癃閉

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癃閉(retention of urine、dribbling and retention of urine)爲病名。是指以小便量少,點滴而出,甚至閉塞不通爲主要表現的疾病。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱爲“癃”;以小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱爲“閉”。癃和閉雖然有區別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱爲癃閉癃閉起病可突然發作,或逐漸形成。少腹或脹或不脹,但尿道疼痛感覺。病情嚴重時,還可見到頭暈頭痛噁心嘔吐胸悶喘促水腫,甚至神昏等症。

癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有着密切的關係。引起癃閉病因病機溼熱蘊結,肺熱氣壅,肝鬱氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。

癃閉辨證首先應分清虛實然後權衡輕重緩急,進行治療:

脾腎陽虛津液虧虛所致者,爲虛證,見小便淋瀝不爽,排出無力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝痠軟。治宜清溼熱、散瘀結、利氣機而通水道

溼熱下注氣機鬱結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者,多爲實證,見小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴等。治宜補脾腎,助氣化,而達到氣化得行,則小便自通的目的。

小便點滴不通的情況下,內服藥緩不濟急,還可選用多種外治法來急通小便。目前臨牀常用的導尿法和鍼灸療法,既簡便,又有效,可以酌情選用。針刺治療本病療效較滿意。尿瀦留膀胱過度充盈時,下腹部穴位淺刺斜刺,忌深刺直刺。對哮喘神昏等兼症應注意觀察,必要時應請相應科室醫生會診。

西醫學中各種原因引起的尿瀦留均屬癃閉範疇多因中樞神經疾患和尿道前列腺肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿症加以鑑別。

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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