凡雜證之痢,皆由暑溼之積邪,或挾食積所致。傷於氣分則痢白,傷於血分則痢赤,氣血俱傷赤白兼下。至產後患此則有不同,治法亦有異,蓋多由中氣虛而停積也。如產後七日內外,患赤白痢疾、後重頻並最爲難治。欲調氣行血而推蕩痢邪,猶慮產後之元氣方虛;欲滋榮益氣而大補產虛,又恐反助痢初之邪盛。其行不損元,補不助邪,惟生化湯去乾薑,加以木香、茯苓,名香苓生化湯爲善,以其能消惡露,兼行痢滯也。如痢在七日之外,可酌加芍、連、蓮、樸等藥。如傷面食、穀食瀉痢,先服生化湯加炒神曲。塊痛止,服六君子加麥芽一撮,或炒神曲一錢。如傷肉食瀉痢,先服生化湯加山楂、砂仁。塊痛止,服六君子湯加山楂四五枚,砂仁四分,炒神曲一錢。如半月外患赤痢後重,歸芍連殼飲。如脾氣虛弱瀉痢,四肢浮腫,宜六君子湯加木香、肉果面煨,合五皮散。如瀉痢黃色,乃脾土正氣虛耳,宜補中益氣湯加木香四分,肉果一枚,煨。如胃氣虛弱瀉痢,完谷不化,當溫助胃氣,及產後瀉痢日久後重者,並宜服加味六君子湯。大凡產後赤痢去血多,姜、砂、木香之類不可多用,熱則血愈行。倘血痢日久不止者,血虛也,宜四物湯加荊芥、人蔘,或用人蔘五錢,香連丸一錢,同爲末下。凡諸證兼嘔吐,皆宜加藿香五分。痰,加制半夏八分。兼小便短澀,引加燈心三十寸。且燈心利水而不傷陰,況產後津液已虧,兼之瀉痢傷陰復傷津液,小便理宜短少,故止用燈心足矣,不可用利水傷陰之藥也。如胎前下痢,產後不止,伏龍肝湯丸治之。又有白頭翁加甘草阿膠湯,治產後痢不止。馮氏雲∶產後腹痛瀉痢,若非外因所傷,乃屬腎氣虧損,陽虛不能生土,陰虛不能閉藏耳,必用四神、八味補腎。倘誤投分利導水之劑,是益其虛。但瀉痢之證,非脾即腎。如病在腎,所謂補脾不如補腎。如病在脾,自又補腎不如補脾也。圓機活法,在臨證定之耳。
治產後七日內患赤白痢。川芎(二錢)當歸(五錢)炙草(五分)桃仁(十粒,去皮尖)茯苓(一錢)陳皮(四分)木香(一分)水煎服。如紅痢腹痛,加砂仁三分。七日外,可加白芍、黃連、炒蓮肉、制厚朴各五分。
治產後半月外,患赤痢後重。川芎(一錢五分)當歸(三錢)白芍(酒炒)茯苓(各一錢)黃連(六分,薑汁炒)枳殼(五分,麩炒)甘草(四分)木香(三分)水煎服。
治產後風溼傷脾,氣血凝滯,以致面目虛浮,四肢腫脹氣喘。陳皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮(黑豆水制淨。各一錢)水煎服。
治下痢赤白,膿血相雜,裏急後重。黃連(二十兩,吳萸十兩,同炒,去吳萸)木香(四兩八錢,不見火)醋糊丸,米飲下。一方等分,蜜丸。一方加甘草八兩,黃連用蜜水炒,蒸曬九次,入木香爲丸。
治胎前下痢產後不止,及元氣大虛,瘀積小腹結痛,不勝攻擊者。山楂肉(一兩,炮黑)黑糖(二兩,熬枯)二味,一半爲丸,一半爲末,用伏龍肝二兩,煎湯代水。煎前末二錢,送前丸二錢,日三夜二服,一晝夜令盡。氣虛,加人蔘二三錢駕馭之。虛熱,加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感風寒,加蔥白、香豉。膈氣不舒,磨沉香數匙,調服。
(見本卷生化湯論後。)
(俱見上卷諸痛門。)
(見本卷泄瀉門。)
(見上卷安胎門。)
(見上卷痢門。)
(見上卷腹痛門。)
(見上卷諸痛門,附六味地黃湯下。)