實嘔·痰飲停胃證

嘔吐 中醫診斷學 中醫內科學 實嘔 中醫證名 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shí ǒu ·tán yǐn tíng wèi zhèng

2 英文參考

excessive vomiting with syndrome of phlegm-fluid stagnated in stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

實嘔·痰飲停胃證(excessive vomiting with syndrome of phlegm-fluid stagnated in stomach[1])是指痰飲停胃,胃氣上逆,以嘔吐清水痰涎,脘悶痞滿,不思飲食,口乾不欲飲,飲水則吐,或頭眩心悸,苔白滑或膩,脈弦滑等爲常見症的實嘔證候[1]

4 實嘔·痰飲停胃證症狀

實嘔·痰飲停胃證患者嘔吐多爲清水痰涎,脘悶痞滿不食口乾不欲飲,飲水則吐,或頭眩心悸,苔白滑或白膩,脈弦滑[2][3][4]

5 證候分析

痰飲內停,中陽不振胃氣上逆:脾不運化,痰飲內停,胃氣不降,故嘔吐清水痰涎。氣機不暢,故胸悶痞滿痰飲停於中焦脾氣不得升,則口乾不欲飲。胃氣上逆,故飲水則吐。水飲上犯,清陽之氣不展,故頭眩水氣凌心,則心悸。苔白滑或膩、脈弦滑,爲痰飲內停之象。本證以嘔吐清水痰涎與頭眩心悸爲臨牀特點。[4][4]

6 實嘔·痰飲停胃證的治療

6.1 治法

實嘔·痰飲停胃證治宜溫化痰飲和胃降逆[4]

實嘔·痰飲停胃證治宜化飲和胃止嘔[4]

6.2 方藥治療

實嘔·痰飲停胃證可用小半夏湯[備註]小半夏湯(《金匱要略方論》):半夏生薑苓桂術甘湯[備註]苓桂術甘湯(《金匱要略方論》):茯苓桂枝白朮甘草加減治療。前者半夏生薑和胃降逆;後者茯苓桂枝白朮甘草健脾燥溼,溫化痰飲。如吐清水痰涎多者,可加用牽牛子白芥子各2克,研末裝膠囊,每日分三次吞服,可增強化痰蠲飲。如痰鬱化熱,壅阻於胃,胃失和降,出現眩暈心煩、少寐、噁心嘔吐等證,可用溫膽湯[備註]溫膽湯(《備急千金要方》):半夏橘皮甘草枳實竹茹生薑茯苓以清膽和胃,除痰止嘔[4]

6.3 鍼灸治療

[4]

選穴:以足太陰脾經穴爲主。取章門公孫中脘豐隆內關

隨證配穴腸鳴者,加脾俞大腸俞心悸者,加神門

刺灸方法:針用補瀉兼施,或加灸。

方義:脾之募穴章門,配公孫健脾蠲飲。胃之募穴中脘,配豐隆和胃化痰痰飲既除,則胃氣降而嘔吐止。內關已如前述。

6.4 食療

6.4.1 推薦食材

實嘔·痰飲停胃證患者建議食用生薑蘿蔔茶葉砂仁丁香柿蒂[4]

6.4.2 推薦食療

[4]

1.砂仁蘿蔔飲(《中國藥膳學》):砂仁6g,蘿蔔500g。砂仁搗碎,蘿蔔切小片,同煎湯,分3次服。食後半小時熱服

2.茗粥(《養生隨筆》):茶葉30g,粳米50g。濃煎茶葉汁,入粳米粥內。空腹食用。

3.砂仁酒(《中國藥膳學》):砂仁30g,白酒500g。砂仁搗碎,紗布包,浸酒7天,飯後酌飲。

7 關於嘔吐

嘔吐(vomiting[4])爲病證名[5]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。

嘔吐是一個症狀,是由於胃失和降,氣逆於上所引起的病證[5]。所以任何病變,有損於胃,皆可發生嘔吐[5]。前人以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之乾嘔。其實嘔與吐同時發生,很難截然分開,故一般並稱爲嘔吐[5]嘔吐乾嘔兩者雖有區別,但在辨證治療方面大致相同,所以合併在一起討論[5]

實嘔外邪犯胃、痰飲停滯、宿食不消及氣逆火鬱所致的嘔吐[6]。《景嶽全書·實嘔證治》:“凡實邪在胃而作嘔者,必有所因,必有見證。若因寒滯者,必多疼痛;因食滯者,必多脹滿;因氣逆者,必痛脹連於脅肋;因火鬱者,必煩熱燥渴,脈洪而滑;因外感者,必頭身發熱,脈數而緊。”治宜祛邪和胃[6]

嘔吐見於西醫的多種疾病中,其中以胃腸道疾患最爲常見,如急性胃腸炎賁門痙攣幽門痙攣、幽門梗阻慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌十二指腸壅滯症等,其他如神經性嘔吐內耳眩暈嘔吐,以及顱腦病變所致的嘔吐,也均可參照辨證施治[6]

嘔吐現常分爲實嘔(包括寒邪犯胃證食積證胃熱證外邪犯胃證痰飲停胃證肝氣犯胃證暑溼證等)、虛嘔(包括脾胃氣虛證脾胃陽虛證脾胃虛寒證胃陰虛證等)進行辨治,詳見嘔吐條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:143-146.
  3. ^ [3] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:56-59.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:62-65.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:846.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.

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