惡阻者,謂有胎氣噁心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱,中脘宿有痰飲,便有阻病。其證顏色如故,脈息平和,但覺多臥少起,肢體沉重,頭目昏眩,惡聞食氣,喜啖酸鹹,或嗜一物,或大吐,或時吐痰與清水。甚者或作寒熱,心中憒悶,嘔吐痰水,胸膈煩滿,恍惚不能支持。此皆胃氣弱,而兼痰與氣滯者也。亦有素本不虛,而一受胎孕,則衝任上壅,氣不下行,故嘔逆者。又有由經血既閉,水漬於髒,髒氣不宣通,故心煩憒悶,氣逆而嘔吐。及三月餘而嘔吐漸止。蓋三月,相火化胎之候,未能上食於母,血氣未用,五味不化,中氣壅實,其爲鬱滯痰火穢惡之氣,盡衝於胃,所以有惡阻等證。及三月後,胎元漸大,則髒氣僅供胎氣,不有鬱滯,自無暇上逆矣。亦有不拘強弱,間有不病者何也?凡婦人無病,不分強弱俱能受孕。懷子病月,不在形之強弱,在於臟腑虛實。如中宮氣健,胃中宿無痰飲,清濁自能升降,不令穢氣上壅,自無惡阻等證,即俗謂胎氣好也。又婦人懷子,喜食酸鹹果實爲何?蓋陰陽交合,受胎於腎,生化於肝,二髒皆供給於胎,則肝腎不足,故喜食酸鹹以自救也。以上諸證,輕者不須服藥,乃常病也。重者須少藥調之,宜用加味參橘飲。考之古人有用半夏茯苓湯、茯苓丸,專治惡阻。又有用白朮散、人蔘丁香散、人蔘橘皮湯、醒脾飲,其中不用半夏,恐胎初結,半夏性能動胎,慮其辛燥易散。但惡阻又非半夏不止,須薑汁炒,以制其毒,故仲景用人蔘半夏乾薑丸,羅謙甫用半夏茯苓湯,朱丹溪謂肥人多痰,瘦人多火,用二陳加減,治胎前惡阻,痰逆嘔吐,心煩、頭眩、惡食俱效,經雲有故無殞是也。立齋雲∶半夏乃健脾氣化痰滯主藥,脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯,飲食少,胎不安,必用半夏茯苓湯,倍加白朮安胎健脾,常用甚驗也。惡阻兼腰痛者,防胎墮下,猶宜二陳、四物加條芩、白朮和中理脾爲主,不可升舉,蓋嘔逆氣已上升,再用升藥,則犯有升無降,上更實而下更虛,益促其墮矣。再若左脈弱而嘔,服諸藥不止者,當服理血歸原藥則愈,經雲無陰則嘔是也。後選備諸方,用者擇取可耳。
治孕成兩三月後,惡阻嘔逆惡食,或頭眩暈倦怠者。人蔘(一錢)歸身(酒洗)白朮(土炒。各二錢)半夏(八分,制)橘紅藿香炙草(各四分)砂仁(三分,碎)竹茹(一團)加姜一片,水煎服。肥人加竹瀝一盞,薑汁一匙。
治孕婦嘔吐,百藥不效,服此即愈。人蔘青皮(麩炒。各五分)廣皮半夏(制)白茯苓(各八分)吳茱萸(湯泡去黃水,微炒)炙草(各三分)加煨姜三片,水煎,徐徐溫服。
治妊娠惡阻,嘔吐不止,頭痛,全不入食,服諸藥不止者。人蔘川芎歸身白芍丁香炙草(各五錢)茯苓白朮(土炒)陳皮(各一兩五錢)半夏(一兩,制)桔梗(炒)枳殼(麩炒。各二錢五分)共爲細末。引用姜五片,棗一枚,水煎調,每服三錢。方內丁香不若易以砂仁或豆蔻爲穩,如果胃寒之甚,用者亦詳慎之。自此以下諸方,出自《濟陰綱目》擇錄以備採用。
治妊娠惡阻,吐逆痰水,不食,心虛煩悶。人蔘橘皮(去白)茯苓麥冬(去心)白朮(土炒)厚朴(薑汁制。各一錢)炙草(五分)竹茹(一團)引加生薑三片,水煎服。
治妊娠惡阻,嘔吐不食。(此方清而不寒。)竹茹(彈子大一團)橘皮白茯苓(各一錢五分)半夏(制)生薑(各二錢)水煎,溫服。忌羊肉、雞、魚、麪食。《全書》加梗米一撮。
治妊娠嘔吐,不下食。人蔘竹茹橘皮白朮(土炒。各二錢)生薑(一錢)厚朴(一錢五分,制)水煎服。惡阻惡食責之脾虛,嘔吐責之有火,所謂諸逆衝上,皆屬於火也。此方竹茹能平少火,厚朴能下逆氣,橘皮、生薑所以開胃,人蔘、白朮所以益脾,開胃益脾,欲其安谷云爾。
治妊娠胎動不安,氣不升降,嘔吐酸水,起坐覺重。香附子(一兩,制)藿香葉甘草(各二錢)上爲細末,每服二錢,不拘時,沸湯調下。
治妊娠惡阻,少食嘔吐,或兼吐瀉作渴。人蔘(一錢)白朮(土炒)香附(制)橘紅烏梅(一方作烏藥)炙草(各五分)加生薑,水煎服。覺噁心嘔吐,加丁香。予謂不若易砂仁七粒爲穩。吐瀉作渴則效在烏梅矣。作烏藥者非。
治妊娠惡阻,嘔吐心煩,頭目眩暈,惡聞食氣,好食酸鹹,多臥少起,百節煩痛,羸瘦有痰,胎孕不牢。人蔘白朮(土炒)茯苓陳皮(各一錢)熟地(胸滿者去之)旋覆花(無痰涎不用)桔梗半夏(湯泡七次,薑汁炒黃)白芍(酒炒)川芎炙草(各五分)加生薑三片,水煎,空心服。《千金方》無旋覆花,有紫蘇葉、細辛。有熱,加炒黃芩。有客熱煩渴、口瘡,去橘皮、細辛,加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利,去地黃,加炒桂心五分。桂心炒用即不墮胎,然非真腹冷下利者不宜。若氣逆作脹者,加麩炒枳殼、蘇梗、制香附。
治妊婦胎氣滯滿,飲食停滯作脹。陳皮茯苓厚朴(薑汁制。各一錢五分)山楂扁豆(炒。各二錢)炙草(五分)水一鍾半,加生薑三五片,煎服。如嘔者,加制半夏一二錢。如脹滿氣不順者,加砂仁七八分。如火鬱於上者,加焦梔子一二錢。如婦人氣逆血滯者,加紫蘇梗、制香附之屬。以下二方出《全書·新方》,錄之以備採擇。
治妊婦胃虛兼寒多嘔者。人蔘(二三錢)白朮(土炒)茯苓(各二錢)乾薑(一二錢,炒黃)陳皮炙草(各一錢)水一鍾半,煎服。
(附附子理陰煎,六味回陽飲。)治妊婦肝腎陽虛作嘔者。此理中湯之變方也。熟地(三五七錢,或一二兩)當歸(二三錢,或五七錢)乾薑(一二三錢,炒黃)炙草(一二錢)水二鍾,煎七八分,熱服。治雜證,此方內或加肉桂一二錢。加制附子,即名附子理陰煎;再加人蔘,即名六味回陽飲,治命門火衰,陰中無陽等證。
良方半夏茯苓湯
治妊娠脾胃虛弱,飲食不化,嘔吐不止。半夏(湯泡七次,薑汁炒黃)陳皮砂仁(炒。各一錢)茯苓(二錢)炙草(五分)上用姜、棗、烏梅,水煎服。有煎服一二劑後用茯苓丸。
治妊娠煩悶頭暈,聞食吐逆,或胸腹痞悶。人蔘赤茯苓桂心橘紅半夏(湯泡七次,薑汁炒黃)乾薑(炮。各一兩)白朮(土炒)枳殼(麩炒)炙草(各二兩)上爲末,煉蜜丸,梧子大。每服五十丸,米飲空心下,日三服。必脈遲證寒方用姜、桂,用者宜詳審之。上原方有葛根二兩,似非所宜,故不開入方中。一方加去心麥冬。《肘後方》加北五味子。
苦柚單方