4 診斷要點
凡是精液化驗檢查精子計數在2000萬/毫升以下（一般三次取化驗的平均值），可診斷本病。若精子計數如上，但其他項目如精子成活率、活動力、畸形率，或精液粘稠度和液化時間等，可正常者，也可診斷爲本病。
5 辨證分析
精子減少症大抵先天稟賦不足，或房室不節，耗傷腎精，或五勞七傷，久病及腎，下元不固。或腎陽不足，命火衰微，不能溫煦脾陽，或脾腎陽虛，不能運化水谷精微，或氣血兩虛，精虧水乏，精虧則血少，血少則精虧，導致精子減少。辨證臨牀上常見腎陽不足、腎精虧損和氣血兩虛三個證型。腎陽不足者，伴有腰膝痠軟，畏寒肢冷，陽痿早泄；腎精虧損者，伴有盜汗，口乾咽燥，心煩；氣血兩虛者，伴有神疲乏力，氣短，心悸。總的治法是溫腎補陽，滋補腎陰，補氣補血等。
6 辨證論治
腎陽不足型
證見
胖，脈沉細。方藥
1、 主方：打老兒丸合右歸丸加減（冷方南《中醫男科臨牀治療學》）處方：鹿角膠10克（另溶化），附子9克，肉桂6克（沖服），菟絲子15克，熟地黃20克，枸杞子10克，山藥15克，杜仲10克，當歸10克，遠志9克，石菖蒲9克，小茴香6克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、 中成藥
（1）附桂腎氣丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）右歸丸，口服，每次9克，每日3次。
（1）生精種子散（塗榮華驗方）處方：五味子100克，甘枸杞100克，山茱萸肉100克，鹿角膏100克，溫腎壯陽。婚後不育，精冷精少，精子數量下降；腰膝痠軟，畏寒肢冷，陽痿早泄，小便清長，夜間多尿，頭昏耳鳴，四肢清冷。舌質淡海狗腎100克，紅參50克，蛤蚧2對，北細辛15克，鹿茸15克。上藥分別用瓦焙乾，共研細末，每次9克，溫開水吞服，每日2次，50天一療程。
（2）公雞酒與補腎湯加減（吳光來驗方）方1：公雞半斤，長尾蛤蚧2條，狗鞭3條，三花酒1500~2500克，共浸7~15天后，早晚分服，量適當，連服1~3個月。方2：黃精15克，陽起石15克，羊角葉15克，巴戟天15克，菟絲子15克，覆盆子15克，女貞子15克，黃芪15克，黨蔘12克，甘草6克，破故紙9克。水煎兩次分2次服，每日1劑，連服1~3個月。腎精虧損型
證見
方藥
1、 主方：液化生精湯（冷方南《中醫男科臨牀治療學》）處方：牡丹皮10克，地骨皮12克，白芍20克，生地黃20克，麥冬12克，玄蔘15克，何首烏15克 ，桑葚子15克，枸杞子12克，山萸肉15克，仙靈脾12克，茯苓15克，淡竹葉9克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、 中成藥
（1）五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）大補陰丸，口服，每次9克，每日3次。
（1）生精種子散（塗榮華驗方）處方：五味子100克，甘枸杞100克，山萸肉100克，鹿角膏100克，海狗腎100克，紅參50克，蛤蚧2對，北細辛15克，鹿茸15克。上藥分別用瓦焙乾，共研細末，每次6克，溫開水吞服，每日2次，一療程50天。
（2）強精煎（戚廣崇驗方）處方：炒蜂房15克，淫羊藿15克，熟地黃15克，白蒺藜15克，何首烏15克，黃精15克，肉蓯蓉10克，全當歸10克，鹿角霜10克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
（3）補腎益精湯（張彥俊《河北中醫》1987.6）處方：山萸肉30克，仙靈脾30克，女貞子20克，枸杞子20克，旱蓮草15克，菟絲子12克，熟地黃10克，龜板10克，肉蓯蓉10克，五味子6克，甘草6克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
（4）兩地養陰湯（劉強驗方）處方：山藥30克，熟地黃30克，龜板30克，龍骨30克，牡蠣30克，枸杞子30克，女貞子15克，旱蓮草10克，牡丹皮10克，肉桂3克。水煎服，每日1劑，並服六味地黃丸。氣血兩虛型
證見
方藥
1、 主方：河車種子丸（冷方南《中醫男科臨牀治療學》）處方：紫河車15克，黨蔘20克，白朮10克，白茯苓15克，熟地黃15克，當歸10克，肉桂5克（沖服），巴戟天10克，補骨脂9克，杜仲9克，鎖陽9克，枸杞子9克，菟絲子9克，山萸肉9克，覆盆子9克，五味子6克，生地黃10克，天冬6克，麥冬6克，山藥15克，陳皮3克，川牛膝10克，黃柏9克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、 中成藥精少不育，面色萎黃，神疲乏力，爪甲蒼白，氣短，心補氣養血，補腎添精。悸，失眠，遺精，便溏。舌質淡胖嫩，脈細弱。精子減少不育，精液不化，死精子多；腰痠膝軟，耳鳴，滋腎添精。盜汗，咽乾，遺精，心煩，失眠。舌質紅，少苔，脈細數。
（1）十全大補丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）人蔘養榮丸，口服，每次9克，每日3次。
（1）益精靈（王光烈驗方）處方：黨蔘20克，白朮10克，當歸10克，棗皮10克，黃芪30克，熟地黃20克，仙靈脾20克，菟絲子30克，山藥15克，茯苓15克，枸杞子15克，巴戟天15克。水煎分3次服，每日1劑；30天爲一療程，連服4個療程。
（2）健脾丸加減（蔣正文驗方）處方：黨蔘20克，白朮10克，茯苓15克，焦谷芽20克，焦麥芽20克，焦神曲9克，木香6克，陳皮6克，煨豆蔻6克，山藥12克，黃連5克，甘草5克。水煎服，每日1劑。藥後脾胃漸強後，繼與黃精、枸杞子、芡實、菟絲子加減出入，以冀脾腎互爲資助。服藥期間，囑節房事，調情志，禁生冷油膩食物。其他療法
1、鍼灸治療
（1）取穴：腎俞（雙），志室（雙），太溪（雙），三陰交（雙）。針施補法，留針30分鐘，每日1劑，10次爲一療程。
（2）隔姜灸：取命門、腎俞、關元、中極等爲主穴，分兩組日交替鍼灸。Ⅰ組針大赫、曲骨；Ⅱ組針八B、腎俞。灸命門、腎俞。先針刺行補法，宜輕刺激，後用隔姜灸，以艾灸三壯爲度。
（3）針挑法：挑治選點以骶叢神經刺激點（雙側）爲主點（兩髂嵴最高點連線與脊柱交點同尾骨尖連線的中點旁開四橫指處，相當於梨狀肌下孔）。常規消毒後，用2%普魯卡因在針挑點皮內注射，以形成皮丘爲度，用不鏽鋼質的銳利圓錐形鉤狀或巾鉗，刺入皮丘部位的皮膚，對皮下纖維組織交替牽拉30~50次，5~7天爲一次，一般需3~5次。
2、推拿治療取穴：腎俞、命門、關元、氣海、太溪。手法：推，或揉，或摩。每日1次，10次爲一療程。
3、 飲食療法
（1）韭菜蝦仁炒雞蛋：韭菜150克，鮮蝦仁150克，雞蛋1只，白酒50克。韭菜炒蝦仁、雞蛋，作佐膳，喝白酒，每日1次，10天爲一療程。適用於腎陽不足型精子減少症。
（2）海蔘糯米粥：海蔘30克，糯米100克。先將海蔘浸透，剖洗乾淨，切片煮爛，後入糯米煮成稀粥，調味服食，可供早餐用，療程不限。適用於腎精虧損型精子減少症。
（3）當歸黃芪羊肉湯：當歸30克，黃芪30克，生薑65克，羊肉250克。將羊肉洗淨切塊，生薑切絲，當歸、黃芪用紗布包好，放瓦鍋內加水適量，燉至羊肉爛熟；去藥渣，調味服食，每日1次，每月連服5~7次。適用於氣血兩虛型精子減少症。