妊娠泄瀉,有風寒暑溼之外感,飲食生冷之內傷。病發一時,察其所因。如胃風,加味理中、加味治中、四苓、不換金正氣、胃苓等方,對證而治之即愈。然又有由脾腎二髒虛者,不可不知。夫血統於脾,血擁胎元,則脾陰虛而食不運化,脾主健運,下焦壅滯而清氣難舒,於是水谷難消而作瀉。或因胎繫於腎,胎竊其氣以擁護,而腎氣既弱,命門火衰,不能上蒸脾土,此皆妊娠泄瀉之由也。如脾虛內傷,用加味六君子湯,隨所因而加之。命門火衰,加益智以助之。至於妊娠久瀉,元氣下陷,發熱作渴,肢體倦怠,用補中益氣湯。密齋治妊娠泄瀉,以補中安胎爲主,用加味四君子湯,如久瀉大渴者,人蔘白朮散主之,甚效。
治風冷乘虛入客腸胃,米穀不下,泄瀉注下,及腸胃溼毒,下如豆汁,或下瘀血,或下如魚腦,日夜無度。人蔘白朮(土炒)茯苓當歸川芎芍藥(炒)肉桂(各等分)入粟米一撮,水煎服。如腹痛加木香。此方治瀉久氣血兩虛誠妙。然肉桂非久虛髒冷者斷不可用。其曰胃風,取其益胃而升舉也。方中肉桂犯胎忌用,如不得已,或炒用,或易桂炭。如胃苓湯中肉桂,亦不可不審用。
治妊娠臍下陰冷洞瀉。人蔘白朮(土炒)白芍茯苓乾薑黃連木香藿香葉訶子肉肉豆蔻(面煨)甘草(各一錢)生薑三片,大棗二枚,水二鍾,煎一鍾,飢時服。
治飲食過多,脾胃之氣不足運化而作瀉。人蔘白朮(土炒)炮姜甘草(各一錢)陳皮青皮(各七分)砂仁(五分)水煎服。
(附五苓散。)治伏暑煩渴瀉水。白朮(土炒)豬苓澤瀉茯苓各等分爲末,米飲調下。此方加肉桂,即五苓散。
治妊婦傷溼泄瀉。蒼朮(制)厚朴(薑汁制)陳皮藿香制半夏(各一錢)甘草(五分)姜、棗爲引,水煎服。
治脾溼太過,胃氣不和,腹痛泄瀉,水谷不化,陰陽不分,此平胃散與五苓散合方也。蒼朮(制)厚朴(薑汁制)陳皮白朮(土炒)茯苓豬苓澤瀉(各一錢)官桂炙草(各五分)姜三片,棗二枚,水煎食遠服。方中有桂,孕婦忌用,或易服不換金正氣散更妥。
人蔘(隨宜)白朮(一錢或一錢五分,土炒)茯苓(一錢)陳皮(八分)制半夏(一錢)炙草(五分)生薑引,水煎服。米食所傷,加谷芽。麪食所傷,加麥芽。肉食所傷,加山楂。如肝木侮土,兼寒熱作嘔,加柴胡、生薑。若兼嘔吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,加姜、桂。若泄瀉黃色,乃脾土本色,加木香、煨肉果。若作嘔不食,腹痛惡寒,乃脾土虛寒,加木香、姜、桂。
密齋加味四君子湯
治妊娠泄瀉,補中安胎爲主。人蔘白朮(土炒)茯苓(各一錢)炙草(八分)水煎服。妊娠泄瀉,加炒白芍一錢,更分寒熱治之。如發熱而渴者爲熱,加條芩一錢。不渴者爲寒,加炒黑乾薑五分,並用烏梅一個爲引,水煎食前服。如渴瀉日久不止者,加酒炒白芍、訶子肉、炒乾薑、烏梅二個,去核。水煎食前服。或服人蔘白朮散亦妙。
治久瀉大渴者。人蔘白朮(土炒)茯苓炙草(各一錢)藿香木香乾薑(各五分)水煎,頻頻與之,以代湯水效。
(見本卷諸痛門。)