《胎產心法》

清 閔純璽

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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惡阻論

惡阻者,謂有胎氣噁心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱,中脘宿有痰飲,便有阻病。其證顏色如故,脈息平和,但覺多臥少起,肢體沉重,頭目昏眩,惡聞食氣,喜啖酸鹹,或嗜一物,或大吐,或時吐痰與清水。甚者或作寒熱,心中憒悶,嘔吐痰水,胸膈煩滿恍惚不能支持。此皆胃氣弱,而兼痰與氣滯者也。亦有素本不虛,而一受胎孕,則衝任上壅,氣不下行,故嘔逆者。又有由經血既閉,水漬於髒,髒氣不宣通,故心煩憒悶,氣逆嘔吐。及三月餘而嘔吐漸止。蓋三月,相火化胎之候,未能上食於母,血氣未用,五味不化,中氣壅實,其爲鬱滯痰火穢惡之氣,盡衝於胃,所以有惡阻等證。及三月後,胎元漸大,則髒氣僅供胎氣,不有鬱滯,自無暇上逆矣。亦有不拘強弱,間有不病者何也?凡婦人無病,不分強弱俱能受孕懷子病月,不在形之強弱,在於臟腑虛實。如中宮氣健,胃中宿無痰飲清濁自能升降,不令穢氣上壅,自無惡阻等證,即俗謂胎氣好也。又婦人懷子,喜食酸鹹果實爲何?蓋陰陽交合,受胎於腎,生化於肝,二髒皆供給於胎,則肝腎不足,故喜食酸鹹以自救也。以上諸證,輕者不須服藥,乃常病也。重者須少藥調之,宜用加味參橘飲。考之古人有用半夏茯苓湯茯苓丸,專治惡阻。又有用白朮散人蔘丁香散人蔘橘皮湯醒脾飲,其中不用半夏,恐胎初結,半夏性能動胎,慮其辛燥易散。但惡阻又非半夏不止,須薑汁炒,以制其毒,故仲景用人蔘半夏乾薑丸羅謙甫半夏茯苓湯朱丹溪肥人多痰,瘦人多火,用二陳加減,治胎前惡阻,痰逆嘔吐心煩頭眩惡食俱效,經雲有故無殞是也。立齋雲∶半夏健脾氣化痰滯主藥脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯,飲食少,胎不安,必用半夏茯苓湯,倍加白朮安胎健脾,常用甚驗也。惡阻腰痛者,防胎墮下,猶宜二陳、四物加條芩、白朮和中理脾爲主,不可升舉,蓋嘔逆氣已上升,再用升藥,則犯有升無降,上更實而下更虛,益促其墮矣。再若左脈弱而嘔,服諸藥不止者,當服理血歸原藥則愈,經雲無陰則嘔是也。後選備諸方,用者擇取可耳。

加味參橘飲

治孕成兩三月後,惡阻嘔逆惡食,或頭眩暈倦怠者。人蔘(一錢)歸身(酒洗)白朮土炒。各二錢)半夏(八分,制)橘紅藿香炙草(各四分)砂仁(三分,碎)竹茹(一團)加姜一片,水煎服。肥人竹瀝一盞,薑汁一匙。

止嘔安胎飲

治孕婦嘔吐百藥不效,服此即愈。人蔘青皮麩炒。各五分)廣皮半夏(制)白茯苓(各八分)吳茱萸(湯泡去黃水,微炒)炙草(各三分)加煨姜三片,水煎徐徐溫服

歸原散

妊娠惡阻嘔吐不止,頭痛,全不入食,服諸藥不止者。人蔘川芎歸身白芍丁香炙草(各五錢)茯苓白朮土炒陳皮(各一兩五錢)半夏(一兩,制)桔梗(炒)枳殼麩炒。各二錢五分)共爲細末。引用姜五片,棗一枚,水煎調,每服三錢。方內丁香不若易以砂仁豆蔻爲穩,如果胃寒之甚,用者亦詳慎之。自此以下諸方,出自《濟陰綱目》擇錄以備採用。

參橘散

妊娠惡阻,吐逆痰水,不食心虛煩悶。人蔘橘皮(去白)茯苓麥冬去心白朮土炒厚朴薑汁制。各一錢)炙草(五分)竹茹(一團)引加生薑三片,水煎服。

青竹茹湯

妊娠惡阻嘔吐不食。(此方清而不寒。)竹茹(彈子大一團)橘皮白茯苓(各一錢五分)半夏(制)生薑(各二錢)水煎溫服。忌羊肉、雞、魚、麪食。《全書》加梗米一撮。

橘皮湯

妊娠嘔吐,不下食。人蔘竹茹橘皮白朮土炒。各二錢)生薑(一錢)厚朴(一錢五分,制)水煎服。惡阻惡食責之脾虛嘔吐責之有火,所謂諸逆衝上,皆屬於火也。此方竹茹能平少火厚朴能下逆氣橘皮生薑所以開胃人蔘白朮所以益脾開胃益脾,欲其安谷云爾。

二香散

妊娠胎動不安,氣不升降,嘔吐酸水,起坐覺重。香附子(一兩,制)藿香甘草(各二錢)上爲細末,每服二錢,不拘時,沸湯調下。

保生湯

妊娠惡阻,少食嘔吐,或兼吐瀉作渴。人蔘(一錢)白朮土炒香附(制)橘紅烏梅(一方作烏藥)炙草(各五分)加生薑水煎服。覺噁心嘔吐,加丁香。予謂不若易砂仁七粒爲穩。吐瀉作渴則效在烏梅矣。作烏藥者非。

半夏茯苓湯

妊娠惡阻嘔吐心煩,頭目眩暈,惡聞食氣,好食酸鹹,多臥少起,百節煩痛,羸瘦有痰,胎孕不牢。人蔘白朮土炒茯苓陳皮(各一錢)熟地(胸滿者去之)旋覆花(無痰涎不用桔梗半夏(湯泡七次,薑汁炒黃)白芍(酒炒)川芎炙草(各五分)加生薑三片,水煎,空心服。《千金方》無旋覆花,有紫蘇葉細辛。有熱,加炒黃芩。有客熱煩渴、口瘡,去橘皮細辛,加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利,去地黃,加炒桂心五分。桂心炒用即不墮胎,然非真腹冷下利者不宜。若氣逆作脹者,加麩炒枳殼、蘇梗、制香附

小和中飲

治妊婦胎氣滯滿,飲食停滯作脹。陳皮茯苓厚朴薑汁制。各一錢五分)山楂扁豆(炒。各二錢)炙草(五分)水一鍾半,加生薑三五片,煎服。如嘔者,加制半夏一二錢。如脹滿氣不順者,加砂仁七八分。如火鬱於上者,加焦梔子一二錢。如婦人氣逆血滯者,加紫蘇梗、制香附之屬。以下二方出《全書·新方》,錄之以備採擇。

六味異功煎

治妊婦胃虛兼寒多嘔者。人蔘(二三錢)白朮土炒茯苓(各二錢)乾薑(一二錢,炒黃)陳皮炙草(各一錢)水一鍾半,煎服。

理陰煎

(附附子理陰煎六味回陽飲。)治妊婦肝腎陽虛作嘔者。此理中湯之變方也。熟地(三五七錢,或一二兩)當歸(二三錢,或五七錢)乾薑(一二三錢,炒黃)炙草(一二錢)水二鍾,煎七八分,熱服。治雜證,此方內或加肉桂一二錢。加制附子,即名附子理陰煎;再加人蔘,即名六味回陽飲,治命門火衰陰中無陽等證。

良方半夏茯苓湯

妊娠脾胃虛弱,飲食不化,嘔吐不止。半夏(湯泡七次,薑汁炒黃)陳皮砂仁(炒。各一錢)茯苓(二錢)炙草(五分)上用姜、棗、烏梅水煎服。有煎服一二劑後用茯苓丸

茯苓丸

妊娠煩悶頭暈,聞食吐逆,或胸腹痞悶。人蔘赤茯苓桂心橘紅半夏(湯泡七次,薑汁炒黃)乾薑(炮。各一兩)白朮土炒枳殼麩炒)炙草(各二兩)上爲末,煉蜜丸,梧子大。每服五十丸,米飲心下,日三服。必脈遲證寒方用姜、桂,用者宜詳審之。上原方有葛根二兩,似非所宜,故不開入方中。一方加去心麥冬。《肘後方》加北五味子

苦柚單方

治妊婦惡阻嘔吐不食頭暈不敢行步。苦柚皮(不拘多少)上一味濃煎湯,飲數盞即愈。吐甚者,加薑汁