2 英文參考
dribbling and retention of urine with syndrome of kidney yang exhaustion[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 定義
癃閉·腎陽衰微證（dribbling and retention of urine with syndrome of kidney yang exhaustion[1]）是指腎陽虛衰，氣化無力，以小便不通或點滴不爽，排出無力，面色晄白，神氣怯弱，畏寒，腰膝冷而痠軟無力，舌淡，苔白，脈沉細而尺弱等爲常見症的癃閉證候[1]。
5 證候分析
腎陽虛衰，氣化無力，膀胱失約，水道不利：腎氣虛則膀胱氣化無力，故小便欲解不得出，或滴瀝不爽、排尿無力。腎虛命門火衰，故腰膝痠軟、精神不振。脾失溫煦，則納呆而面色咣白。畏寒，腰膝痠軟無力，脈沉細尺弱，舌質淡，苔白等，都是腎陽不足之徵。[4][4][4]
6 癃閉·腎陽衰微證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方一
癃閉·腎陽衰微證可用《嚴氏濟生方》腎氣丸[備註]《嚴氏濟生方》腎氣丸（《嚴氏濟生方》）：地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、炮附子、桂枝、牛膝、車前子爲主方進行治療。方中肉桂、附子補下焦之陽，以鼓舞腎氣；六味地黃丸補腎滋陰；牛膝、車前子利水，故本方可溫補腎陽，化氣行水，使小便得以通利。[4]
如形神萎頓，腰脊痠痛，爲精血俱虧，病及督脈，多見於老人，可用香茸丸[備註]香茸丸（《證治準繩》）：麝香、鹿茸、麇茸、蓯蓉、熟地、沉香、五味子、茯苓、龍骨補養精血，助陽通竅。[4]
若因腎陽衰憊，命火式微，致三焦氣化無權，小便量少，甚至無尿、嘔吐、煩躁、神昏者，可用《備急千金藥方》溫脾湯[備註]溫脾湯（《備急千金要方》）：附子、人蔘、大黃、甘草、乾薑合吳茱萸湯[備註]吳茱萸湯（《傷寒論》）：吳茱萸、人蔘、生薑、大棗，以溫補脾腎，和胃降逆。[4]
6.1.3 方二
濟生腎氣丸（嚴用和《嚴氏濟生方》）加減處方：熟地黃、山藥、澤瀉、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山萸肉、熟附子各12克，車前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。水煎服。
6.1.4 中成藥
金匱腎氣丸，每次9克，每日2次。
6.1.5 單方驗方
溫陽利尿湯（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：附子、桂枝、黨蔘、白朮、烏藥、木香、五味子、麥門冬、小便不通，或點滴不爽排出無力，面色晃白，腰膝冷痛。舌溫陽益氣，補腎利尿。質淡，脈沉弱。小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，精神疲升清降濁，化氣利水。乏，食慾不振，氣短而語聲低細。舌質淡苔薄白，脈細弱。小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿行瘀散結，通利水道。疼痛。舌質紫暗，或有瘀點，脈澀。竹葉各10克，豬苓、茯苓各20克，澤瀉40克。水煎服。
6.2 飲食療法
6.2.1 治法
6.2.2 推薦食材
癃閉·腎陽衰微證患者建議食用肉桂、胡桃仁、羊肉、狗肉、牛肉等[4]。
6.2.3 推薦食療方
1．二桂二香湯：肉桂5～10g，桂枝15g，丁香5～10g，小茴香l5～30g，萹蓄10g，將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，食用煎煮後的汁液。
2．桂香肉粥：肉桂5～10g，丁香5～10g，小茴香15～30g，桔梗15～30g，羊肉100g，將羊肉以外的食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，用煎煮後的汁液煮羊肉粥食用。
3．桃豆茶：胡桃仁10g，益智仁10g，刀豆20g，泡水代茶飲。
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
選穴：以俞、募穴爲主。取關元、命門、腎俞、膀胱俞。關元與命門相配有溫陽益氣之功。腎俞與膀胱俞相配，可補腎利尿而通閉。
6.3.2 方二
虛證取關元、腎俞、三焦俞、氣海、足三裏等穴爲主，可多用灸[5]。腰膝痠軟加腰陽關；心煩加內關[5]。
6.3.3 方三
處方：腎俞、脾俞、三焦俞、關元穴。命門火衰，中氣不足，以腎俞、脾俞溫補脾腎,振奮脾腎氣機；脾腎不足致三焦決瀆無力，取三焦俞以通調三焦氣機；關元乃任脈與足三陰經交會，溫補下元，鼓舞膀胱氣化，啓閉通便。
7 關於癃閉
癃閉（retention of urine[6]、dribbling and retention of urine[6]）爲病名[7]。是指以小便量少，點滴而出，甚至閉塞不通爲主要表現的疾病[7][7]。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱爲“癃”；以小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱爲“閉”[7]。癃和閉雖然有區別，但都是指排尿困難，只有程度上的不同，因此多合稱爲癃閉[7]。癃閉起病可突然發作，或逐漸形成[7]。少腹或脹或不脹，但尿道無疼痛感覺[7]。病情嚴重時，還可見到頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫，甚至神昏等症[7]。
癃閉的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、腎、肝均有着密切的關係。引起癃閉的病因病機有溼熱蘊結，肺熱氣壅，肝鬱氣滯，尿路阻塞，脾氣不升，腎元虧虛。
因脾腎陽虛、津液虧虛所致者，爲虛證，見小便淋瀝不爽，排出無力，面色咣白、神氣怯弱，腰膝痠軟[7]。治宜清溼熱、散瘀結、利氣機而通水道。
因溼熱下注，氣機鬱結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者，多爲實證，見小便閉塞，少腹脹痛，或煩躁口渴等[7]。治宜補脾腎，助氣化，而達到氣化得行，則小便自通的目的。
在小便點滴不通的情況下，內服藥緩不濟急，還可選用多種外治法來急通小便[7]。目前臨牀常用的導尿法和鍼灸療法，既簡便，又有效，可以酌情選用[7]。針刺治療本病療效較滿意[7]。尿瀦留膀胱過度充盈時，下腹部穴位宜淺刺、斜刺，忌深刺、直刺[7]。對哮喘、神昏等兼症應注意觀察，必要時應請相應科室醫生會診[7]。
西醫學中各種原因引起的尿瀦留均屬癃閉範疇[7]多因中樞神經疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿症加以鑑別。[7]
詳見癃閉條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：239-244．
- ^ [3] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：104-108．
- ^ [4] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：95-98．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：759．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1957．