2 英文參考
hematemesis and/or epistaxis during menstruation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
hematemesis and/or epistaxis during menstruation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
4 疾病概述
經行吐衄 （hematemesis and/or epistaxis during menstruation[1][2]）爲病名[3]。是指以經期出現週期性的吐血、鼻衄並伴有月經量少或不行爲常見症的月經病[3][3]。見《醫宗金鑑·婦科心法要訣》。即逆經[3]。亦名經從上逆、經從口鼻出、經前吐衄，經後吐衄、經行吐血、經行衄血、倒經等[4]。
6 症狀
臨牀上吐衄較常見，此外還有眼、耳及皮膚等週期性出血。本病屬西醫的代償性月經，與月經來潮相似的週期性子宮外出血者稱之。最多見爲鼻衄，約佔1/3的代償性月經的1/3。據文獻記載，代償性月經也可發生於下述部位：如胃、腸、膀胱、肺、乳腺、皮膚，以及皮膚的潰瘍和色痣部位、外耳道、眼及眼瞼、臍部及腹壁瘻管等。
8 辨證分析
“諸逆衝上，皆屬於火”。倒經的發生，主要是肝、胃、肺熱擾及衝脈。“衝之得熱，血必妄行”。經行之際，衝脈氣盛。氣火相合，血熱氣逆而上溢空竅，發爲經行吐衄。本病的辨證主要是辨虛實及所屬臟腑，治療本着“熱者清之”，“逆者平之”的原則，以清熱降逆，引血下行爲主。因鼻衄關乎肺，當參用清肺潤肺之品；吐血關於胃，當酌加清胃和降之品。羅元愷教授認爲，經行吐衄宜養陰鎮潛。
9 辨證分型
9.1 經行吐衄·肝經鬱火證
經行吐衄·肝經鬱火證（menstrual hematemesis and/or epistaxis with syndrome of fire stagnating in Liver Channel[4]）是指肝經鬱火，伏於衝任，經前或經期衝氣偏盛，衝氣挾肝火循經上逆，以經期吐血、衄血，量較多，色深紅，頭暈目眩，煩躁易怒，兩脅脹痛，口苦咽乾，小便短赤，大便祕結，經量減少，甚或無月經，舌紅，苔黃，脈弦數爲常見症的經行吐衄證候[4]。
9.2 經行吐衄·胃火熾盛證
經行吐衄·胃火熾盛證（menstrual hematemesis and/or epistaxis with syndrome of blazing stomach fire[4]）是指素體胃熱熾盛，經期衝氣偏盛，挾胃火上逆，熱迫血分，以經期發生吐血，色紫紅或兼夾食物，經行先期，量少色鮮，甚則閉而不行，脣紅口乾，牙齦腫痛，口臭便祕，舌紅，苔黃燥，脈滑數爲常見症的經行吐衄證候[4]。
9.3 經行吐衄·肺腎陰虛證
經行吐衄·肺腎陰虛證（menstrual hematemesis and/or epistaxis with syndrome of yin deficiency of lung and kidney[4]）是指素體肺腎陰虛，虛火上炎，經行後陰虛更甚，虛火內熾，損傷肺絡，以經期吐血、衄血，量少，色暗紅，月行先期、量少，平素可有咳嗽痰少，或痰中帶血，或乾咳短氣，咽乾或聲嘶，腰膝痠軟，骨蒸潮熱，盜汗消瘦，顴紅，舌紅少苔，脈細數爲常見症的經行吐衄證候[4]。
10 辨證論治
在經前或經期者，多屬內熱壅盛，迫血上行之實熱證[4]。治宜瀉熱涼血[4]。方用三黃四物湯、順經湯等[4]。經後者，雖屬血虛，但仍爲陰虛餘熱內擾之虛熱證，治宜養陰清熱，方用犀角地黃湯、麥門冬湯之類[4]。
10.1 肝胃鬱火型
10.1.1 證見
經行吐衄，多在經前一二天或正值經行期間，出血量較多；量多時可大口吐衄，有血塊，少時點滴而出，或痰中帶血，喉中有血腥味；血色深紅。常伴隨月經量減少，甚或停經。面紅赤，心煩易怒，兩脅脹痛，頭暈目眩，口苦咽乾，便結溺黃。舌紅苔黃，脈弦滑數。
10.1.2 治法
疏肝清胃，引血下行。
10.1.3 方藥
1、主方：清肝引經湯（黃繩武《中醫婦科學》）加減處方：牡丹皮15克，山梔子15克，黃芩15克，當歸12克，白芍20克，生地黃20克，川楝子15克，白茅根30克，牛膝15克，竹茹15克，代赭石20克，益母草30克。水煎服，並宜在經前1周始服藥至經淨。清肝引經湯着重清肝火，並有疏肝、降逆、止血之功。如胃火較盛者，去當歸、川楝子加知母、麥冬。肺熱者，去當歸，加桑白皮、天冬、北沙蔘。
2、單方驗方（1） 清熱止血湯（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：龍膽草，焦梔子，黃芩，柴胡，生地黃，牛膝，赤芍，牡丹皮各10克，車前草、茅根、仙鶴草各15克。經前服，每日1劑。（2） 加味益氣倒經湯（樊中州《千家妙方》）處方：炒荊芥炭10克，丹蔘6克，橘絡5克，炒黃芩10克，當歸10克，牛膝5克，牡丹皮5克，白芍5克，山梔子6克，石膏10克，茅花6克，黨蔘10克。水煎分2次服，每日1劑。
10.2 肺腎陰虛型
10.2.1 證見
經行前或正值經時吐衄，色鮮紅，血量不多，無血塊，亦有僅於經來時痰中帶血絲，或喉中有血腥味者。月經常可先期而來或經量減少。頭暈耳鳴，顴紅，五心煩熱，潮熱或咳嗽，咽乾口渴，或有肺結核、支氣管擴張病史。舌紅少苔，脈細數。
10.2.2 治法
滋腎潤肺，引血下行。
10.2.3 方藥
1、主方：順經湯（傅山《傅青主女科》）加減處方：當歸10克，生、熟地黃各10克，北沙蔘30克，白芍15克，雲苓20克，黑荊芥9克，牡丹皮15克，黑梔子15克，牛膝15克，山萸肉15克，女貞子20克，旱蓮草20克。水煎服。如有肺部
3、單方驗方（1） 鮮旱蓮草30~50克，洗淨，搗爛榨汁，煮沸加冰糖適量。待冷分2次服，每日1劑。（2） 滋陰涼血湯（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：女貞子、旱蓮草、生地黃、山茱萸、藕節、牛膝、仙鶴草各10克，車前草15克。水煎服。疾，當兼顧治療原有疾病。