3 概述
補益劑(supplementing [and boosting] formula[1])是指以補益藥爲主配伍組成,具有補養人體氣、血、陰、陽等作用,主治各種虛證方劑的統稱[2][2]。分補氣劑、補血劑、氣血雙補劑、補陰劑、補陽劑、陰陽並補劑[2]。
4 補益劑的適應證
補益劑適用於人體先天不足或後天失調等原因所致的虛證,由於此時臟腑的氣、血、陰、陽虧虛,臟腑功能衰弱,具有病位深、病勢緩的特點,在治療上可用滋補藥物來填補其不足,使臟腑功能強壯[2]。
虛證的發病過程雖較爲複雜,類別亦很繁多,但歸納起來則有氣虛、血虛、陰虛、陽虛之不同,並以各臟腑的虛損爲其具體的表現形式,即虛證以氣、血、陰、陽爲綱,以五臟爲目[2]。臨牀上虛證有氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛之不同,因此補益藥根據作用不同分爲補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽5類[2]。
人體在生理上存在氣血同源、陰陽互根的密切關係,而氣與陽同屬,陰與血相類,因此在治療上補氣、補血、補陰、補陽雖各有所主,但卻不能截然分開[2]。就補氣、補血而言,氣爲血帥,血爲氣母,故在補血的時候常常配人補氣藥以使氣旺血生;在補氣的時候少佐補血藥以使氣血雙補,同時能避免陰柔藥阻礙氣機[2]。就補陰、補陽而言,孤陰不生,獨陽不長,故常在補陰的時候加入一些陽性藥物,或在補陽的時候加入一些陰性藥物,以使陰陽互根[2]。
5 補益劑的使用注意
首先,要辨清虛實的真假[2]。由於“至虛有盛候,大實有贏狀”,無虛者不宜補,故對於真實假虛證不能使用[2]。
第三,由於補益之品多滋膩礙脾,故應適當配伍健脾和胃、消導理氣之品,以資運化,使全方補而不滯[2]。
第五,補氣、補陽的方劑多溫燥,陰虛內熱者不宜使用;補陰、補血的方劑多滋膩,陽虛內寒者不宜使用[2]。
第六,本類方劑雖能增強體質,提高抗病能力,但濫用濫服則無益而有害,必須倡導加強鍛鍊、調暢情志、注意飲食,以全面增強體質[2]。
6 補益劑的分類
6.1 補氣劑
補氣劑具有補氣的作用,適用於肺脾氣虛的病證,症見肢體倦怠乏力、少氣懶言、語音低微、動則氣促、面色蒼白或萎黃、食少便溏、舌淡苔白、脈虛弱,或虛熱自汗,或脫肛,或子宮下垂等[2]。常以補氣藥如人蔘、黃芪、白朮、甘草等爲主組成方劑[2]。代表方如四君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯、玉屏風散、生脈散等[2]。
其中四君子湯是益氣健脾的基礎方,主治因脾胃氣虛所致的運化乏力之證[2]。參苓白朮散益氣健脾,滲溼止瀉,主治脾虛溼盛證[2]。補中益氣湯長於補中益氣、昇陽舉陷,主治因脾胃氣虛、清陽下陷所致的氣虛證、中氣下陷、氣虛發熱證[2]。生脈散益氣生津,斂陰止汗,主治因溫熱、暑熱之邪所致氣陰兩虛之證[2]。
6.2 補血劑
補血劑具有補血作用,適用於血虛的病證[2]。症見面色萎黃、頭暈目眩、脣淡甲枯、心悸失眠、健忘多夢、舌淡脈細,或見婦女月經不調、量少色淡,甚或閉經等[2]。常以補血藥如熟地、當歸、白芍、阿膠等爲主組成,或酌配補氣之品使氣旺血生[2]。代表方如四物湯、當歸補血湯、歸脾湯等[2]。當歸補血湯重在補氣生血,主治勞倦內傷,血虛氣弱,陽氣浮越證[2]。
6.3 氣血雙補劑
氣血雙補劑適用於氣血兩虛的病證,症見面色無華、頭暈目眩、心悸怔忡、食少倦怠、氣短懶言、舌淡、脈虛無力等[2]。常以補氣藥如人蔘、黃芪、白朮等與補血藥如當歸、阿膠、白芍、熟地等共同組成方劑[2]。代表方如八珍湯、泰山磐石散[2]。其中八珍湯是四君子湯和四物湯的合方,補氣益血並重,是氣血兩虛的基礎方,主治氣血兩虛證[2]。歸脾湯益氣補血、健脾養心,主治勞傷心脾,氣血虧虛,或脾不統血證[2]。泰山磐石散除益氣養血之外,長於安胎,主治因氣血虛弱妊娠所致的墮胎、滑胎,胎動不安證[2]。
6.4 補陰劑
補陰劑具有滋補陰液的作用,適用於臟腑陰虛的病證,尤以腎陰虛爲主[2]。症見形體消瘦,頭暈耳鳴,腰痠遺精,口乾脣燥,潮熱盜汗,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數[2]。常以補陰藥如熟地、麥冬、沙蔘、阿膠、龜板等爲主組成方劑[2]。代表方如六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸、二至丸、一貫煎、補肺阿膠湯、七寶美髯丹、百合固金湯、五子衍宗丸、炙甘草湯[2]。其中六味地黃丸六經皆治,三陰同補(補腎陰、補肝陰、補脾陰),重補腎肝,寒燥不偏,爲補腎的常用方,主治肝腎陰虧諸症[2]。左歸丸滋陰補腎、填精益髓,其滋陰補腎之力強於六味地黃丸,主治腎陰不足證[2]。大補陰丸重於滋陰降火,是滋陰降火的基礎方,主治真陰不足所致虛火上炎證[2]。二至丸爲滋補肝腎的平補之劑,主治肝腎陰虛[2]。一貫煎長於滋陰疏肝,主治肝腎虧虛、肝氣不舒所致的陰虛肝鬱,肝胃不和等證[2]。補肺阿膠湯養陰補肺,鎮咳止血,主治因肺陰不足所致陰虛有熱證[2]。百合固金湯滋腎潤肺,止咳化痰,主治因肺腎陰虧,虛熱內生所致虛火上炎證[2]。五子衍宗丸補腎益精,主治因腎精虧虛所致不育不孕證。炙甘草湯益氣滋陰,通陽復脈,主治因氣虛血弱、心脈失養所致心動悸[2]。
6.5 補陽劑
補陽劑具有溫補脾腎陽氣的作用,適用於腎陽虛弱證,症見腰膝酸冷、下肢軟弱無力、面色蒼白、形寒肢冷、少腹拘急、小便不利或小便反多、尿後餘瀝、男子陽痿早泄、女子宮寒不孕、舌淡苔白、脈沉細、尺部尤甚等[2]。常以溫補腎陽的附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、鹿角膠等爲主組成方劑[2]。代表方如腎氣丸、右歸丸等[2]。右歸丸溫補腎陽、填精益髓,主治腎陽不足、命門火衰之證,該方純補無瀉,溫腎之功強於腎氣丸,是治療腎陽不足,命門火衰的常用方劑[2]。
續表(出自《方劑一本通》)