2 英文參考
excessive dyspnea with syndrome of phlegm-damp amassing in lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
實喘·痰溼蘊肺證(excessive dyspnea with syndrome of phlegm-damp amassing in lung[1])是指痰溼壅肺,以氣喘,咳嗽,痰多而黏,咯吐不利,胸中滿悶,噁心,舌淡,苔白膩,脈滑等爲常見症的實喘證候[1]。
5 證候分析
中陽不運,積溼成痰,痰濁上壅於肺,阻塞氣道,肺氣失降,故喘滿悶窒,胸盈仰息,痰多色白粘膩;痰溼蘊中,肺胃不和而見嘔惡、納呆、口粘,苔厚膩,脈滑。脾爲痰溼所困,則可見脘痞腹脹、口膩。舌脈均爲痰溼內蘊之象。[4][4]
6 實喘·痰溼蘊肺證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療實喘·痰溼蘊肺證
二陳湯[備註]二陳湯(《太平惠民和卉局方》):半夏、陳皮、茯苓、炙甘草合三子養親湯[備註]三子養親湯(《韓氏醫通》):蘇子、白芥子,萊菔子加減。方中半夏、陳皮,茯苓化痰;蘇子、白芥子、萊菔子化痰下氣平喘。可加蒼朮、厚朴等燥溼理脾行氣,以助化痰。[4]
6.3 鍼灸治療實喘·痰溼蘊肺證
選穴:以足太陰脾經、手太陰肺經穴爲主。取脾俞、章門、豐隆、列缺、天突穴。
方義:章門爲脾之募穴,與脾俞相配以健脾化痰。豐隆爲除痰效穴。列缺爲肺經絡穴可宣肺平喘。天突屬局部取穴,可疏導氣道而平喘。
6.4 實喘·痰溼蘊肺證的食療方法
6.4.1 推薦食材
6.4.2 推薦食療方
1.茯苓餅(《本草綱目》):茯苓細粉30g,米粉100g,白糖30g。將茯苓細粉、米粉、白糖加水調成糊狀,蒸或煎成餅。每日作早餐食用,10天爲1個療程。
2.陳皮米仁飲(《簡單便方》):橘皮9g,薏苡仁30g,紅糖適量。將薏苡仁洗淨布包,加水400mL,與橘皮同煎去渣,服食前加入紅糖。每日1劑,10天爲1個療程。
3.蘿蔔餅(《清官食譜》):白蘿蔔 2sOg,麪粉250g,豬瘦肉100g,油、蔥、姜、鹽各適量。白蘿蔔洗淨切細絲,豬肉剁細,放入油、蔥、姜、鹽各少許,共調爲餡,麪粉加水製成皮,製成小餅,油鍋烙熟。空腹食用,每日2次,3天爲1個療程。
7 關於實喘
實喘(dyspnea of excess type[5]、excessive dyspnea[5])爲病證名[6]。是指辨證爲實證的喘病[6][6]。包括實喘·風寒襲肺證、實喘·外寒內熱證、實喘·燥熱傷肺證、實喘·痰溼蘊肺證、實喘·風熱犯肺證、實喘·痰熱壅肺證、實喘·外寒內飲證等。
8 關於喘證
喘證爲證名。簡稱喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促爲臨牀主症,其發病與肺腎關係密切,蓋“肺爲氣之主,腎爲氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。
喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥爲特徵。嚴重者每致喘脫。爲外感六淫,內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在於肺、腎,亦與肝、脾等髒有關。[6]
喘病是因久患肺系疾病或他髒病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等症狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者爲實喘,精氣內虛者爲虛喘。[6]
喘證大要分爲實喘與虛喘兩大類,實喘爲邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[6]。實喘的基本病理屬於“清濁相干,氣亂於肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻於肺,使肺氣失於宣降,此爲實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[6]。
實喘以祛除病邪爲大法,虛喘當補元攝納爲主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬於虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪爲主;邪去大半,則以扶正法爲主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴,聲如拽鋸者,稱之爲哮喘,簡稱爲哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至於虛喘、實喘,又可因爲病因、證候、體質等不同情況而分爲多種證型。
喘證可見於多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響於肺所致。爲此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,並掌握其不同的預後轉歸。[6]
現代醫學的阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[6]
詳見喘證條。