃根(各一錢)桂枝羌活防風羚羊角天麻(各六分)附子(制)炙草(各四分)水煎服。一方有人蔘一錢。

芎歸棗仁湯

治產後無汗筋脈拘攣類證。當歸(二錢,酒洗)川芎防風(各一錢)棗仁(五分,去殼,炒研)水煎服。一方有羌活七分。

七珍散

治產後敗血停積,閉於心竅,神志不明,蓋心氣通於舌心氣閉則舌強不語。人蔘石菖蒲(各一錢。爲散各一兩)川芎(一錢。爲散七錢五分)生地(一錢。爲散,易炙甘草三錢)細辛(二分。爲散二錢五分)薄荷(一分。爲散,無此味)防風(五分。一方四分)辰砂(五分,研細,水飛。爲散三錢)《尊生》合生化湯服。一方爲散,薄荷湯調服三錢。

舒筋湯

治產後日久拘攣,不宜用補劑者。羌活薑黃炙草(各二錢)海桐皮當歸赤芍(各一錢)白朮(一錢,土炒沉香(少許)姜煎。參證治。

參附湯

人蔘當歸(酒浸。各二三錢)肉桂(八分,或一錢)黃(蜜炙白朮土炒。各一錢五分)熟地(二錢)制附子(四分,或六分)炙草(四分)

生化湯

(見本卷生化湯論後。)

加參生化湯

(見本卷暈厥門。)

十全大補湯

(見上卷胎不長養門。)

理陰煎

(見上卷惡阻門。)

大補元煎

(見本卷惡露不止門。)

八珍湯

(見上卷諸痛門。)

四君子湯

(見上卷胎逆上逼門。)