2 英文參考
withered nose with lung-kidney yin deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
鼻槁·肺腎陰虛證(withered nose with lung-kidney yin deficiency pattern)是指肺腎陰虛,以鼻幹較甚,鼻衄,嗅覺減退,鼻黏膜色紅乾燥,鼻甲萎縮,或有膿涕痂皮積留,鼻氣惡臭,伴咽乾燥、乾咳少痰、或痰帶血絲、腰膝痠軟、手足心熱,舌紅少苔,脈細數等爲常見症的鼻槁證候[1]。
5 鼻槁·肺腎陰虛證的治療
5.1 治法
5.2 方藥
可用百合固金湯加減治療[2]:方中以百合、二地滋養肺腎爲主藥,麥冬助百合以潤肺生津,玄蔘助二地以滋腎清熱,爲輔佐藥;當歸、芍藥養血和陰、貝母、桔梗清肺利咽喉,爲使藥;合而用之,使陰液充足,肺腎得養,則虛火自降,諸症自愈[2]。
百合固金湯(汪昂《醫方集解》)加減處方:太子參15克,生地黃15克,麥冬15克,百合15克,白芍15克,玄蔘15克,桔梗12克,白芷10克,甘草6克。水煎服。若鼻涕腥穢,鼻氣穢臭者,可選加桑白皮12克、黃芩12克、冬瓜仁15克。婦女月經期症狀加重者,加澤蘭12克、川草10克、五靈脂10克。
5.3 中成藥
知柏地黃丸,口服,每次6~9克,每日2次。
5.4 外治法
5.4.1 滴鼻
宜用滋養潤燥藥物,可選用蓯蓉滴鼻液[備註]蓯蓉滴鼻液(經驗方):肉蓯蓉、羊藿葉、當歸、桂枝、黃芪各300 g,煎水兩次,濃縮成浸膏,加石蠟油500 ml,混合。、蜂蜜、芝麻油加冰片少許滴鼻,每日2~3次[2]。
5.4.2 洗鼻
可用石蠟油、複方薄荷油或清魚肝油滴鼻,也可用蜜糖、將暖生理鹽水或暖開水盛於碗盆內,囑病人低頭由鼻將芝麻油加冰片少許滴鼻。水吸入,經口吐出,反覆多次,可洗淨鼻內痂皮及膿涕。每天洗 1~2次,洗滌後再滴藥液,效果更佳。
5.4.3 吹鼻
魚腦石散[備註]魚腦石散(經驗方):魚腦石粉9g、冰片0.9g、辛夷花6g、細辛3g,共爲細末。吹鼻,每日2~3次[2]。
5.5 鍼灸療法
5.5.1 針刺
刺灸法:每次2~3穴,中弱刺激,留針10~15 min,每日一次[2]。
5.5.2 艾灸
刺灸法:懸灸至局部發熱,出現紅暈爲止,每日或隔日一次[2]。
5.5.3 迎香穴埋線
鼻部周圍按一般外科原則消毒,鋪小孔巾,在迎香穴位外局部注射1%普魯卡因,每側1~2 ml,用帶有腸線的三角縫合針穿過穴位內,剪去露出皮膚外面的線頭。如有出血,可稍壓迫止血,不必包紮。如有線頭露出,容易引起感染,或使整條腸線脫落。[2]
5.6 飲食療法
(1)黑芝麻適量拌糖,每天食適量。
6 鼻槁患者日常保健
(1)保持鼻竅清潔溼潤,清除鼻內積涕或痂皮,禁用血管收縮劑滴鼻[2]。
(2)防治全身慢性疾患,加強營養,多喫蔬菜、水果、動物肝臟、豆類等食物,少食辛辣炙煿燥熱食物[2]。
7 關於鼻槁
鼻槁(withered nose atrophic rhinitis[3])爲病證名[4]。又稱鼻乾燥[4]。若鼻氣惡臭者,又稱臭鼻證[4]。槁,枯槁也(《說文》)[4]。鼻槁是指以鼻內乾燥、鼻塞、鼻痂多、鼻氣腥臭,鼻黏膜萎縮,鼻腔寬大爲主要表現的疾病[4]。可見於熱性病[4]。發生緩慢,病程較長,是常見的慢性鼻病[4]。以女性爲多,且在婦女月經期或懷孕期症狀更爲明顯。本病多發生於幹寒地區、乾燥的工作環境,症狀在秋冬節季比春夏季節爲重。
鼻槁病名,最早見於《靈樞·寒熱病論》;“皮寒熱者,不可附席,毛髮焦,鼻槁臘”。《難經》、《金匱要略》及後世醫著亦有“鼻槁”、“鼻燥”等記載,但多係指病變中的症狀而言。
《難經·五十八難》:“毛髮焦,鼻槁,不得汗。”槁,枯槁也(《說文》)[4]。
詳見鼻槁條。