2 英文參考
deficient vomiting with syndrome of stomach yin deficiency[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
虛嘔·胃陰虛證(deficient vomiting with syndrome of stomach yin deficiency[1])是指胃陰虧虛,胃失和降,以時欲乾嘔,嘔吐少量食物黏液,反覆發作,胃脘嘈雜,飢不欲食,口燥咽乾,大便乾結,舌紅少津,苔少,脈細數等爲常見症的虛嘔證候[1]。
5 證候分析
胃陰不足,失於濡潤,胃失和降:胃熱不清,耗傷胃陰。以致胃失濡養,氣失和降,故乾嘔、嘔吐少量食物粘液、反覆發作。虛熱內擾,故胃脘嘈雜、飢不欲食。津液不能上承,因而口燥咽於。胃陰虛,大腸津枯,故大便乾結。舌紅津少,脈細數,爲津液耗傷,虛中有熱之象。本證以乾嘔,口燥咽乾,舌紅津少爲臨牀特點。[4][4][4]
6 虛嘔·胃陰虛證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
虛嘔·胃陰虛證可用用麥門冬湯[備註]麥門冬湯(《金匱要略方論》):麥冬、人蔘、半夏、甘草、粳米、大棗爲主方進行治療。方以人蔘、麥冬、粳米、甘草等滋養胃陰;半夏降逆止嘔。如津傷過甚,則半夏宜輕用。可再加石斛、花粉、知母、竹茹之類以生津養胃。[4]
如面色㿠白,四肢清冷,舌淡白。脈沉細者,爲久吐累及腎陽亦虛。治宜益火之源,以溫運脾陽。用附子理中丸[備註]理中丸(《傷寒論》):人蔘、白朮、乾薑、炙甘草加吳茱萸、丁香、肉桂之類。[4]
如脣乾口燥,大便不行,舌紅脈細者,是由久吐傷津,胃液不足,氣陰並虛之象。治宜益氣生津,降逆止吐,可用大半夏湯[備註]大半夏湯(《金匱要略方論》):半夏、人蔘、白蜜。[4]
6.3 鍼灸治療
選穴:以背俞穴、足陽明胃經穴爲主。取脾俞、胃俞、血海、三陰交、足三裏、內關。
方義:脾俞、胃俞健脾胃,以促氣血生化。血海、三陰交補陰以養血,陰液得復,胃得其濡養。足三裏、內關和胃降逆。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
虛嘔·胃陰虛證患者推薦食用丁香、薑汁、沙蔘、麥冬、鴨梨、西瓜等[4]。
6.4.2 推薦食療方
1.香姜牛奶(《飲食與長壽》):丁香2粒,薑汁1茶匙,牛奶250mL,白糖少許。丁香、薑汁、牛奶置鍋內煮沸,去丁香,加白糖溶化。溫飲。
2.羊髓煎(《千金翼方》):羊髓、白蜜各54g,甘草30g。上三味以水1800mL,煮甘草取500mL,去渣,納蜜髓,煎令如飴。隨意食用。
3.參麥養胃飲:沙蔘15g,麥冬10g,石斛10g,烏梅10g,苦瓜10g,佛手6g。加水煎煮半小時,去渣取汁。早晚各服一次。
7 關於嘔吐
嘔吐(vomiting[4])爲病證名[5]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。
嘔吐是一個症狀,是由於胃失和降,氣逆於上所引起的病證[5]。所以任何病變,有損於胃,皆可發生嘔吐[5]。前人以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之乾嘔。其實嘔與吐同時發生,很難截然分開,故一般並稱爲嘔吐[5]。嘔吐與乾嘔兩者雖有區別,但在辨證治療方面大致相同,所以合併在一起討論[5]。
虛嘔是指脾胃虛弱,胃失和降,胃氣上逆所致的嘔吐[5]。發病緩慢,病程較長[5]。《景嶽全書·雜證謨》:“凡胃虛作嘔者,其證不一,當知所辨。若胃脘不脹者,非實邪也;胸膈不痛者,非氣逆也;內無熱燥者,非火證也;外無寒熱者,非表邪也。無食無火而忽爲嘔吐者,胃虛也;嘔吐無常而時作時止者,胃虛也;食無所停而聞食則嘔者,胃虛也;氣無所逆而聞氣則嘔者,胃虛也;或身背、或食飲微寒即嘔者,胃虛也;或吞酸,或噯腐,時苦噁心,兀兀然、泛泛然冷咽靡寧者,胃虛也;或因病誤治,妄用克伐寒涼,本無嘔而致嘔者,胃虛也;或朝食暮吐,暮食朝吐,食人中焦而不化者,胃虛也;食入下焦而不化者,土母無陽,命門虛也。”治宜溫補[6]。
嘔吐見於西醫的多種疾病中,其中以胃腸道疾患最爲常見,如急性胃腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣、幽門梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌、十二指腸壅滯症等,其他如神經性嘔吐、內耳眩暈性嘔吐,以及顱腦病變所致的嘔吐,也均可參照辨證施治[6]。
嘔吐現常分爲實嘔(包括寒邪犯胃證、食積證、胃熱證、外邪犯胃證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、暑溼證等)、虛嘔(包括脾胃氣虛證、脾胃陽虛證、脾胃虛寒證、胃陰虛證等)進行辨治,詳見嘔吐條。