2 概述
| 穴位 | 天樞 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Tianshu | ||
| 羅馬拼音 | Tienshu | ||
| 美國英譯名 | Celestial Pivot | ||
| 各國代號 | 中國 | ST25 | |
| 日本 | 25 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | E25 | |
| 富耶氏 | E25 | ||
| 德國 | M25 | ||
| 英國 | S25 | ||
| 美國 | St25 | ||
天樞爲經穴名（Tiānshū ST25）[2]。出《黃帝內經靈樞·骨度》。別名長溪、長谿、谷門，循際、長谷、大腸募。屬足陽明胃經[2]。天樞爲大腸的募穴[2]。天即天空，樞即樞紐，臍上爲天屬陽，臍下爲地屬陰，平臍高度則相當天地間樞紐部位，穴在臍旁，故名天樞[2]。主治腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便祕，腸癰，熱病，疝氣，水腫，繞臍切痛，赤白痢疾，細菌性痢疾，嘔吐，納呆，癓瘕積聚，瘧疾振寒，熱甚狂言，腸道蛔蟲症，腸梗阻，闌尾炎，小兒單純性消化不良，急性胃腸炎，小兒腹瀉，過時不止，淋濁，臍疝，黃疸，腰痛，膽囊炎，肝炎，月經不調，子宮內膜炎，功能性子宮出血，痛經，經閉，赤白帶下，崩漏，帶下，產後腹痛，腎炎等。
6 穴名解
天即天空，樞即樞紐，臍上爲天屬陽，臍下爲地屬陰，平臍高度則相當天地間樞紐部位，穴在臍旁，故名天樞[4]。
《說文》：“樞，戶樞也。”事物之關鍵處或中心部分亦爲樞。本穴內應橫結腸屈曲回折之端，其功能長於助膈下器官運行加速，即輔助腸中水谷氣化吸收水分，排出幹矢，增益蠕動之力，因名“天樞”。又以大小腸連結管道甚長，故別名長溪、長谷，又名谷門。[4]
《黃帝內經素問·至真要大論》：“身半以上，天之分也，天氣主之；身半以下，地之分也，地氣主之。半，所謂天樞也。”《六微旨大論》：“天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之。”王冰注：“天樞，當臍之兩旁也，所謂身半矣，伸臂指天，則天樞正當身之半也。”此穴正當臍旁，爲人身上下、天地、陰陽之氣樞轉交合之處，故名天樞。[4]
7 所屬部位
上腹[5]
10 穴位解剖
天樞穴下爲皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘後層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜。有第十肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支。分佈着第十肋間神經分支。皮膚由第9、10、11肋間神經的前皮支重疊分佈。從脊髓發出的脊神經，在胸腹壁呈階段性分佈，第10胸脊髓段相連的脊神經的皮支正分佈於臍平面。腹直肌鞘內布有肋間動脈、腹壁上下動脈。臍上爲腹壁上動脈，臍下爲腹壁下動脈，肋間動脈呈階段性。腹腔內穴位相對應的器官是大網膜、小腸。
10.1 層次解剖
10.2 穴區神經、血管
11 天樞穴的功效與作用
足陽明經脈屬胃絡脾，胃爲六腑之長，《黃帝內經靈樞·本輸》：“大腸、小腸，皆屬於胃”。本穴位近胃腸，乃大腸的募穴，是大腸經氣彙集之處，故可調理胃腸，善治大腸腑證。[7]
女子以血爲用，脾胃爲氣血化生之源，關係着婦女經血之虧盈；陽明經爲多氣多血之經，血賴氣以行，氣滯則血瘀；衝脈起於胞宮，出氣街，並足陽明經而循腹上行，爲血海。胞富血虛者，可補天樞以益生化之源；胞宮瘀血者，可瀉天樞以行氣活血化瘀。[7]
12 主治病症
天樞穴主治腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便祕，腸癰，熱病，疝氣，水腫，繞臍切痛，赤白痢疾，細菌性痢疾，嘔吐，納呆，癓瘕積聚，瘧疾振寒，熱甚狂言，腸道蛔蟲症，腸梗阻，闌尾炎，小兒單純性消化不良，急性胃腸炎，小兒腹瀉，過時不止，淋濁，臍疝，黃疸，腰痛，膽囊炎，肝炎，月經不調，子宮內膜炎，功能性子宮出血，痛經，經閉，赤白帶下，崩漏，帶下，產後腹痛，腎炎等。
天樞穴主治腹痛、腹脹、腸鳴泄瀉、痢疾、便祕、腸癰、熱病、疝氣、水腫、月經不調[7]。
天樞主治腸胃、少腹等疾患：如腹脹腸鳴、繞臍切痛、赤白痢疾、便祕、嘔吐、納呆、水腫、月經不調、崩漏帶下、癓瘕積聚、產後腹痛、瘧疾振寒、熱甚狂言等。[7]。
天樞穴主治腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便祕，繞臍切痛，水腫，月經不調，痛經，帶下；以及腸道蛔蟲症，腸梗阻，闌尾炎，細菌性痢疾，小兒單純性消化不良等[7]。
天樞穴是治療腸道疾病的常用穴之一，也是治療婦科病證的重要穴。主治腹脹，便祕，腸鳴，泄瀉，痢疾，腸癰；月經不調，過時不止，崩漏，痛經，經閉，赤白帶下，產後腹痛；水腫，淋濁，臍疝，黃疸，腰痛。[7]
消化系統疾病：急性胃腸炎，小兒腹瀉，痢疾，便祕，膽囊炎，肝炎；
其它：腎炎。
13 刺灸法
13.1 刺法
直刺1～1.5寸[7]，局部有酸脹感，可擴散至同側腹部[7]。
直刺0.8～1.2寸[7]，局部酸脹，針感可向同側腹部放散。
針尖略向上斜刺，針感可沿足陽明胃經的循行路線上行至不容穴[7]。
針尖略向水道穴方向針刺，針感可沿足陽明胃經下行至歸來穴[7]。
13.2 灸法
15 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：腹脹腸鳴，氣上衝胸，不能久立，腹中痛濯濯。冬日重感於寒則泄，當臍而痛，腸胃間遊氣切痛，食不化，不嗜食，身腫，挾臍急，天樞主之。瘧，振寒，熱甚狂言，天樞主之。臍疝，繞臍而痛，時上衝心，天樞主之。氣疝噦嘔，面腫，奔豚，天樞主之。大腸脹者，天樞主之。陰疝，氣疝，天樞主之。女子胞中痛，月水不依時休止，天樞主之。
《備急千金要方》：小便不利……灸天樞百壯。天樞，主瘧振寒，熱盛狂言。天樞，主冬月重感於寒則泄，當臍痛，腸胃間遊氣切痛。
《鍼灸大成》：主奔豚，泄瀉，脹疝，赤白痢，水痢不止，食不下，水腫腹脹腸鳴，上氣衝胸，不能久立，久積冷氣，繞臍切痛，時上衝心，煩滿嘔吐，霍亂，冬月感寒泄利，瘧寒熱狂言，傷寒飲水過多，腹脹氣喘，婦人女子癥瘕，血結成塊，漏下赤白，月事不時。
16 研究進展
16.1 調整腸道功能
電針急性痢疾患者的天樞，在針後3 min內即有腸鳴音的顯著變化，15～30 min後腸鳴音明顯降低，停針後又恢復到針前水平。這與臨牀報道針刺天樞對急慢性腸炎、菌痢泄瀉、便祕等疾病均有減輕症狀、加快康復的治療作用相吻合，說明針刺天樞對腸功能有一定調整作用。[7]
針刺天樞穴可增強腸蠕動，使消化不良患兒低下的胃遊離酸、總酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酸迅速恢復正常[7]。
16.2 治療月經過多
取雙側天樞，用30號1.5寸毫針，針尖略向外側刺，留針40 min，行補法，於經前5d開始至經期結束爲一療程[7]。
16.3 提高免疫功能
如在實驗性動物菌痢發病後，針刺“天樞”、“內關”、“足三裏”等，結果發現實驗動物機體中抗體產生速度較對照組提前4d，其凝集效價較對照組提高2倍，其抗體維持時間也較久。對正常人進行實驗，針刺足三裏、天樞，發現針後其補體效價較針前有所提高。在菌痢患者身上，針刺上巨虛、天樞，針後血清補體結合含量均有不同程度的增高。針刺對特異性免疫也有影響，對急性菌痢患者，針刺氣海、天樞等穴，免疫球蛋白G （IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M （IgM）均有不同程度的升高。針刺3d，增高極顯著。IgA於針後12 d仍較針前高43010；但IgM於針後5～7 d開始下降，其出現早、消失快，參與早期殺菌作用。[7]
據報道針刺家兔“天樞”，針後1小時白細胞的吞噬活動開始增強，4小時達到高峯。
16.4 治療泌尿繫結石
以針刺天樞爲主穴，配合腎俞、三焦俞等穴，排石率達到50%[7]。
16.5 治療習慣性便祕
患者取仰臥位，兩腿屈膝，醫者以強手法順時針按揉患者天樞，先右後左，按揉5 min後，即有微微腹痛，多於次日排便。每晚1次，連續7d，即可形成良好的排便習慣。[7]
針刺天樞穴可使正常人呼吸和代謝均趨降低，並使多數潰瘍病急性穿孔患者，腹胸式呼吸運動曲線即刻改善，腹直肌肌電發放逐漸減少以至消失[7]。
16.6 治療小兒蛔蟲性腸梗阻
用1%普魯卡因穴位注射，配合胃腸減壓、補液等，治療後疼痛減輕較快，平均住院天數縮短。
16.7 針、灸天樞穴的不同作用
鍼灸天樞穴爲主，在治療子宮頸癌時發現針或灸產生不同作用。在針刺天樞穴127次治療中，有111次針後的第二天發生血崩現象。在艾灸天樞穴的197次治療中，次日發生血崩者僅有3次。
17 參考資料
- ^ [1] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：177-178．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：75．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：192．
- ^ [4] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [5] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：58．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥基本名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：53．