便祕·陽虛證

1 拼音

biàn mì ·yáng xū zhèng

2 英文參考

constipation with yang deficiency syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

3 定義

便祕·陽虛證（constipation with yang deficiency syndrome^[1]）又稱陽虛便祕，是指陽氣不足，以大便艱澀，排出困難，面色晄白，四肢不溫，喜熱怕冷，小便清長，或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸冷，舌淡，苔白或薄膩，脈沉遲或沉弦等爲常見症的虛祕證候^[1]。

脾腎雙虛證多由久服瀉劑，苦寒作脾，房勞過度，精虧腎虛，致脾虛氣弱傳送推導無力，腎虛精耗不能蒸化津液，溫潤腸道，使糞便當出不能出而成。其特點是糞蓄腸間而無便意，雖有便意而努掙乏力，便出十分艱難，排時汗出短氣，便後疲乏不堪。伴有頭眩耳鳴，氣喘心悸，腰痠背痛，腹脹喜暖，小便清長，納呆食少，排便需長期依賴瀉劑，不服瀉劑就數日不行，舌淡苔厚膩，脈虛等症。

4 便祕·陽虛證的症狀

便祕·陽虛證患者大便祕結，排出困難，面色蒼白無華，時作眩暈、心悸，甚則少腹冷痛、小便清長、畏寒肢冷，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡，苔白潤，脈沉遲^[2][3]。

5 證候分析

陽氣虛衰，陰寒內結：陽氣虛衰，寒氣內生，大腸傳導無力，故大便祕結。脾虛不健，不能生化氣血，故面色蒼白無華。脾腎陽虛，腦竅失養，或痰飲上擾清空，故時作眩暈。腎陽虛，不能化氣利水，水氣凌心，故見心悸。陽虛陰寒內盛，氣機阻滯，故少腹冷痛。腎陽虛溫煦無權，故小便清長、胃寒肢冷。舌淡、苔白潤、脈沉遲，均爲陽虛內寒之象。^[3][3]

6 便祕·陽虛證的治療

6.1 方藥治療

補益脾腎，培本通便法：腎主五液、脾主散精，腎在下而主氣化，脾居中而司運輸，津液充，氣化行，則大便調暢。脾失輸布過化，腎失溫煦滋潤，則大便祕結，故益脾補腎法是治療頑固性便祕的大法。脾虛中氣不足，無力宣導大腸的氣虛便祕，可用補中益氣湯增當歸尾，加肉蓯蓉、威靈仙。腎陽虛氣化失職可用濟川煎加半硫丸。可用運腸通便湯治療頑固性便祕：肉蓯蓉15g，懷牛膝10g，熟地黃、當歸、白朮各15g，威靈仙10g。本方雙補脾腎，不燥不寒，以加強脾腎對在腸宣導運化，推動排便。對老年，久病、產後及久服瀉劑形成的脾腎雙虛便祕有較好作用，虛中夾實，腹脹結甚者可加萊菔子、厚朴各10g。脾腎陽虛，腹冷便結者，加韭萊子、葫蘆巴各10g。

6.2 鍼灸治療

^[3]

治法：補腎健脾，助陽溫通。

選穴：以足少陰腎經、足太陰脾經穴爲主。取氣海、照海、石關、腎俞、脾俞、三陰交、天樞穴。

隨證配穴：脫肛者，加長強、百會。腰冷痛者，加委中、命門。

刺灸方法：針用補法，並可灸。

方義：氣海、照海、石關、腎俞補益腎氣，助陽驅寒，溫煦下焦以散凝結。三陰交、脾俞可溫補脾陽，以利健運之功。更配天樞疏調大腸氣機。

6.3 推拿療法

^[4]

選穴：足三裏、脾俞、胃俞、八髎、腎俞、命門、大腸俞

操作方法：患者俯臥位，用輕快的一指禪推法或左右結構：㨰法沿脊柱兩側從脾俞到八髎穴往返施術，時間約5分鐘；用輕快的按揉法在腎俞、大腸俞、八髎穴施術，每穴約1分鐘。橫擦胸上部、左側背部及骶部八髎穴，均以透熱爲度。按揉足三裏、脾俞各1分鐘，可配合捏脊3遍。橫擦背部及腰部腎俞、命門及骶部八髎穴，以透熱爲度。

6.4 飲食療法

6.4.1 治法

便祕·陽虛證治宜溫陽通便^[4]。

6.4.2 推薦食材

便祕·陽虛證患者建議食用韭菜、鎖陽、胡桃仁、羊肉、生薑、山藥等^[4]。

6.4.3 推薦食療方

^[4]

1．鎖陽粥（《中國藥膳學》）：鎖陽15g，粳米50～60g。洗淨鎖陽，切片，與粳米同煮，一次食。

2．當歸生薑羊肉湯（《金匱要略方論》）：當歸30～60g，生薑30g，羊肉250g。將羊肉去羶後，切成3cm見方小塊，和當歸、生薑、料酒、鹽各少許煮湯，至羊肉爛熟即可。

3．韭菜炒胡桃仁（《方脈正宗》）：韭菜200g，胡桃仁50g，麻油、食鹽各適量。胡桃仁開水浸泡去皮，瀝乾備用；韭菜切成寸段備用。麻油燒至七成熱，加入胡桃仁，炸制焦黃，再放入韭菜、食鹽，翻炒至熟。

7 關於便祕

便祕（constipation^[4][5]）爲病名^[6]。見《雜病源流犀燭·大便祕結源流》。即大便祕結^[6]。又稱大便難^[7]。是大便祕結不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病證。便祕雖屬大腸傳導功能失常，但與脾胃及腎臟的關係甚爲密切^[8]。其發病的原因，有燥熱內結，津液不足；情志失和，氣機鬱滯；以及勞倦內傷，身體衰弱，氣血不足等^[8]。

熱祕現常分爲實祕（包括熱祕、氣祕、冷祕等）、虛祕（包括氣虛證、陰虛證、陽虛證、血虛證等）進行辨治，詳見便祕條。

8 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
2. ^ [2] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：69-71．
3. ^ [3] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：70-73．
4. ^ [4] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
6. ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1259．
7. ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：520．
8. ^ [8] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：170-173．