《千金寶要》

唐 孫思邈

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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卷之六

《千金》論曰∶上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病。思以謂知病於未病之前者,此上智之所能也。知病於欲病之初者,此中智之所及也。若夫已病而求醫,則常情同然,不必論其智不智也。孫氏曰∶聖人設教,欲家家自學,人人自曉。尊親有疾,不能療之者,非忠孝也。斯言可謂切至矣。氣不調,百病自生。衆病積聚,皆起於虛。又曰∶虛生百病。藥石有相欺者,入人腹中,遂相門爭,力甚刀劍。言不知性氣者,不可服也。凡服食藥餌,須量自己性理所宜,不可見彼得力我便服之。人患瘡痍未瘳,不得合陰陽。婦人妊娠,食羊肝,令子多厄。食山羊肉,令子多病。食驢肉,延月。食兔、犬肉,令子無音聲並缺脣。食騾肉,產難。食雞子及幹鯉魚,令子多瘡。食椹並鴨子,令子倒出。食雀肉並豆醬,令子面多黑子。食雀肉飲酒,令子心淫情亂,不畏廉恥。食鱉,令子短項。食冰醬,絕胎。多經大驚者,生子患癲。向非常地大小便,必半產殺人。穢污、死喪家人來看視產婦,則難產傷兒。不根據產圖,令子母多妨。產乳若在反支月者,浣濯水以器盛,出此忌月方覆之。產婦人衆看則難產臨產憂悒則難產。兒已生,不得自視穢污。便利幹懸廁之上,成十二痼疾。產後百日內勿行房。大忌上廁,只室中上盆佳。暑月產臥,忌取涼。百日忌服轉瀉藥月經不去,大忌合陰陽,生十二疾。臥溼冷地,大忌合陰陽,生十二疾。大忌以冷水洗浴,合陰陽生十二疾。小兒初生,不以綿裹指拭口中青泥惡血,則入腹生百病。初生舉之遲則中寒臍帶隔衣咬斷之,不得以刀子截。臍帶留至足趺,短則中寒下痢。斷臍後浴者,水入臍令兒腹痛臍帶中多有蟲,不去之,則入腹成疾。臍留六寸,長則傷肌,短則傷髒。臍不以時截及汁不盡,則寒生臍風。兒生,男以父、女以母故衣裹之,過濃傷皮膚,害血脈,發雜瘡而黃。新生兒衣暖太濃,令筋骨緩弱。解脫兒臍及換衣,如冬月須閉戶生火。三日,朱蜜食多則脾胃冷,腹脹,喜陰癇,氣急變噤而乖。臍帶瘡未愈,數洗浴,令兒患陰頹。兒太飽則吐及風中臍。夏不去熱乳,令兒嘔逆;冬不去寒乳,令兒咳痢。母新房以乳兒,令兒羸瘦,交脛不能行。母有熱以乳兒,令變黃,不能食。母怒以乳兒,令喜驚,發氣疝,又令上氣癲狂。母新吐下以乳兒,令兒虛羸。母醉以乳兒,令兒身熱腹滿。乳兒當極,散其熱氣,勿令奔出。乳兒不得用宿乳。母欲寐,則不得乳兒,恐失飢飽及填兒口鼻也。浴兒水不冷熱得所,則令兒驚,亦致五臟病。兒冬不可久浴,久浴則傷寒;夏不可久浴,久浴則傷熱。數浴背冷則發癇。小兒不浴,又令兒毛落。風癇者,衣暖至汗出,卻外風入腹爲病因驚癇者,驚怖大啼,多爲病因。先不哺乳,吐而變熱者爲食癇。新生無病,懼不可逆鍼灸。衣甚薄,則乳食不消大便醋臭,此欲爲癖也,乳哺食即作疾。新生一歲兒,外人來氣息忤之,則爲客忤病。雖是家人,或別房異戶從外還者,不避之爲客忤。雖是乳母及父母從外來,亦能令兒爲客忤。一應親戚及外來人,有衣服經履鬼神粗惡暴氣或牛馬之氣,並能令兒爲客忤。一應人執作喘息及乳母乳氣未定者,並能爲客忤。乳母遇醉及房勞喘後,乳兒最劇,能殺兒。凡諸乘馬行,得馬汗氣息,未盥洗易衣裝而便向兒邊者,令兒中馬客忤。一歲兒勿見馬來及聞馬鳴驚,能令小兒作客忤兒衣布帛綿中及履中不得有頭髮。白衣不得用青帶,青衣不得用白帶,皆能爲客忤。凡非常人及諸物從外來,亦驚小兒致病,欲防之法,當將兒避之。若不避者,當燒牛屎,令常有煙氣置戶前則善。秋初夏末,晨夕暴冷,不避之,多患壯熱下痢。小兒解着傷風,亦作傷寒病。尋常晚夜及陰雨夜,小兒衣物不得在露地,有釣星鬼禽,喜落毛羽於人中庭,置兒衣中,便令兒作癇病,必死,七八月尤忌。兒生未能行,而母再有娠,使兒飲此乳,作病。小兒飲食過度,不知自止,作疾。小兒夏月積冷,洗浴過度,及乳母亦將冷水洗浴,以冷乳飲兒,兒壯熱,忽值豪雨涼,即令兒病痢等。夏月暴寒,小兒不避之,入胃則暴病中客忤,心腹脹滿刺痛,口人失明之本,有十六件事∶生食五辛,接熱飲食,熱食麪食,飲酒不已,房室無節,極目遠視,數看日月,夜視星火,夜讀細書,月下看書,抄寫多年,雕鏤細作,博奕不休,久處煙火,泣淚過多,刺頭出血過多。又由馳騁田獵,冒涉風霜,迎風追獸,日夜不息之所致也。地因寒暑風溼,皆作蒸氣,人足履之,謂之風毒,名爲香港腳。婦人產後尤宜慎此。四時之中,不得久立、久坐溼冷之地,令人作香港腳病。酒醉汗出,脫衣靴襪,當風取涼,皆成腳氣。患香港腳人忌大怒,忌房室,忌牛羊肉、蒜、蕺菜、菘菜、蔓菁、瓠子、酒、面、酥油乳糜、豬、雞、鵝、鴨,不得犯之。一方用鯉魚外,魚亦忌。又忌生果酸酢之食。宜食生牛乳與生栗子,及粳、粱、粟、米、醬、豉、蔥、韭、薤、椒、姜、橘皮。病有三患∶一患覺之晚,二患驕狠恣傲,三患狐疑不決。犯之多枉傷性命。故曰∶法爲信者施,不爲疑者設。欲臨近亡人,宜將少金牙散鼻孔耳門,及視疾者亦然。亦宜帶絳囊一方寸匕,男左女右。新食畢取風者,令人患胃風。因醉取風者,令人患漏風。新沐浴畢取風者,令人首風。新房室畢取風者,令人患內風。尊貴人骨弱肌膚盛,因疲勞汗出,偃臥不時動搖,被微風所及,得血痹疾。凡常之日,忽然暴熱,頓取涼快意,生病亦然,暴寒亦然。冬時嚴寒,最宜周密,若觸冒之者,爲傷寒四時之氣,皆能爲病,其傷寒尤重,以其殺厲時行之氣,犯之多病。所謂時行之氣者,春時應暖而反大寒,夏時應熱而反大冷,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫。凡熱病、大病新瘥之後,食豬肉羊血、肥魚、油膩等物,必大下痢,醫所不能治。食餅餌、粢黍、飴脯、炙、棗慄諸果物,脯修及堅實難消之物,胃氣尚虛弱,不能消化,必更結熱,下之則大痢難禁,不下之必死。下之復危,皆難治也,不可不慎。但得食糜粥,寧少食令飢勿飽,不得他有所食。引日轉久,可漸食羊肉、白糜,若羹汁、雉、兔、鹿肉。不可食豬、狗肉。當靜臥,勿早起梳頭洗面。非但不可體勞,雖言語亦不得多,亦不得生心用意煩勞。凡上氣事並令人勞復,女勞當舌吐數寸而死。凡瘥未滿百日,氣力未平復而以房室者,略無不死。未滿五日,食一切肉面,病更發,大困。食生魚,下痢必不止。食生菜,令人顏色終身不平復。病新汗解,飲冷水者,損心胞,令人虛,補不復。食生棗及羊肉者,必膈上作熱蒸。食犬羊等肉者,骨中蒸熱。食魚肉與瓜、生菜,令人身熱。食者,病發必大困。早起勞多及美飲食過多,致發欲死。谷疸者,由失飢大食,胃氣衝燻所致。酒疸者,由大醉當風入水所致。女勞疸者,由大勞大熱而交接畢入水所致。黃膽,有人以竹筒使人極吹病患鼻中者,無不死,大慎之。夏傷暑,至秋作瘧。冬中於風,寒氣藏於骨髓中,至暑有所用力,腠理開,又中邪氣,能交接損,令人卵縮筋攣。食生物,令蟲卵生。入腹者,成蟲蛇及魚鱉。勞倦或飲食過常,作吐血。服藥吐利後,常須閉口少語,於無風處溫牀暖食將息。凡人執作汗出當風,因以房室過度,醉飲飽滿行事,令心氣逼迫,短氣脈悸,得風癲病。熱沐發而溼結之腦,汗未止,得溼癲病。因大驚及當風從高墜下,致喜悲善恐怖,如有鬼物患。有所擊僕,若醉飽入房,汗出當風,則必傷脾。凡患痢服止藥,初服痢須轉劇,愚人不解,便不服其藥,此誤也。但服不過,再三服之。痢大熟爛爲佳。亦不得傷飽。凡疳,鹽、醬、酢、酥、油、棗皆忌,惟白飯、豉、苜蓿苦苣蕪菁不在禁限。凡日月蝕時忌食飲,腹中生蟲,及房室生子不具足,必患月蝕瘡日月蝕不得與兒乳,(飲酒當風入肺,膽氣妄泄,即令人目青氣喘酒客勞倦當風,喜怒氣舍於肺,面目黃腫,起七氣者,寒氣熱氣,怒氣,恚氣喜氣,憂氣,愁氣。此七種氣積聚,堅大如杯,若拌在心腹中,疾痛不能飲食,時來時去,每發欲死,如有禍祟。屍疰鬼疰者,即五屍之中屍疰也。又挾諸鬼邪爲害者也。其大略令人寒熱淋瀝、沉沉嘿嘿不的知其所苦,而無處不惡。累年積月,漸就頓滯,以至於死。死後復注易傍人,乃至滅門。覺如此候,宜急療之。人有九蟲,其蟲兇惡,人之極患也。常以白筵草沐浴佳。根葉皆可用,既是香草,又屍蟲所惡也。凡服補藥及治諸病,皆須先去諸蟲,並痰飲宿,醒醒除盡。不爾,必不得藥力。脾勞熱,有蟲在脾中,令人好嘔。肺勞熱,生蟲在肺。腎勞熱,四肢腫急,有蟲曰蟯蟲,如人得傷寒天行熱病,腹中有熱,及人食少腸胃空虛,若齒斷無色,舌上盡白甚者,脣裏有瘡。四肢沉重,忽忽喜眠,當數看其上脣,內有瘡唾血,脣內如粟瘡者,心內懊痛悶者,此有三蟲在上,蝕其五臟下脣內生瘡者,其人喜眠,此蟲在下,蝕其下部,人不能知,可熱病蛄毒,令人喜寐,不知痛處而面赤如醉,下利膿血,當數視其人下部大小之孔,稷稷然赤,則是蟲也,劇能殺人。若有所用力舉重,若入房過度,汗出如浴水,則傷腎。人因身勞汗出,衣裏冷溼,久而得腎着之病,身體重,腰以下如帶五千錢,腰中冷如水。又其人本來不喫,忽然謇喫而好嗔恚,反常性,此腎之傷也。取寒眠地臥,冷溼地氣所傷,則腰痛。墜墮傷腰則腰痛,房室後用則肝傷善夢,心傷善忘,脾傷善飲,肺傷善痿,腎傷善唾,骨傷善飢肺傷善嗽。遠思強慮傷人,憂恚悲哀傷人,喜樂過度傷人,忿怒不解傷人,汲汲所願傷人,慼慼所患傷五勞七傷,有小腹急痛膀胱虛滿手足逆冷,食飲苦吐,酸痰嘔逆,泄下少氣目眩耳聾,口焦,小便自利者。虛損少氣腹脹內急拘引,少腹至冷,不得屈伸,不能飲食,寒熱頭痛手足逆冷大小便難,或腹下痢,口乾,夢中泄精,或時吐逆恍惚面色枯瘁,又復微腫,百節痠疼者。五勞七傷,虛羸不足,面色黧黑,手足疼痛,久立腰疼,起則目眩,腹中懸急而有絕傷外引四肢者。虛勞寒,飲在脅下,決決有聲,飲已如從一邊下,決決然也。有頭並衝皮起引兩乳,內痛五勞七傷小腹急,臍下膨亨,兩脅脹滿,腰脊相引,鼻口乾燥,目暗,憒憒不樂,胸中氣急逆,不下飲食,莖中策痛,小便黃赤,尿有餘瀝,夢與鬼神交通去精,驚恐虛乏者。凡男女有因積勞損,或大病後不復,常苦四體沉滯,骨肉痠疼,吸吸少氣行動喘;或少腹拘急,腰背強痛,心中虛悸,咽乾脣燥,面體少色;或飲食無味,陰陽廢弱,悲憂慘慼,多臥少起者。有大勞虛劣,寒熱嘔逆下焦虛熱小便赤痛,客熱上燻,頭痛目疼,骨肉痛,口乾者。有虛勞不足,四肢煩疼,不欲食,食則脹,汗出者。有虛勞少氣,胸心淡冷,時時驚惕,心中悸動,手腳逆冷,體常自汗腸鳴風溼者。有虛勞損羸乏,咳逆短氣四肢煩疼,腰背引痛,耳鳴,面黧黑,骨間熱,小便赤黃,心悸有大虛不足,小便數,噓吸焦引飲,膀胱滿急者。有左脅氣衝,膈上滿,頭上有風如蟲行,手足頑痹鼻塞,腳轉筋,兩目時腫痛者。有虛損短氣咽喉凝唾不出,如膠塞咽喉者。有五勞六絕,其心傷者,令人善驚,妄怒無常者。有五勞六絕,其脾傷者,令人腹滿喜噫,食竟欲臥,面目痿黃者。有五勞六絕,其肺傷者,令人少精,腰背疼,四肢厥逆者。有五勞六絕,其肝傷者,令人少血面黑者。有五勞六絕,其腎傷者,有積聚少腹腰背滿痹,咳唾,小便難者。六絕之爲病,皆起於大勞脈虛,外受風邪,內受寒熱,令人手足疼痛,膝以下冷者。有五勞六絕,腹中雷鳴,時時泄痢者。有五勞六絕,或閉或痢,面目腫,心下憒憒不欲語,憎聞人聲者。有五勞七傷八風十二痹,無有冬夏,悲憂憔悴者,凡是病皆須服之者。有虛勞百損者。有五勞六極七傷虛損者。男子女人虛損傷絕,頭目眩,骨節煩痛,飲食微少,羸瘦百病者。有虛勞腎氣不足,腰痛陰寒小便數,囊冷溼,尿有餘瀝,精自出,陰痿不起,忽忽悲喜者。有五勞七傷六極強力行事舉重,重病後骨髓未滿而行房室,所食不消,胃氣不平者。有五勞七傷,每事不如意者。有陰下溼癢汗出或生瘡,莖中痛者。有溺血者。有膀胱冷,咳唾有血,喉鳴喘息者。有膀胱、腎冷,坐起欲倒,目,氣不足骨痿者。有膀胱寒小便數漏精稠濃如白米泔者。有胞屈僻,津液不通者。有尿白濁者。有胞轉者。有上焦熱,腹滿而不欲食,或食先吐而後下肘攣痛者。有上焦飲食下胃,汗出,面背身中皆發熱者。有上焦冷,下痢,腹內不安,食好注下者。有上焦閉塞,乾嘔,嘔而不出,熱少冷多,好吐白沫青涎,吞酸者。有中焦實熱閉塞,上下不通,隔絕關格,不吐不下,腹滿澎澎,喘急者。有中焦熱,水谷下痢者。有中焦寒,洞泄下痢,或因霍亂後瀉黃白無度,腹中虛痛者。有下焦熱,大小便不通者。有下焦熱,或下痢膿血,煩悶恍惚者。有下焦熱毒,痢魚腦,雜痢赤白,臍下小腹絞痛不可忍,欲痢不出者。有膀胱三焦津液不下,大小中寒熱,赤白泄痢腰脊痛小便不利及婦人帶下者。有下焦虛寒津液不止,短氣欲絕者。有下焦虛寒損,或見血後便轉,此爲近血,或利或不利。有下焦虛寒損,或先便轉後見血,此爲遠血,或利或不利,好因勞冷而發者。有三焦虛損,或上下發,泄、吐、唾血,皆從三焦起,或熱損發,或因酒發者。有手足厥冷脈絕者。有下焦虛寒損,腹中瘀血,令人喜忘,不欲聞人語,胸中噎塞而短氣者。有吐下汗出而小便複利,或下利清谷裏寒外熱,脈微欲絕,或發熱惡寒者。凡霍亂,務在溫和將息,若冷則遍體轉筋。此病定一日不食爲佳,仍須三日少少喫粥,三日已後可根據常食息,七日勿雜食爲佳,所以養脾氣也。有霍亂吐下,脹滿,食不消,心腹痛者。有霍亂吐利止,而身體痛不休者。有霍亂轉筋,血冷汗出,嘔者。有霍亂吐利已斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者。有霍亂已服理中、四順,熱不解者。有婦人霍亂嘔逆吐涎沫者,慎不可下。有年老霍亂羸劣,冷氣噁心,食飲不化,心腹虛滿拘急短氣嘔逆四肢厥冷,心煩氣悶有毒冷霍亂吐利煩嘔,轉筋肉冷,汗出,手足指腫,喘息唾死絕,語音不出者。有霍亂蠱毒宿食不消,積冷,心腹煩滿,鬼氣者。有霍亂洞下不止者。有霍亂引飲,飲輒乾嘔者。有先服石人,因霍亂吐下服諸熱藥,吐下得止,因即變虛,心煩,手足熱,口乾燥,欲得水,嘔逆迷悶,脈急數者。有時行熱病後,毒未盡,因霍亂吐下仍發熱,心胸欲裂者。有霍亂,皆因飲食,非關鬼神。因飽食肫膾,復餐乳酪,海陸百品,無所不啖,眠臥冷席,多飲寒漿,胃中諸食結而不消所致。思謂∶此說止爲貴者言,若貧下,此證亦以瓜、李、生霍亂人忌與米飲,胃中得米,即吐不止,但與厚朴葛根飲。若冬瓜葉飲,但沾漬咽喉而不可多與。若服湯時隨服吐者,候吐定乃止。診脈絕不通,以桂合葛根爲飲。吐下心煩內熱汗不出,不轉筋,脈急數者,可犀角葛根爲飲。吐下不止,發熱心煩欲飲水,可少飲米粉汁爲佳。若不止,可與葛根薺飲服之。婦人霍亂嘔吐者。霍亂四逆,吐少嘔多者。霍亂久,將遠行預備者。霍亂永不發丸者。中熱霍亂暴利,心煩,脈數,欲得冷水者。陰陽二氣,擁而反戾陽氣欲升,陰氣欲降,陰陽乖隔,變成吐利頭痛如破,百節如解,人生放恣者衆,盛壯之時,不自慎惜,快情縱慾,極意房中,稍至年長,腎氣虛竭,百病滋生。時服石散,真氣既盡,石氣孤立,惟有虛耗,脣口乾焦,精液自泄。或小便赤黃,大便幹實。所食之物,皆化作小便,此皆由房室不節之所致也。熱結中焦則爲堅。下焦熱,則爲溺血,令人淋閉不通。氣淋之爲病,溺難,澀,常有餘瀝。石淋之爲病,莖中痛,溺不得出。膏淋之爲病,尿似膏,自出。勞淋之爲病,勞倦即發,痛引氣衝下。熱淋之爲病,熱即發,甚則尿血下焦結熱,小便赤黃不利,數起出少,莖痛或血出。溫病後餘熱及霍亂後當風,取熱,過度飲酒、房勞及行步冒熱,冷凍飲料逐熱,熱結下焦作淋,及散石熱動關格小腹堅,胞脹如鬥。諸有此淋,悉治之立驗。錄忌如下∶喪孝、產乳、音樂、一切魚、一切肉、喧戲、房室、酢滑、生冷、蒜、粘食、米豆、油膩。上並忌,不得食及不得用心。其不禁者,並具本方之下。再發,若不爾,若雖瘥復發,復發不可治。婦人產後,飲水不即消,三焦決漏,小便不利,仍相結漸漸生聚,遂流諸經絡故也。凡水病,忌腹上出水,出水者一月死,大忌之。水有十種,不可治者有五∶第一,脣黑,傷肝;第二,缺盆平,傷心;第三,臍出,傷脾;人氣急積久不瘥成水病者。有患水腫,腹大四肢細,腹堅如石,小勞苦足脛腫,小飲食便氣急,此終身疾。不瘥,服丹酒客虛熱,當風飲泠水,腹腫,陰復脹滿者。水病有通身洪腫者,流腫者,百藥治不瘥而欲死者。有大腫,眼合不欲開,短氣欲絕者。男子女人新久腫,得暴風入腹者。婦人新產上廁,風入髒,腹中如馬鞭者。噓吸短氣咳嗽者。

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