2 英文參考
phlegm-expelling formula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
4 祛痰劑的適應證
祛痰劑適用於各種痰病,如溼痰證、熱痰證、燥痰證、寒痰證、風痰證等[2]。痰之與飲,異名而同類,稠濁者爲痰,清稀者爲飲,皆爲水液代謝的病理產物,乃溼聚而成[2]。痰之爲病,無處不到,胸脅腸胃,經絡四肢,皆可有之,其發病常見咳嗽喘促、頭痛眩暈、胸痹嘔吐、中風痰厥、癲狂驚癇以及痰核瘰癧等[2]。
痰病的成因很多,治法各不相同[2]。如脾失健運,溼聚或痰者,治宜燥溼健脾化痰;火熱內盛,灼津爲痰者,治宜清熱化痰;肺燥陰虧,虛火灼液爲痰者,治宜潤肺化痰;脾腎陽虛,寒飲內停,或肺寒留飲者,治宜溫化寒痰;肝風內動,夾痰上擾者,治宜熄風化痰[2]。根據痰病的性質和治法的不同,祛痰劑可相應地分爲燥溼化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、治風化痰5類,分別用治溼痰、熱痰、燥痰、寒痰、風痰爲患的病證[2]。
5 祛痰劑的使用注意
痰的產生與肺、脾、腎三髒功能失調有密切的關係,尤與脾失健運甚密,故祛痰劑每需配伍健脾祛溼之品[2]。此外,痰隨氣而升降,氣壅則痰聚,氣順則痰消,故祛痰劑中常配伍理氣之品[2]。使用祛痰劑時,應辨別痰病的性質,即寒、熱、燥、溼之不同,而分別選藥組方[2]。同時還應注意病情,分清標本緩急[2]。如咳痰而有咯血傾向者,不宜用燥烈的祛痰藥,以防引起大量的咯血;表邪未解或痰多者,慎用滋潤之品,以防壅滯留邪,病久不愈[2]。
6 祛痰劑的分類
6.1 燥溼化痰劑
燥溼化痰劑適用於溼痰證,症見痰多易咳、胸脘痞悶、嘔惡眩暈、肢體睏倦、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等[2]。常用燥溼化痰藥如半夏、南星等爲主組成方劑;由於溼痰的形成多由脾失健運所致,而善治痰者,又當先治氣,故宜配伍健脾燥溼藥及行氣之品如茯苓、白朮、陳皮、枳實等[2]。代表方爲二陳湯、溫膽湯等[2]。其中二陳湯燥溼化痰,理氣和中,用於溼痰內阻、咳嗽痰多之證,爲治療溼痰咳嗽的基礎方;溫膽湯能理氣化痰,清膽和胃,主治膽胃不和,痰熱上擾,虛煩不眠,嘔吐呃逆及驚悸、癲癇等[2]。
6.2 清熱化痰劑
清熱化痰劑主要用於熱痰證,常以清熱化痰藥爲主組成方劑[2]。熱邪又可致氣滯不暢,故宜配伍氣之品[2]。其中清氣化痰丸、小陷胸湯、消瘰丸均有清熱化痰作用[2]。但清氣化痰丸又能下氣止咳,多用治痰熱內結,咳嗽痰黃難咳者;小陷胸湯還能寬胸散結,多用於痰熱互結、胸脘滿悶疼痛之證;消瘰丸長於軟堅散結,用治痰火鬱結而成之瘰瘍痰核等[2]。
6.3 潤燥化痰劑
潤燥化痰劑適用於燥痰證,症見痰稠而黏、咳之不爽、咽喉乾燥,甚則嗆咳、聲音嘶啞等[2]。常用潤肺化痰藥如貝母、瓜蔞等爲主組成方劑[2]。因燥痰多由肺陰不足、虛火灼津煉液而成,故宜配伍潤燥生津之品如天花粉、南沙蔘等;同時須配伍理氣藥物[2]。代表方如貝母瓜蔞散,此方可潤肺化痰,用於肺經燥熱所致的咳嗽痰稠,咳痰不爽,咽喉乾燥證[2]。
6.4 溫化寒痰劑
溫化寒痰劑適用於寒痰證,症見咳痰清稀色白、畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脈弦滑等[2]。常用溫化寒痰藥如細辛、白芥子等爲主組成方劑[2]。因寒痰多由脾腎陽虛、肺寒停飲所致,故宜配伍溫陽散寒、健脾滲溼之品如乾薑、茯苓等[2]。代表方如苓甘五味姜辛湯、三子養親湯,均有溫肺化痰的作用,但前方溫肺暖脾之力較大,多用治寒痰內蓄,咳嗽痰稀色白之證;三子養親湯溫化作用小,而降氣止咳之功較勝,兼能化食,多用於痰氣鬱滯的咳嗽喘逆、食慾不振之證[2]。
6.5 治風化痰劑
治風化痰劑適用於風邪(外風或內風)與痰濁爲患的病證[2]。症見惡寒發熱,咳嗽咳痰,或眩暈頭痛,或發爲癲癇,甚則昏厥,不省人事等[2]。常用疏風解表藥或平肝熄風藥配伍化痰藥組成方劑[2]。代表方如杏蘇散、止嗽散、半夏白朮天麻湯[2]。
止嗽散、半夏白朮天麻湯均有治風化痰作用[2]。止嗽散長於疏散外風,是治療新久咳嗽的常用方;半夏白朮天麻湯燥溼化痰,平肝熄風,善治風痰上擾所致的眩暈頭痛[2]。