2 英文參考
excessive dyspnea with syndrome of phlegm-heat congesting lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
實喘·痰熱壅肺證(excessive dyspnea with syndrome of phlegm-heat congesting lung[1])是指痰熱互結,壅阻於肺,以喘急面紅,胸悶熾熱,口乾,痰黃而稠,或雖白而黏,咯吐不利,舌紅,苔黃膩而幹,脈滑數等爲常見症的實喘證候[1]。
6 實喘·痰熱壅肺證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療痰熱鬱肺型喘證
實喘·痰熱壅肺證可用桑白皮湯[備註]桑白皮湯(《景嶽全書》):桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔治療。藥用桑白皮、黃芩、黃連、梔子清瀉肺熱;貝母、杏仁、蘇子、半夏降氣化痰。身熱甚者加石膏、知母;痰多粘稠加海蛤粉;口渴咽乾加天花粉;喘不能臥,痰湧便祕酌加葶藶子、大黃、風化硝;痰有腥味配魚腥草、冬瓜子、苡仁、蘆根。[3]
6.3 痰熱鬱肺型喘證的食療方法
6.3.1 推薦食材
柿餅、白連蘿蔔、鮮荸薺、甘蔗、絲瓜花、百合、枇杷、川貝等[3]。
6.3.2 推薦食療方
1.雪羹湯(《古方選注》):海蜇50g,荸薺4枚,食鹽適量。海蜇用溫水洗淨,切成絲備用;荸薺去皮洗淨,切成片備用。海蜇、荸薺放人鍋中,加清水以大火燒開,再改用小火,繼續煮10分鐘,以食鹽調味即成。每日1次,7天爲1個療程。
2.絲瓜花飲(《滇南本草》):取絲瓜花10g,冰糖適量,放入茶杯中,用開水沖泡,溫浸10分鐘後即可飲用。代茶飲,每日3次,5天爲1個療程。
3.杏仁餅(《丹溪纂要》):杏仁10g,柿餅10個,青黛10g。將杏仁炒黃,研爲泥狀,與青黛攪拌均勻,放入掰開的柿餅中攤開,用溼黃泥巴包裹,煨乾後取柿餅食用。每次1個,分兩次食用,5天爲1個療程。
7 關於實喘
實喘(dyspnea of excess type[4]、excessive dyspnea[4])爲病證名[5]。是指辨證爲實證的喘病[5][5]。包括實喘·風寒襲肺證、實喘·外寒內熱證、實喘·燥熱傷肺證、實喘·痰溼蘊肺證、實喘·風熱犯肺證、實喘·痰熱壅肺證、實喘·外寒內飲證等。
8 關於喘證
喘證爲證名。簡稱喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促爲臨牀主症,其發病與肺腎關係密切,蓋“肺爲氣之主,腎爲氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。
喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥爲特徵。嚴重者每致喘脫。爲外感六淫,內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在於肺、腎,亦與肝、脾等髒有關。[5]
喘病是因久患肺系疾病或他髒病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等症狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者爲實喘,精氣內虛者爲虛喘。[6]
喘證大要分爲實喘與虛喘兩大類,實喘爲邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[6]。實喘的基本病理屬於“清濁相干,氣亂於肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻於肺,使肺氣失於宣降,此爲實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[6]。
實喘以祛除病邪爲大法,虛喘當補元攝納爲主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬於虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪爲主;邪去大半,則以扶正法爲主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴,聲如拽鋸者,稱之爲哮喘,簡稱爲哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至於虛喘、實喘,又可因爲病因、證候、體質等不同情況而分爲多種證型。
喘證可見於多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響於肺所致。爲此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,並掌握其不同的預後轉歸。[6]
現代醫學的阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[6]
詳見喘證條。