3 西醫·面神經炎
面神經炎（facial neuritis）即特發性面神經麻痹或稱Bell麻痹（Bell palsy），是因莖乳孔內面神經非特異性炎症所致周圍性面癱[1]。確切的病因未明，病毒感染、自主神經功能不穩等均可導致局部神經營養血管痙攣、神經缺血、水腫產生面神經麻痹而出現面肌癱瘓[1]。
3.1 疾病分類
3.2 面神經炎的別名
3.3 面神經炎的診斷
1．急性起病，病前常有病毒感染的前驅症狀如受涼或上呼吸道感染，部分患者伴有同側或乳突區疼痛[1]。
2．周圍性面癱的表現 額紋消失、眼裂擴大、閉目露白、鼻脣溝平坦、口角下垂、面部被牽拉向健側，口角流涎。患者不能做皺額、蹙眉、閉目、露齒、鼓氣和吹哨等動作[1]。閉目時癱瘓側眼球轉向內上方，露出角膜下的白色鞏膜，稱 Bell現象[1]。
3．如出現耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜皰疹等表現則稱爲 Ramsay-Hunt綜合徵，常爲帶狀皰疹病毒感染造成[1]。
3.4 需要與面神經炎鑑別的疾病
吉蘭巴雷綜合徵、耳源性面神經麻痹、後顱窩腫瘤或腦膜炎所致面神經麻痹、神經萊姆病等[1]。
3.5 面神經炎治療
治療原則爲改善局部血液循環，減輕面神經水腫，緩解神經受壓，促進神經功能恢復[1]。
3.5.1 糖皮質激素
（1）地塞米松一日10～20mg靜脈滴注，7～10天爲一個療程[1]。
（2）潑尼松一日20～40mg，頓服，連續在7～10天后逐漸減量（或直接停用）[1]。
3.5.2 B族維生素
維生素B1100mg，肌內注射；維生素B12500μg，肌內注射，每日1次。也可口服維生素B110mg，一日3次，或腺苷鈷胺500μg，一日3次[1]。
3.5.3 抗病毒
病毒感染如帶狀皰疹引起，可用阿昔洛韋0.2g口服，一日5次，療程7～10天[1]。
3.5.4 一般治療
急性期局部熱敷、紅外線照射、超短波透熱治療；眼瞼閉瞼閉合不全患者戴眼罩護眼，眼藥水或眼藥膏保護角膜。恢復期可針刺或電針治療等[1]。
4 中醫·面神經炎
病名面癱指單純性的一側面部肌肉癱瘓[2]。爲風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，經氣阻滯，肌肉縱緩不收而成[2]。類似於現代醫學中的周圍性面神經麻痹和面神經炎[2]。臨牀多表現爲病側眼瞼閉合不全，流淚，口角向健側歪斜，流涎，不能皺眉、蹙額、鼓腮、示齒等，額紋消失，鼻脣溝變淺[2]。部分病人有患側舌前2/3味覺減退，聽覺過敏等症[2]。病程日久，可因患側面肌攣縮而使嘴角歪向病側，稱“倒錯”現象[2]。
症名面癱指伴發於他病中的面部肌肉癱瘓[2]。類似於現代醫學中的中樞性面癱[2]。多無眼部症狀，常伴有同側偏癱或上肢癱[2]。
4.1 面神經炎的鍼灸治療
4.1.1 體針
取地倉、頰車、翳風、合谷、陽白、四白等穴爲主。不能蹙眉加攢竹；鼻脣溝平坦加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦脣溝歪斜加承漿；乳突痛加完骨；舌麻、味覺減退加廉泉、海泉。中樞性的則加太沖、風府。初起針刺宜輕刺激，可配合艾條灸及溼熱敷[2]。
4.1.2 電針療法
取穴參照體針。面部穴針剌後，通電10～15分鐘，通電量以患者感到舒適，面部肌肉微見收縮爲宜[2]。
4.1.3 皮膚針療法
輕叩陽白、太陽、四白、牽正等穴至微出血，然後加拔小火罐，適用於發病初期或面部板滯感等面癱後遺症。注意：治療期間應避免面部吹風受寒。眼瞼閉合不全者，每日須點眼藥水2～3次，以防感染[2]。