實喘·痰熱壅肺證

實喘 中醫診斷學 喘證 中醫內科學 中醫證名 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shí chuǎn ·tán rè yōng fèi zhèng

2 英文參考

excessive dyspnea with syndrome of phlegm-heat congesting lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

實喘·痰熱壅肺證(excessive dyspnea with syndrome of phlegm-heat congesting lung[1])是指痰熱互結,壅阻於肺,以喘急面紅,胸悶熾熱,口乾,痰黃而稠,或雖白而黏,咯吐不利,舌紅,苔黃膩而幹,脈滑數等爲常見症的實喘證候[1]

4 實喘·痰熱壅肺證症狀

實喘·痰熱壅肺證患者喘咳氣湧,胸部脹痛,痰多粘稠色黃或夾血色,伴有胸中煩熱身熱有汗口渴喜冷飲,面紅,咽乾,尿赤,大便或祕,苔黃或膩,脈滑數[2][3]

5 證候分析

邪熱蘊肺,蒸液成痰,痰熱壅滯,肺失清肅[3]

邪熱壅肺,灼津成痰,肅降無權,而致喘咳氣湧,胸部脹痛痰粘稠色黃,熱傷肺絡則見血痰,痰熱鬱蒸故伴有煩熱、渴飲、咽乾、面紅等症。苔黃或膩、脈滑數爲痰熱之徵。[3]

6 實喘·痰熱壅肺證的治療

6.1 治法

實喘·痰熱壅肺證治宜清泄痰熱[3]

實喘·痰熱壅肺證治宜清熱化痰宣肺平喘[3]

6.2 方藥治療痰熱鬱肺型喘證

實喘·痰熱壅肺證可用桑白皮湯[備註]桑白皮湯(《景嶽全書》):桑白皮半夏蘇子杏仁貝母黃芩黃連山梔治療。藥用桑白皮黃芩黃連梔子瀉肺熱;貝母杏仁蘇子半夏降氣化痰身熱甚者加石膏知母;痰多粘稠加海蛤粉;口渴咽乾天花粉;喘不能臥,痰湧便祕酌加葶藶子大黃風化硝;痰有腥味配魚腥草冬瓜子苡仁蘆根[3]

6.3 熱鬱肺型喘證食療方法

6.3.1 推薦食材

柿餅、白連蘿蔔、鮮荸薺甘蔗絲瓜花百合枇杷川貝[3]

6.3.2 推薦食療

[3]

1.雪羹湯(《古方選注》):海蜇50g,荸薺4枚,食鹽適量。海蜇用溫水洗淨,切成絲備用;荸薺去皮洗淨,切成片備用。海蜇荸薺放人鍋中,加清水大火燒開,再改用小火,繼續煮10分鐘,以食鹽調味即成。每日1次,7天爲1個療程。

2.絲瓜花飲(《滇南本草》):取絲瓜花10g,冰糖適量,放入茶杯中,用開水沖泡,溫浸10分鐘後即可飲用。代茶飲,每日3次,5天爲1個療程。

3.杏仁餅(《丹溪纂要》):杏仁10g,柿餅10個,青黛10g。將杏仁炒黃,研爲泥狀,與青黛攪拌均勻,放入掰開的柿餅中攤開,用溼黃泥巴包裹,煨乾後取柿餅食用。每次1個,分兩次食用,5天爲1個療程。

8 關於喘證

喘證爲證名。簡稱喘,亦名喘逆喘促喘息。以呼吸急促爲臨牀主症,其發病與肺腎關係密切,蓋“肺爲氣之主,腎爲氣之根。肺主出氣,腎主納氣陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。

喘證呼吸困難,甚至張口抬肩鼻翼煽動,不能平臥爲特徵。嚴重者每致喘脫。爲外感六淫內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在於肺、腎,亦與肝、脾等髒有關。[5]

喘病是因久患肺系疾病或他髒病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等症狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者爲實喘精氣內虛者爲虛喘[6]

喘證大要分爲實喘虛喘兩大類,實喘邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[6]實喘的基本病理屬於“清濁相干,氣亂於肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻於肺,使肺氣失於宣降,此爲實喘稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[6]

實喘以祛除病邪爲大法,虛喘補元攝納爲主。不少患者,久病喘證元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬於虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪爲主;邪去大半,則以扶正法爲主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴聲如拽鋸者,稱之爲哮喘,簡稱爲哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治藥物穴位電離子透入法。至於虛喘實喘,又可因爲病因證候體質等不同情況而分爲多種證型。

喘證可見於多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響於肺所致。爲此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,並掌握其不同的預後轉歸[6]

現代醫學阻塞性肺氣腫肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[6]

詳見喘證條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:65-70.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:33-37.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.
  6. ^ [6] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:48-50.

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