《胎產心法》

清 閔純璽

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷寒溫熱時疫論

妊娠傷寒,時值冬令,爲寒所傷,其輕者淅淅惡寒,翕翕發熱,微嗽鼻塞,數日即愈,不藥亦可。或用蔥白連須三五莖,生薑三片,煎服即解。如所感者重,以至頭疼,先寒後熱,久必傷胎,藥多避忌,務宜謹慎,不可與常婦概治,竟用發表以致損胎,誤其母子性命,但服蔥白香豉湯自愈。故《千金》治妊婦傷寒,用蔥白生薑水煎熱服,取汗即安。是以蔥白香豉湯香蘇散,可解表邪,又可安胎。況蔥白不惟性能解表,且善安生胎,下死胎。若感寒孕婦胎傷未死,但用蔥一把水煮食之,汗出即安。如胎已死,須臾自出。不應,加生薑、蘇葉,不可輕用表藥招尤。若妊娠邪在半表半里,擇《綱目》內黃龍湯,即小柴胡湯變體用法,其加減亦可採擇而用。如表證已愈,但發熱大渴,用香蘇散金花湯。便結者,加入大黃,或用三黃解毒湯。所以,凡胎前疫證,與傷寒陽明腑證內實便祕,須急通大便,方不損胎。若大便自利,乃正氣下泄,胎必難保。惟大小便如常,知裏無熱,則不傷胎氣。故又有塗臍護胎之法。其或汗或下,各隨表裏脈證主治。至妊娠熱證,亦須急治,恐致落胎。《千金》用蔥白香豉湯,取汗即愈。又有用柴葛安胎飲者。如嘔吐煩躁,用生津葛根湯者。甚則斑出黑色,用梔子蔥豉湯者,密齋用加味化斑湯。此皆熱入於裏,陽明證之方藥也。《醫通》治孕婦溫熱時行,及傷寒邪氣內犯,熱毒逼胎,並宜千金石膏大青湯急救,庶可保全,遲則不救。又有石膏六合湯升麻六合湯,立方甚穩,錄後以備採用。凡胎孕藥內,不得已而用大黃轉藥,須用酒制。姜、桂、附子,用黃連甘草制之,則無害矣。

蔥白香豉湯

《千金》治時疫傷寒三日以內,頭痛如破,及溫病初起寒熱蔥白(連須一握)香豉(三合)上二味水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生薑二兩。此方藥味雖輕,功效最着。凡虛人風熱伏氣發溫及產後感冒,靡不隨手獲效,與產後、痢後用伏龍肝湯、丸不殊,既可探決死生,且免招尤取謗,正危證解圍良劑也。

尊生香蘇散

治妊婦傷寒,勿論日數,但見惡寒頭疼,此方主之。香附(炒黑)紫蘇(各二錢)陳皮(一錢)甘草(五分)引加生薑三片,蔥白五寸,煎服。頭疼,加川芎一錢,白芷一錢,羌活一錢,防風一錢。如表證愈,但發熱大渴,加金花湯。便結者,加制大黃一錢。

金花湯

黃連黃芩黃柏梔子(各一錢)水煎服。

陰香蘇散

(與尊生方同,此則分五臟脈證加法,故重綠以備擇用。)香附(炒黑)紫蘇(各二錢)陳皮(一錢)甘草(五分)生薑三片,蔥白五寸,煎服。頭痛,加川芎白芷各一錢,名芎芷香蘇飲。如惡寒裏和,外證面青善怒,得肝脈浮弦,加羌活防風各一錢。如惡寒裏和,外證面赤口乾善笑,得心脈浮洪,加黃芩石膏各一錢五分。如惡寒裏和,外證見面黃善噫,得脾脈浮緩,加白朮防己各一錢五分。如惡寒裏和,外證面白善嚏悲,得肺脈浮澀,加黃、防風各一錢。如惡寒裏和,外證面黑善恐,得腎脈浮濡,加吳茱萸一錢。

黃龍湯

妊娠傷寒,得之三五日後,有惡寒發熱,內有煩渴引飲,小便赤澀之證。此邪在半表半里,宜此方主之。柴胡(二錢)黃芩(一錢五分)人蔘甘草(各一錢)姜棗爲引,水煎服。如寒熱往來無汗口乾,加葛根二錢,去棗,入蔥白三根。如頭疼不止,加川芎白芷各一錢,去棗,加蔥白三根。如發熱有汗口渴,加土炒白朮一錢半,栝蔞根一錢半。如脈浮大有力,大熱大渴,人蔘白虎湯去姜、棗。如心煩不得臥,加白茯苓去心麥冬各一錢。如嘔噦,加制半夏白茯苓各一錢,去棗。如胸膈滿痛,加炒枳殼、炒黑香附川芎各一錢。如大便祕,初加制大黃五分,得利則止,不利加一錢,以利爲度。

三黃解毒湯

妊娠傷寒五六日後,表邪悉罷,並無頭痛惡寒之證,止煩躁發熱大渴,小便赤,大便祕,或利下赤水六脈沉實,此病邪在裏,此湯主之。黃芩黃連黃柏山梔大黃(各等分)煎服。

護胎法

妊娠傷寒熱病,護胎。白藥子(不拘多少)爲末,以雞蛋清調攤於紙上如碗大,帖臍下胎存處,幹則以溼水潤之。

又法

治孕婦一切有熱,內外諸證。伏龍肝(不拘多少)爲末,用井底泥調敷心下,令胎不傷。

柴葛安胎飲

治孕婦熱病,骨節疼痛,如不急治,則落胎柴胡葛根青黛(各八分)石膏(一錢五分)升麻(五分)梔子(一錢)知母(七分)蔥白(三根)水煎服。有痰加竹瀝一小杯,薑汁二匙。

生津葛根湯

治孕婦熱病嘔吐不食胸中煩躁人蔘葛根蘆根麥冬去心知母(炒)梔子(炒。各一錢)竹茹(一團)蔥白(三寸)水煎服。

梔子蔥豉湯

治孕婦熱病,斑出赤黑色,小便如血,氣急欲絕,胎欲落之證。梔子(炒)黃芩升麻(各一錢)生地(二錢)青黛(八分)豆豉(四十九粒)杏仁(十二粒,去皮尖)石膏(一錢五分,)蔥白七寸爲引,水煎服。

加味化斑湯

治孕婦傷寒熱病不解,遍身發斑,赤如錦紋者。人蔘知母生地黃芩梔仁甘草(各一錢)石膏(二錢)淡竹葉(二十片)豆豉(半合)水煎,食遠服。

千金石膏大青湯

妊娠傷寒頭疼壯熱肢節煩痛。此方既可散邪,又能安胎,允爲孕婦傷寒溫熱時行神方也。石膏(二錢)大青黃芩(各八分)前胡知母梔仁(各一錢)蔥白(一莖)水煎溫服

石膏六合湯

妊娠傷寒身熱大渴而煩。當歸川芎白芍生地(各一錢)石膏()知母(各五分)水鍾半,煎一鍾,溫服

升麻六合湯

妊娠傷寒下後,過經不愈,溼毒發斑如錦紋者。當歸川芎白芍生地(各一錢)升麻連翹(各七分)水煎溫服