理氣劑

理氣劑 中醫學 方劑學 中藥學 方劑

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lǐ qì jì

2 英文參考

carminative formula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

qi regulated formula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 理氣劑的定義

理氣劑(carminative formula qi regulated formula[1])是指以理氣藥爲主配伍組成,具有行氣降氣作用,治療氣滯氣逆證方劑的統稱[2][2]。分行氣劑降氣劑[2]

4 理氣劑適應

氣爲人體一身之主,貴在沖和流暢,惡抑鬱、逆亂和不足,其升降出入有序,則外可護衛皮毛,充實腠理,內可導引血脈,升降陰陽,周行全身,以維持人體的正常生理活動[2]。當情志失調,或飲食失節,或寒溫不適等,均可導致臟腑功能失調,發生氣機鬱滯、逆亂等病證[2]。在臨牀上,氣滯證肝氣鬱結和脾胃氣滯爲主,氣逆證肺氣上逆胃氣上逆爲主[2]氣滯治宜行氣氣逆治宜降氣,故理氣劑分爲行氣劑降氣劑兩類[2]

5 理氣劑的使用注意

理氣所用的藥物大多有辛溫芳香之性[2]。有較強的促進消化興奮平滑肌解痙止痛等作用,對人體消化心血管、神經系統有一定的調整功能[2]。使用理氣劑時,首先要辨清是氣滯還是氣逆[2]。如氣滯實證行氣而誤用補氣,則氣滯益甚;若氣虛證誤用行氣,則使其氣更虛[2]。若病情複雜、虛實夾雜者,當虛實並調[2]理氣劑多爲辛溫香燥之品,容易耗氣傷津,應中病即止,慎勿過劑;對年老體弱、陰血虧虛者以及孕婦,均當慎用[2]

6 理氣劑分類

6.1 行氣劑

行氣劑適用於氣機鬱滯的病證,一般以肝氣鬱滯和脾胃氣滯爲多見[2]肝氣鬱滯多見胸腹脅肋脹痛,或疝氣疼痛,或月經不調,或痛經等,常用疏肝理氣藥物香附柴胡鬱金川楝子烏藥青皮橘核等爲主組成方劑;脾胃氣滯多見脘腹脹滿,噯氣吞酸噁心嘔吐,食少難消,大便失常等,常用疏理胃氣滯的藥物陳皮木香厚朴枳實枳殼砂仁等爲主組成方[2]。由於氣機鬱所影響的臟腑不同,病情兼夾有異,故在組方時還應視具體情況,進行靈活配伍[2]。代表方爲越鞠丸柴胡疏肝散四磨湯半夏厚朴湯良附丸金鈴子散枳實薤白桂枝湯[2]

例如,越鞠丸長於行氣解鬱、疏肝理脾,爲治療鬱證的主方,可通治六鬱,但以行氣治療氣鬱爲主[2]柴胡疏肝散良附丸金鈴子散3方皆可疏肝行氣,但柴胡疏肝散長於疏肝行氣,主治肝氣鬱結所致諸症;良附丸主治肝鬱氣滯,兼有中焦寒凝證,以行氣疏肝、祛寒止痛爲法;金鈴子散疏肝行氣,兼以泄熱,主治肝氣鬱結氣鬱化火之證[2]半夏厚朴湯長於行氣散結、降逆化痰,治療情志不暢,痰氣鬱結,阻塞咽嗌梅核氣[2]枳實薤白桂枝湯長於通陽散結、祛痰下氣,治療胸陽不振、痰阻氣滯胸痹[2]四磨湯破滯降逆,兼以補氣,主治七情傷感,上犯肺胃之上氣喘促胸悶不快[2]

6.2 降氣劑

降氣劑適用於氣機上逆的病證,主要表現爲肺氣上逆和胃氣上逆兩個方面[2]肺氣上逆咳嗽氣喘爲主要見症,常用降氣平喘藥物蘇子杏仁紫菀款冬花等爲主組成方[2]胃氣上逆則見嘔吐呃逆噫氣等症,常用降逆止嘔藥物旋復花代赭石半夏丁香柿蒂等爲主組成方[2]。由於氣逆之證有寒、熱、虛、實之異,兼證又各不相同,故應予適當配伍[2]。代表方爲蘇子降氣湯定喘湯旋復代赭湯[2]

例如,蘇子降氣湯定喘湯主降肺氣平喘咳,治療肺氣上逆咳嗽氣喘[2]。而且前者能溫腎納氣,溫化寒痰,主治腎虛不納,寒痰壅肺,上實下虛咳喘;後者可以外散風寒,內清痰熱,治療痰熱內蘊,兼風寒外束之咳喘[2]。旋復代赭石湯橘皮竹茹湯丁香柿蒂湯三方則均主降胃氣止嘔呃,治療胃氣上逆之嘔惡呃逆[2]。但旋復代赭石湯降氣力強,並能益氣化痰,主治胃虛痰阻、氣逆不降之心下痞鞭,噫氣嘔惡[2]。後2方均治呃逆,其中橘皮竹茹湯長於清胃熱,治療胃虛有熱之呃逆丁香柿蒂湯長於溫中祛寒,治療脾胃虛寒呃逆[2]

表7-1 常用理氣劑比較(出自《方劑一本通》)

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 魏睦新,王剛.方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
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