2 英文參考
excessive vomiting with syndrome of liver qi invading stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
實嘔·肝氣犯胃證(excessive vomiting with syndrome of liver qi invading stomach[1])是指肝氣犯胃,胃氣上逆,以嘔吐吞酸,噯氣頻作,胸脅脹滿,煩悶不舒,每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚,舌邊紅,苔薄膩,脈弦等爲常見症的實嘔證候[1]。
5 證候分析
肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降:肝氣不舒,橫逆犯胃,胃失和降,因而嘔吐泛酸、口苦噯氣、嘈雜。足厥陰肝經布兩脅,肝氣失於條達,阻於胸脅,故胸脅煩悶不適。舌邊紅、苔薄膩或微黃、脈弦,爲氣滯鬱久化熱之象。[4][4]
6 實嘔·肝氣犯胃證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
實嘔·肝氣犯胃證可用半夏厚朴湯[備註]半夏厚朴湯(《金匱要略方論》):半夏、夏樸、紫蘇、茯苓、生薑合左金丸[備註]左金丸(《丹溪心法》):黃連、吳茱萸加減治療。前方中厚朴、紫蘇理氣寬中;半夏、生薑、茯苓降逆和胃止嘔。後方中黃連、吳萸辛開苦降以止嘔。如並見口苦嘈雜,大便祕結者,稍加大黃、枳實以通腑降濁。如熱象較甚,可加竹茹、山梔以清肝降火。[4]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
選穴:以任脈、足厥陰肝經穴爲主。取上脘、陽陵泉、太沖、梁丘、神門。
方義:上脘寬胸膈,配梁丘平胃止嘔。太沖、陽陵泉疏肝解鬱。神門寧心定志除煩。
6.3.2 方二
以取中脘、足三裏、內關、公孫等穴爲主[5]。飲食停滯者加下脘;肝氣犯胃者加太沖;脾胃虛弱者加灸神闕[5]。如嘔吐不止,可加金津、玉液點刺出血[5]。
6.4 推拿治療
操作方法:用一指禪推法沿背部膀胱經往返操作5~8遍。用指揉法在脾俞、胃俞、膈俞穴治療,以有酸脹感爲度。用手掌沿胸骨正中自上而下,向左右順序推梳至脅肋部,往返操作15分鐘,並按壓掌門穴1~2分鐘。
6.5 飲食療法
6.5.1 推薦食材
實嘔·肝氣犯胃證患者建議食用佛手、香櫞、橘皮、橙子、合歡花、玫瑰花等[6]。
6.5.2 推薦食療方
1.糖漬金橘(《隨息居飲食譜》):金橘500g,白砂糖500g,水適量。金橘洗淨放鍋中,用勺將金橘壓扁,去核,加白砂糖醃漬1日,待金橘浸透糖後,再以小火煨熬至汁液耗幹,停火待冷。再拌入白砂糖,放盤中風幹數日,裝瓶備用。隨時服用。
2.玫瑰烤羊心(《飲膳正要》):羊心1個,藏紅花6g,鮮玫瑰花50g,食鹽適量。羊心切片備用,鮮玫瑰花搗爛取汁,放入小鍋中,加清水、藏紅花,略煮取汁,加入食鹽備用。羊心串在不鏽鋼針上,蘸玫瑰花汁在火上翻烤,反覆數次至羊心熟透即成。佐餐食。
7 關於嘔吐
嘔吐(vomiting[6])爲病證名[7]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。
嘔吐是一個症狀,是由於胃失和降,氣逆於上所引起的病證[7]。所以任何病變,有損於胃,皆可發生嘔吐[7]。前人以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之乾嘔。其實嘔與吐同時發生,很難截然分開,故一般並稱爲嘔吐[7]。嘔吐與乾嘔兩者雖有區別,但在辨證治療方面大致相同,所以合併在一起討論[7]。
實嘔指外邪犯胃、痰飲停滯、宿食不消及氣逆火鬱所致的嘔吐[8]。《景嶽全書·實嘔證治》:“凡實邪在胃而作嘔者,必有所因,必有見證。若因寒滯者,必多疼痛;因食滯者,必多脹滿;因氣逆者,必痛脹連於脅肋;因火鬱者,必煩熱燥渴,脈洪而滑;因外感者,必頭身發熱,脈數而緊。”治宜祛邪和胃[8]。
嘔吐見於西醫的多種疾病中,其中以胃腸道疾患最爲常見,如急性胃腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣、幽門梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌、十二指腸壅滯症等,其他如神經性嘔吐、內耳眩暈性嘔吐,以及顱腦病變所致的嘔吐,也均可參照辨證施治[8]。
嘔吐現常分爲實嘔(包括寒邪犯胃證、食積證、胃熱證、外邪犯胃證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、暑溼證等)、虛嘔(包括脾胃氣虛證、脾胃陽虛證、脾胃虛寒證、胃陰虛證等)進行辨治,詳見嘔吐條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:143-146.
- ^ [3] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:56-59.
- ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:62-65.
- ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:321.
- ^ [6] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:846.
- ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.