呼吸困难

呼吸困难

呼吸困难是指呼吸功能不全的一个重要症状。主要由于通气的需要量超过通气能力所引起。表现为主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现紫绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度和节律的异常。呼吸系统和心血管系统疾病为常见病因。

喉异物取出术

喉异物取出术喉部异物多发生于5岁以下的儿童，可引起不同程度的呼吸困难，确诊后应及时取出，以免发生意外。适应证有异物吸入史，声音嘶哑，呼吸困难者，应及时行直接喉镜检查，明确诊断，取出异物。成人可以1%丁卡因行喉部表面麻醉。4.钳取有钳或带刺异物时，应设法使异物松动后顺势取出，不能强行拉出，以减少组织损伤。

临终

不治之症许多不治之症有着相似的症状，包括疼痛、呼吸困难、胃肠道障碍、皮肤损伤和疲劳、抑郁、焦虑不安、慌乱、谵妄、人事不省、意识丧失、病残等。假如预计在数小时或数天内不会死亡，可以试用静脉输液或通过鼻饲管补充营养。改变病人体位，用药物减少咽喉部分泌物，能将音减少到最小程度。

羊水与胎粪吸入综合征

严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫，一般氧疗无效，需要机械通气等综合治疗。3.桶状胸稠厚的胎粪污染的羊水吸入后，患儿可致气道阻塞或半阻塞。气道半阻塞的患儿因气体潴留而致胸廓前后径增大呈桶状胸、呼吸浅促，呼吸音降低或湿啰音和喘鸣。病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。

呼吸道烧伤

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：多见于头面部伤伤员，大多数为吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体所致，呼吸道烧伤可分为三类：①轻度烧伤在咽喉以上，表现为口、鼻、咽粘膜发白或脱落，充血水肿，分泌物增多，鼻毛烧焦并有刺激性咳嗽，吞咽困难或疼痛等。

猪繁殖和呼吸综合征病毒

猪繁殖和呼吸综合征病毒特征：猪不育和呼吸道综合症病毒分类上归套病毒目动脉炎病毒科，曾经在我国猖獗一时的SARS病毒属套病毒目的冠状病毒科。N蛋白分子量为12kDa，M蛋白无糖基化，分子量约16kDa。重要的是要认识到，病毒经精液传播是零星发生的，所以公猪即使表现阴性却并不表示其再无可能经精液排出病毒。

GBZ 92—2008 职业性高原病诊断标准

4急性高原反应：由低海拔进抵高海拔地区数小时到数天内出现头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短、发绀、乏力、食欲不振、睡眠障碍、尿少等；本标准提出的高原肺水肿、高原脑水肿是指近期进抵高原地区在现场发生的急性疾病，属急性高原病；B.8高原红细胞增多症计分标准中“血管栓塞”，应由血红蛋白增高引起。

气管及支气管破裂修补术

手术名称：气管及支气管破裂修补术别名：气管或支气管破裂修补术；③并发肺挫伤；总之，对严重胸部闭合性损伤，若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿，特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸，就应考虑到气管及支气管破裂之可能（图5.9.5.2-1～若须行纤维支气管镜检查也比较容易。

气管及支气管破裂修复术

手术名称：气管及支气管破裂修补术别名：气管或支气管破裂修补术；③并发肺挫伤；总之，对严重胸部闭合性损伤，若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿，特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸，就应考虑到气管及支气管破裂之可能（图5.9.5.2-1～若须行纤维支气管镜检查也比较容易。

气管及支气管断裂修复术

手术名称：气管及支气管破裂修补术别名：气管或支气管破裂修补术；③并发肺挫伤；总之，对严重胸部闭合性损伤，若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿，特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸，就应考虑到气管及支气管破裂之可能（图5.9.5.2-1～若须行纤维支气管镜检查也比较容易。

气管或支气管破裂修补术

手术名称：气管及支气管破裂修补术别名：气管或支气管破裂修补术；③并发肺挫伤；总之，对严重胸部闭合性损伤，若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿，特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸，就应考虑到气管及支气管破裂之可能（图5.9.5.2-1～若须行纤维支气管镜检查也比较容易。

咽喉部烧伤及化学伤

概述：咽喉烧伤及化学伤（burnandchemicalinjuriesofpharynxandlarynx）因吸入高热蒸汽、误饮沸水、头颈烧伤者因吸入火焰或干热空气致粘膜烧伤、误服强酸、强碱、吸入氨、氰、氯、碘、溴、磷等高浓度气雾和化学毒气可直接灼伤咽喉及下呼吸道粘膜并吸收引起全身中毒。化学腐蚀伤中口腔及咽部损伤较轻，食管较重。

胸舌骨肌皮瓣喉气管重建术

胸舌骨肌皮瓣喉气管重建术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.7916概述：1984年Eliachar创用摇门式胸骨舌骨肌皮瓣用于喉癌喉大部分切除同期喉重建术，严重喉气管狭窄成形术，均取得良效。如不堵支管易结痂造成呼吸困难。若发生皮下气肿，宜将颈部皮肤缝线拆去并使呼吸道畅通及给镇咳药。

胸骨舌骨肌肌皮瓣喉气管重建术

胸舌骨肌皮瓣喉气管重建术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.7916概述：1984年Eliachar创用摇门式胸骨舌骨肌皮瓣用于喉癌喉大部分切除同期喉重建术，严重喉气管狭窄成形术，均取得良效。如不堵支管易结痂造成呼吸困难。若发生皮下气肿，宜将颈部皮肤缝线拆去并使呼吸道畅通及给镇咳药。

胸骨舌骨肌皮瓣喉气管成形术

胸舌骨肌皮瓣喉气管重建术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.7916概述：1984年Eliachar创用摇门式胸骨舌骨肌皮瓣用于喉癌喉大部分切除同期喉重建术，严重喉气管狭窄成形术，均取得良效。如不堵支管易结痂造成呼吸困难。若发生皮下气肿，宜将颈部皮肤缝线拆去并使呼吸道畅通及给镇咳药。

横膈麻痹

概述：膈肌麻痹（diaphragmaticparalysis）系由于一侧或两侧的膈神经受损，神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹，导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时，多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病：纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经，但临床上非常罕见。

膈麻痹

概述：膈肌麻痹（diaphragmaticparalysis）系由于一侧或两侧的膈神经受损，神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹，导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时，多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病：纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经，但临床上非常罕见。

膈肌麻痹

概述：膈肌麻痹（diaphragmaticparalysis）系由于一侧或两侧的膈神经受损，神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹，导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时，多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病：纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经，但临床上非常罕见。

气管造口术

手术名称：气管切开术别名：气管造口术；颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内（三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点）。

气管切开术

手术名称：气管切开术别名：气管造口术；颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内（三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点）。

气管、支气管异物

3、并发症气管、支气管内有异物时，由于缺氧，可使肺循环阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼吸困难明显，烦躁不安，脸色苍白或紫绀，心率增快，常超过160—180次/分，肝增大等。阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可致细支气管或肺浅表组织破裂，并发气胸、纵隔气肿或皮下气肿。

咽喉烧伤及化学伤

概述：咽喉烧伤及化学伤因吸入高热蒸汽、误饮沸水、头颈烧伤者因吸入火焰或干热空气致粘膜烧伤、误服强酸、强碱、吸入氨、氰、氯、碘、溴、磷等高浓度气雾和化学毒气可直接灼伤咽喉及下呼吸道粘膜并吸收引起全身中毒。化学腐蚀伤中口腔及咽部损伤较轻，食管较重。全身应用抗生素及激素预防感染及瘢痕狭窄。

月经性哮喘

疾病代码：ICD:J45.1疾病分类：呼吸内科疾病概述：月经性哮喘是指哮喘妇女与其月经周期有关，在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象，一般常于育龄妇女在月经来潮前5～②体内黄体酮与雌激素水平下降；但这种喘鸣音常在某一部分特别明显，多为以吸气相为主的双相性喘鸣音，常伴双肺底支气管呼吸音异常增粗。

GBZ 73—2009 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

A.2本标准的诊断原则及分级标准具有概括性，适用于各种不同化学物品种所致急性中毒性呼吸系统疾病的诊断。A.4.6肺泡性肺水肿剧烈咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、明显发绀，两肺密布湿性哕音，胸部X线片表现两肺野有大小不一、边缘模糊的粟粒小片状或云絮状阴影，有时可融合成大片状阴影，或呈蝶状形分布。

肺大泡

100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。肺大疱继发感染，可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。若撕脱在索带的壁侧或中央段，则仅出现血胸。

胸锁乳突肌骨膜瓣喉气管成形术

切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁，黏膜下切除瘢痕组织，喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管，如戴气管套管则按气管切开术后护理，定期吸痰，气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶，每日雾化吸入，保持室内温度湿度，定期清洁内管及更换外管。

呼吸道异物

概述：呼吸道异物（foreignbodyinrespiratorytract）是耳鼻咽喉科常见急症之一。③X线透视检查可见心脏和纵隔向健侧移位，横膈平坦不支。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、“支气管扩张”症等。

胸锁乳突肌骨膜瓣喉气管重建术

切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁，黏膜下切除瘢痕组织，喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管，如戴气管套管则按气管切开术后护理，定期吸痰，气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶，每日雾化吸入，保持室内温度湿度，定期清洁内管及更换外管。

胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管狭窄

切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁，黏膜下切除瘢痕组织，喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管，如戴气管套管则按气管切开术后护理，定期吸痰，气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶，每日雾化吸入，保持室内温度湿度，定期清洁内管及更换外管。

肺大泡切除术

手术名称：肺大泡切除术别名：肺大疱切除术分类：胸外科/肺手术/肺大泡和肺气肿的手术治疗/肺大泡的手术治疗ICD编码：32.2908概述：肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制，随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导致邻近肺组织受压塌陷。④在吸气相、呼气相或两相都表现出纵隔移位；

呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。中枢神经系统病变，如脑水肿、脑血管意外时，呼吸频率减慢；呼吸功能障碍时，常表现为血氧分压降低，血二氧化碳分压增高，或兼有血液pH值降低。

T形管扩张治疗胸段气管狭窄

手术名称：T形管扩张治疗胸段气管狭窄别名：T型管扩张治疗胸段气管狭窄分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.9804概述：胸段气管狭窄一般由胸外科开胸治疗，有些病人不适宜开胸手术，狭窄不严重者可用T形管扩张治疗。

咽喉创伤

盲管伤，伤口小而出血量多，特别是伤道接近总动脉分支部位，应考虑有大血管损伤。（五）皮下气肿：闭合性喉气管损伤，或喉气管刺伤,皮肤伤口小，不与喉气管软骨伤口同一平面，在咳嗽或呼吸时，空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。开往性喉外伤可见到颈部皮肤伤口，喉气管软骨骨折等。

儿童肺炎

发病前可先有上呼吸道感染，以后体温骤升，咳喘症状加重，严重时呼吸困难或青紫等。病毒性肺炎和肺炎支原体肺炎时血象一般不高，婴幼儿病毒肺炎常见，而学龄及学龄前儿童肺炎支原体肺炎常见。小儿肺炎时，痰液较多，易阻塞气道，影响气体的吸入，家长应经常将患儿抱起，自下而上拍打背部，帮助其排出痰液。

胸膜腔闭锁术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内；3.壁层胸膜切除术：在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和（或）肺内病灶以后，沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶，在壁层胸膜与胸内筋膜之间，行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除，其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦，关胸前仔细止血，安置上下引流管引流。

胸膜闭锁术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内；3.壁层胸膜切除术：在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和（或）肺内病灶以后，沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶，在壁层胸膜与胸内筋膜之间，行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除，其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦，关胸前仔细止血，安置上下引流管引流。

T型管扩张治疗胸段气管狭窄

手术名称：T形管扩张治疗胸段气管狭窄别名：T型管扩张治疗胸段气管狭窄分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.9804概述：胸段气管狭窄一般由胸外科开胸治疗，有些病人不适宜开胸手术，狭窄不严重者可用T形管扩张治疗。

原发自发性气胸

病因：原发自发性气胸起因于胸膜下的肺大泡破裂，常位于肺尖，患者多为瘦长体型。如果已有呼吸衰竭而需要机械通气，放置胸腔闭式引流管则更是必要，甚至有资料表明，29%～Dines等曾报道57例继发自发性气胸，仅做胸膜腔穿刺或闭式引流治疗而未行剖胸手术者，经过10年观察，仍有38例再次发生气胸。

食管异物取出术

概述：食管异物大致有两类：一种是外形不规则并有尖角的异物，如鱼刺、骨类、假牙、枣核等。若怀疑有食管穿孔，则用碘油造影。凡怀疑有异物存留，经X线检查证实有异物者，应尽快取出，时间拖延越久，局部炎症反应越重，并发症越多。2、取长而尖刺的异物（如鱼刺、长针）时，必须查看异物尖端与管壁的关系。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病，多见于５岁以下的男童，常在病毒感染的基础上继发细菌感染。诊断依据1.发病急，先有上呼吸道感染症状，继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。5.应与喉白喉，呼吸道异物，支气管哮喘鉴别。3.保持呼吸道通畅：吸出咽喉部分泌物，氧气吸入；

咽部机械性创伤

咽外部的刺伤或切伤多见于口咽部和喉咽部，伤口多在舌骨和甲状软骨之间，以利刃刎颈的切伤多为横行，锐利兵器所致的刺伤、切伤和割伤多为盲管伤，皮肤刺入口较小，向内刺入较深，或为贯通伤。锐器伤有伤口出血、皮下气肿、咯血，如伤及大血管可因失血而休克或死亡。如伴有喉挫伤可有喉软骨骨折及脱位。

喉挫伤

当受到来自正前方的外力撞击时，伤情常较严重，产生甲状软骨中部的纵行骨折、环状软骨后部的骨折和喉内粘膜的损伤。1、喉痛患者常感喉部疼痛，有时放射至耳内。喉粘膜破裂的严重喉挫伤，咳嗽时空气易进入颈部软组织中，可发生皮下气肿，一般局限于颈部，如裂隙呈瓣膜状，气肿可迅速扩展到颏下、面颊部、胸、腰部。

剖胸探查手术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例；确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者，在行胸腔闭式引流的同时，经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶，并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除，使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。

喉良性肿瘤-喉乳头状瘤

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤，可能与人乳头状瘤病毒感染有关，手术后易复发，易恶变，恶变者多见于中年以上的患者，应警惕。诊断检查：喉镜检查可见淡红色或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤，幼儿患者的基底甚广，成人者以单个带蒂较多，常发生于声带、室带及声门下区。

开胸术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例；确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者，在行胸腔闭式引流的同时，经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶，并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除，使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。

胸膜固定术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内；3.壁层胸膜切除术：在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和（或）肺内病灶以后，沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶，在壁层胸膜与胸内筋膜之间，行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除，其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦，关胸前仔细止血，安置上下引流管引流。

肺大疱切除缝扎术

名称：肺大疱切除缝扎术适应证：肺大疱切除缝扎术适用于：1.肺大疱病程已久并导致明显的咳嗽、呼吸困难者，且局限在一个肺叶或一侧肺，其余肺组织基本正常。对并发自发性气胸的病人，术前应先行胸腔闭式引流，待肺膨胀复张后，再作胸部CT检查，明确诊断肺大疱情况。必要时可用气管切开套管吸痰和人工呼吸机辅助呼吸。

胸廓切开术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例；确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者，在行胸腔闭式引流的同时，经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶，并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除，使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。

急性喉梗阻

急性喉梗阻系因喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或阻梗导致呼吸困难。2.吸气期喉鸣。5.重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。2.病情允许时应作咽、喉、颈、胸部检查及透视或摄片，寻找病因。治疗原则1.解除呼吸困难：给氧、抗感染、激素、气管插管、气管切开等。

喉切伤、刺伤及火器伤

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：喉挫伤易致喉粘膜下水肿、血肿、粘膜撕裂、软骨骨折和脱位等。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方，患侧颈痛可向耳部放射，经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音，有些病人虽无喉返神经损伤，仍可发生声音改变；若穿通咽部、梨状窝或食管上端，发生唾液外漏，则吞咽更为困难。