2 英文參考
deficient vomiting with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
虛嘔·脾胃虛寒證(deficient vomiting with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[1])是指脾胃虛寒,胃失和降,以飲食稍多即欲嘔吐,時作時止,胃納不佳,食入難化,胸脘痞悶,口乾而不欲多飲,面白少華,倦怠乏力,喜暖惡寒,甚則四肢不溫,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脈細弱等爲常見症的虛嘔證候[1]。
4 虛嘔·脾胃虛寒證的症狀
患者勞累過度或飲食稍有不慎,即易嘔吐,時作時止,面色㿠白,倦怠乏力,胃脘隱痛,口乾而不欲飲,喜暖喜按,畏寒肢冷,四肢不溫,大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈濡弱[2][3][4]。
5 證候分析
脾胃虛寒,陽氣不足,失於溫煦:脾胃虛弱,中陽不振,水谷熟腐運化不及,故飲食稍有不慎即吐,時作時止,遷延日久,勞累過度或飲食不慎即發。陽虛不能溫布,則面色㿠白,四肢不溼,倦怠乏力。中焦虛寒,氣不化津,故口乾而不欲飲。脾虛則運化失常,故大便溏薄。舌質淡或胖,苔薄白,脈濡弱,乃脾陽不足之象。本證以飲食稍有不慎即吐,肢冷便溏爲臨牀特點。[4][4][4]
6 虛嘔·脾胃虛寒證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
虛嘔·脾胃虛寒證可用用理中丸[備註]理中丸(《傷寒論》):人蔘、白朮、乾薑、炙甘草爲主方進行治療。方以人蔘、白朮健脾益胃;乾薑、甘草甘溫和中;並可加砂仁、半夏、陳皮之類以理氣降逆。如嘔吐清水不止,可再加吳茱萸以溫中降逆,而止嘔吐。若嘔吐日久,肝腎俱虛,衝氣上逆者可用來複丹[備註]來複丹(《太平惠民和劑局方》引杜先生方):玄精石、硝石、硫黃、橘皮、青皮、五靈脂鎮逆止吐。[4]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
選穴:以任脈、足陽明胃經穴爲主。取中脘、內關、足三裏、脾俞、胃俞、章門、關元。
方義:中脘、胃俞、章門、脾俞爲俞募配穴法,以調補脾胃,振奮中陽,使其升降功能恢復正常。內關、足三裏寬胸降逆,和胃止嘔。關元補元氣而溫脾陽。
6.3.2 方二
以取中脘、足三裏、內關、公孫等穴爲主[5]。脾胃虛弱者加灸神闕[5]。如嘔吐不止,可加金津、玉液點刺出血[5]。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
虛嘔·脾胃虛寒證患者建議食用高良薑、乾薑、飴糖、白芍、牛肚、茶等[5]。
6.4.2 推薦食療方
1.薑茶飲(《聖濟總錄》):綠茶10g,乾薑3g。乾薑切絲,與綠茶一同放入杯中,以沸水沖泡,溫浸片刻。趁熱頻服飲用。
2.良姜粥(《飲膳正要》):高良薑15g,粳米100g。以水750mL,先煎高良薑至500mL,去渣納粳米,文火煮粥。早晚服。
3.小建中湯(《傷寒論》):白芍12g,桂枝6g,甘草3g,生薑10g,大棗4枚,飴糖30g。前五味水煎取汁,入飴糖,文火溶勻。日2~3次溫服。
7 關於嘔吐
嘔吐(vomiting[5])爲病證名[6]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。
嘔吐是一個症狀,是由於胃失和降,氣逆於上所引起的病證[6]。所以任何病變,有損於胃,皆可發生嘔吐[6]。前人以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之乾嘔。其實嘔與吐同時發生,很難截然分開,故一般並稱爲嘔吐[6]。嘔吐與乾嘔兩者雖有區別,但在辨證治療方面大致相同,所以合併在一起討論[6]。
虛嘔是指脾胃虛弱,胃失和降,胃氣上逆所致的嘔吐[6]。發病緩慢,病程較長[6]。《景嶽全書·雜證謨》:“凡胃虛作嘔者,其證不一,當知所辨。若胃脘不脹者,非實邪也;胸膈不痛者,非氣逆也;內無熱燥者,非火證也;外無寒熱者,非表邪也。無食無火而忽爲嘔吐者,胃虛也;嘔吐無常而時作時止者,胃虛也;食無所停而聞食則嘔者,胃虛也;氣無所逆而聞氣則嘔者,胃虛也;或身背、或食飲微寒即嘔者,胃虛也;或吞酸,或噯腐,時苦噁心,兀兀然、泛泛然冷咽靡寧者,胃虛也;或因病誤治,妄用克伐寒涼,本無嘔而致嘔者,胃虛也;或朝食暮吐,暮食朝吐,食人中焦而不化者,胃虛也;食入下焦而不化者,土母無陽,命門虛也。”治宜溫補[7]。
嘔吐見於西醫的多種疾病中,其中以胃腸道疾患最爲常見,如急性胃腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣、幽門梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌、十二指腸壅滯症等,其他如神經性嘔吐、內耳眩暈性嘔吐,以及顱腦病變所致的嘔吐,也均可參照辨證施治[7]。
嘔吐現常分爲實嘔(包括寒邪犯胃證、食積證、胃熱證、外邪犯胃證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、暑溼證等)、虛嘔(包括脾胃氣虛證、脾胃陽虛證、脾胃虛寒證、胃陰虛證等)進行辨治,詳見嘔吐條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:143-146.
- ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:62-65.
- ^ [4] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:56-59.
- ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:321.
- ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:846.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1564.