2 英文參考
Zhāngmén LR13[中國鍼灸學詞典]
3 概述
| 穴位 | 章門 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Zhangmen | ||
| 羅馬拼音 | Changmen | ||
| 美國英譯名 | Broad Door | ||
| 各國代號 | 中國 | LR13 | |
| 日本 | 13 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | F13 | |
| 富耶氏 | F13 | ||
| 德國 | LE13 | ||
| 英國 | liv13 | ||
| 美國 | Li13 | ||
章門爲經穴名（Zhāngmén LR13）[2]。出《脈經》。別名長平（《鍼灸甲乙經》），脅髎（《鍼灸甲乙經》），脾募（《千金翼方》），季脅（《鍼灸大全》）。屬足厥陰肝經[2]。章門是脾的募穴；八會穴之髒會；又是足厥陰肝經、足少陽膽經的交會穴[2][3][4]。章同“障”字，門即門戶，此穴在季脅下，如同屏障內臟之門戶，故名[4]。章門穴爲髒會穴，統治五臟疾病，主治脾胃、肝腎等疾患：如口乾，食噎，嘔吐，飲食不化，脘腹脹滿，胸脅滿痛，背強腰痛，癖塊積聚，腸鳴，泄瀉，久痢不止，大便祕結，羸瘦，疝氣，血尿，白濁，腰痛，中風，胸脅支滿，驚風，咳嗽，喘息，四肢懈惰，黃疸，脾癰，腹痛，腹脹，泄瀉，脅痛，痞塊，小兒疳積，腸疝痛，胸脅痛，煩熱氣短，胸悶肢倦，腰脊痠痛，腰脊痛，現代又用章門穴治療肝脾大，肝炎，腸炎，消化不良，腸寄生蟲，高血壓，膈肌痙攣，胸膜炎，肺結核，支氣管哮喘，腹膜炎，膀胱炎，腎炎，肝脾腫大，腸炎等。
6 穴名解
章同“障”字，門即門戶，此穴在季脅下，如同屏障內臟之門戶，故名[4]。
章，障也。山丘上平者亦曰章，又是障的意思。猶雲障礙也。門，禁要守護也。《廣雅·釋詁》：“門，守也。”《難經·第四十五難》：“髒會季肋。”注：“季肋，章門穴。”本穴既是八會穴之髒會，又是脾之募穴，五臟皆稟於脾。髒病取此穴治之，其效顯明，取之，猶開四章之門，以通痞塞之氣也，故名章門。穴在腋中線，當第11浮肋遊離端，穴處猶如平頂之山丘，正當古代章服啓閉之處。[5]
10 脅髎穴的取法
章門穴位於側腹部，在第十一肋遊離端的下際。側臥，舉臂取之[6]。
側臥舉臂，從腋前線的肋弓軟骨緣下方向前觸摸第11肋骨遊離端，在其下際取穴；或在腋中線上肢合腋屈肘時，當肘尖所止處取穴[7]。
11 脅髎穴穴位解剖
章門穴下爲皮膚、皮下組織、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜下筋膜。皮膚由第十一、十二胸神經前支的外側皮支分佈。以上諸肌均由第五至十二對胸神經前支和髂腹下社經、髂腹股溝神經支配。穴位下腹腔內相對應器官爲升結腸、小腸（右）、降結腸（左）。
11.1 層次解剖
11.2 穴區神經、血管
12 脅髎穴的功效與作用
章門穴爲足厥陰脈與五臟之氣盛會，爲髒氣出入之門戶，是主治髒病之要穴，故具有疏肝理氣、健脾和胃的作用[9]。
13 脅髎穴主治病證
章門穴爲髒會穴，統治五臟疾病，主治脾胃、肝腎等疾患：如口乾，食噎，嘔吐，飲食不化，脘腹脹滿，胸脅滿痛，背強腰痛，癖塊積聚，腸鳴，泄瀉，久痢不止，大便祕結，羸瘦，疝氣，血尿，白濁，腰痛，中風，胸脅支滿，驚風，咳嗽，喘息，四肢懈惰，黃疸，脾癰，腹痛，腹脹，泄瀉，脅痛，痞塊，小兒疳積，腸疝痛，胸脅痛，煩熱氣短，胸悶肢倦，腰脊痠痛，腰脊痛，現代又用章門穴治療肝脾大，肝炎，腸炎，消化不良，腸寄生蟲，高血壓，膈肌痙攣，胸膜炎，肺結核，支氣管哮喘，腹膜炎，膀胱炎，腎炎，肝脾腫大，腸炎等。
章門穴主治脾胃、肝腎等疾患：如口乾、食噎、嘔吐、飲食不化、脘腹脹滿、癖塊積聚、腸鳴泄瀉、久痢不止、大便祕結、羸瘦、疝氣、血尿、白濁、腰痛、中風、胸脅支滿、驚風、咳嗽、喘息、四肢懈惰、黃疸、脾癰等[9]。
章門穴主治腹痛，腹脹，痞塊，腸鳴，泄瀉；黃疸，脅痛；腰脊痛[9]。
現代又多用章門穴治療肝脾大、肝炎、腸炎、消化不良、腸寄生蟲、高血壓、膈肌痙攣、胸膜炎、肺結核、支氣管哮喘、腹膜炎、腸疝痛、膀胱炎、腎炎等[9]。
章門穴主治胸脅滿痛，腹脹，腸鳴，嘔吐，泄瀉，痞塊，背強腰痛，以及肝脾腫大，消化不良等[9]。
14 刺灸法
14.1 刺法
注意：章門穴右側爲肝右葉前，左側爲脾下方，不可向內上方深刺[9]。
章門穴右側深部當肝臟的下緣，左側深部爲脾臟的下緣，因此，針刺時針尖不宜向肝臟或脾臟方向深刺，以免造成肝、脾損傷[9]。
該穴所處部位深層爲肝脾所在，故肝脾腫大患者，不可深刺，以防刺傷肝脾。
14.2 灸法
16 文獻摘要
《脈經》：關脈緩，其人不欲食，此胃氣不調，脾胃不足，宜服平胃丸、補脾湯，針章門補之。
《鍼灸甲乙經》：奔豚，腹脹腫，章門主之。腹中腸鳴盈盈然，食不化，脅痛不得臥，煩，熱中，不嗜食，胸脅支滿，喘息而衝膈，嘔，心痛，及傷飽，身黃疾，骨羸瘦，章門主之。腰痛不得轉側，章門主之。腰清脊強，四肢懈惰，善怒，咳，少氣，鬱然不得息，厥逆，肩不可舉，馬刀瘻，身𥆧，章門主之。
《備急千金要方》：主心痛而嘔。主四肢懈惰，喜怒。主食飲不化，入腹還出，熱中，不嗜食，若吞，而聞食臭傷飽，身黃痠痛羸瘦。
17 脅髎穴研究進展
17.1 治療第11肋間綜合徵
取患側章門。用5 mL注射器接7號針頭，抽取0.75%鹽酸布比卡因注射液2咄和曲安奈德注射液40 mg混合。腧穴常規消毒，直刺得氣後抽吸無回血再緩慢注入藥液，出針後立即用無菌幹棉球按壓針孔1～2 min，避免出血及藥液外溢，並用膠布固定無菌幹棉球2d以防感染。每週治療1次，2周後統計療效。共治療50例，治癒42例，顯效5例，好轉2例，無效1例。[9]
17.2 治療殘胃排空延遲症
主穴選用膈俞、章門、上脘、足三裏，腹脹甚者加氣海，急性嘔吐者加合谷、內關，虛寒者加艾灸，先瀉邪後補正，留針30 min，每5 min行鍼一次。每日2次，20次爲一療程。耳穴壓丸法：取胃、賁門、食道、交感、皮質下等穴，操作時用小膠布粘住王不留行，儘量選顆粒飽滿的貼在耳穴敏感之處，每穴按壓約3 min，並囑患者每日自行按壓4～5次。治療中還可配合禁食、持續胃腸減壓，維持營養及水、電解質和酸鹼平衡，高滲水洗胃等方法。共治療7例，每次針刺期間，噁心、嘔吐症狀均在5 min內減輕或消失。其中顯效4例，有效3例，總有效率爲100%。[9]
17.3 治療胃痛
以中脘和章門（雙側）爲主。寒邪客胃型，加氣海、命門；肝氣犯胃型，加內關、期門；瘀血停滯型，加血海、膈俞；飲食停滯型，加足三裏、然谷。以1.5～2.5寸毫針視患者身體胖瘦酌定針刺深度。瘦者可於主穴進針1寸左右，胖者可進針2寸左右，以得氣爲宜。中脘用提插捻轉強刺激瀉法，章門於針刺得氣後先瀉後補。配穴可依病情行先瀉後補法或行平補平瀉法。每次留針15～20 min，每日針1次，7次爲一療程。共治69例，治癒39例，有效22例，無效8例，總有效率爲88.4%。[9]
17.4 治療慢性膽囊炎
取章門、期門、日月、陽陵泉、足三裏、合谷、太沖、肝俞、膽俞、膈俞，以上腧穴分2組2次治療。章門、期門、日月取右側，陽陵泉、足三裏、太沖、合谷取雙側，仰臥位治療。皮膚常規消毒後，選用2寸毫針快速刺入皮膚，行平補平瀉法，待產生酸、麻、脹感後，留針30min，5min捻轉一次。出針後再取俯臥位，取雙側肝俞、膽俞、膈俞，針刺方法同前，10次爲一療程。在針刺的同時服用下方：柴胡30g，鬱金15g，木香5g，半夏15g，白芍20g，雞內金50g，黃芩15g，丹蔘25g，陳皮15g。每日1劑水煎，分早飯前、晚飯後2次服用，10劑爲一療程。治療2個療程後評定療效。共治療28例，治癒20例，好轉7例，無效1例，總有效率爲96.4%。[9]
17.5 治療急性機械性腸梗阻
針刺用瀉法或電針治療，用疏密波，每日1～2次，每次持續20分鐘至1小時，經治療114例，療效較好。
17.6 治療肝脾腫大
針刺章門，治療肝脾大，有不同程度縮小，常配肝俞、脾俞、期門。
17.7 抗組織胺作用
電針家兔雙側章門、足三裏，有減輕組織胺引起的血管通透性增高，減輕的程度與對照組比較爲17.4%～51%，66.6%～75%，表明具有明顯的抗組織胺作用。
18 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：453．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：641．
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1625．
- ^ [5] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：123．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：345-346．
- ^ [8] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：121-122．
- ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：345-346．