2 英文參考
excessive vomiting with food retention syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 定義
實嘔·食積證（excessive vomiting with food retention syndrome[1]）是指飲食停滯胃腸，胃氣上逆，以嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，腹痛，吐後反覺舒服，大便或溏或結，便臭如敗卵，苔厚膩，脈滑等爲常見症的實嘔證候[1]。
5 證候分析
積食內停，中焦阻滯，胃氣上逆：飲食不節，食滯內停，中焦氣機受阻，胃氣挾宿食上逆，故嘔吐酸腐食物。升降失常，傳導失司，糟粕內停，故大便祕結或穢臭不爽。脾胃運化失常，中焦氣機受阻，故脘痞腹脹、噯氣厭食苔厚膩或垢、脈滑或沉實，爲食滯內停之象。[4][4]
6 實嘔·食積證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
保和丸[備註]保和丸（《丹溪心法》）：神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子爲主方。方中神曲、山楂、萊菔子、茯苓可以消食和胃；陳皮、半夏理氣降逆；連翹以清積滯中的伏熱。如積滯較多，腹滿便祕，可合用小承氣湯[備註]小承氣湯（《傷寒論》）：大黃、厚朴、枳實以導滯通腑，使濁氣下行，則嘔吐可止。若由胃中積熱上衝，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數者，宜用竹茹湯[備註]竹茹湯（《本事方》）：竹茹、半夏、乾薑、甘草、生薑、大棗以清胃降逆。[4]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
選穴：以任脈、足陽明胃經穴爲主。取下脘、璇璣、足三裏、腹結、內關、內庭。
方義：下脘爲任脈與足太陰脾經交會穴，配璇璣能行氣導滯而消宿食。足三裏、內關和胃降逆。腹結除脘腹痞脹，亦治便祕。內庭爲滎穴，“滎主身熱”，可清瀉陽明積熱。
6.3.2 方二
以取中脘、足三裏、內關、公孫等穴爲主[5]。飲食停滯者加下脘[5]。如嘔吐不止，可加金津、玉液點刺出血[5]。
6.4 推拿療法
操作方法：患者屈膝仰臥位。用輕快的一指禪推法沿腹部任脈從上而下往返治療，重點在中脘穴，時間約5分鐘；用掌摩法在上腹部作順時針方向治療，時間約3分鐘；點按中脘、天樞、神闕穴，每穴約2～3分鐘。用指揉法在脾俞、胃俞穴治療，以有酸脹感爲度。用按揉法在足三裏、豐隆、解溪等穴處操作3～5分鐘。
6.5 飲食療法
6.5.1 推薦食材
實嘔·食積證患者建議食用山楂、麥芽、蘿蔔、雞內金、茶葉、金橘等[6]。
6.5.2 推薦食療方
7 關於嘔吐
嘔吐（vomiting[6]）爲病證名[7]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。
嘔吐是一個症狀，是由於胃失和降，氣逆於上所引起的病證[7]。所以任何病變，有損於胃，皆可發生嘔吐[7]。前人以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之乾嘔。其實嘔與吐同時發生，很難截然分開，故一般並稱爲嘔吐[7]。嘔吐與乾嘔兩者雖有區別，但在辨證治療方面大致相同，所以合併在一起討論[7]。
實嘔指外邪犯胃、痰飲停滯、宿食不消及氣逆火鬱所致的嘔吐[8]。《景嶽全書·實嘔證治》：“凡實邪在胃而作嘔者，必有所因，必有見證。若因寒滯者，必多疼痛；因食滯者，必多脹滿；因氣逆者，必痛脹連於脅肋；因火鬱者，必煩熱燥渴，脈洪而滑；因外感者，必頭身發熱，脈數而緊。”治宜祛邪和胃[8]。
嘔吐見於西醫的多種疾病中，其中以胃腸道疾患最爲常見，如急性胃腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣、幽門梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌、十二指腸壅滯症等，其他如神經性嘔吐、內耳眩暈性嘔吐，以及顱腦病變所致的嘔吐，也均可參照辨證施治[8]。
嘔吐現常分爲實嘔（包括寒邪犯胃證、食積證、胃熱證、外邪犯胃證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、暑溼證等）、虛嘔（包括脾胃氣虛證、脾胃陽虛證、脾胃虛寒證、胃陰虛證等）進行辨治，詳見嘔吐條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：143-146．
- ^ [3] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：56-59．
- ^ [4] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：62-65．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：321．
- ^ [6] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：846．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1132．